周遠(yuǎn)東　藍(lán)進(jìn)

【摘要】 目的 探討綜合干預(yù)對(duì)青年人高血壓病的治療作用及對(duì)預(yù)后影響。方法 216例高血壓病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（102例）與對(duì)照組（114例）。觀察患者的體征及臨床病癥， 并將治療方案以及護(hù)理詳情記錄在冊(cè)， 干預(yù)組給予綜合干預(yù)， 比較兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)組顯效60例， 有效31例， 無(wú)效11例， 總有效率為89.22%；對(duì)照組顯效29例， 有效42例， 無(wú)效43例， 總有效率為62.28%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青年人高血壓病綜合干預(yù)療效肯定， 應(yīng)加強(qiáng)和推廣。

【關(guān)鍵詞】 青年人；高血壓；綜合干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.022

Influence by comprehensive intervention on curative effect and prognosis of adolescent hypertension ZHOU Yuan-dong， LAN Jin. Department of Intensive Medicine， Guangdong Foshan City Nanhai District Seventh Peoples Hospital， Foshan 528247， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by comprehensive intervention on curative effect and prognosis of adolescent hypertension. Methods A total of 216 patients with hypertension were divided by random number table into intervention group （102 cases） and control group （114 cases）. Their vital signs and clinical symptoms were observed， and their therapy measures and nursing were recorded. The intervention group received comprehensive intervention， and comparison was made on curative effects between the two groups. Results There were 60 excellent cases， 31 effective cases and 11 ineffective cases in the intervention group， with the total effective rate as 89.22%. The control group contained 29 excellent cases， 42 effective cases and 43 ineffective cases， with the total effective rate as 62.28%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention shows positive effect for adolescent hypertension， and it is worth enhancing and applying.

【Key words】 Adolescent； Hypertension； Comprehensive intervention

高血壓是心腦血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一[1]， 是由外界環(huán)境與遺傳因素互相作用所致， 外界環(huán)境約占60%， 生活、工作以及學(xué)習(xí)的環(huán)境均是高血壓患者的外界致病因素；而內(nèi)部客觀因素則為遺傳因素， 約占40%[2]。本次研究通過(guò)對(duì)216例青年高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究， 通過(guò)生活行為的干預(yù)措施后， 進(jìn)行隨訪觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2012年事業(yè)機(jī)關(guān)、企業(yè)查體建立健康檔案時(shí)確診<45歲的216例高血壓病患者為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)診斷均符合世界衛(wèi)生組織（1993年）制定的關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男146例， 女70例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在繼發(fā)性高血壓的患者；②具有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙的患者；③具有精神障礙類(lèi)疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（102例）與對(duì)照組（114例）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 觀察方法 建立研究檔案， 詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、性別等基本信息， 觀察患者的體征及臨床病癥， 并將治療方案以及護(hù)理詳情記錄在冊(cè)， 兩組分別于研究開(kāi)始和3年后進(jìn)行測(cè)評(píng)。所有工作均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的健康查體科醫(yī)師完成。

1. 3 干預(yù)內(nèi)容

1. 3. 1 飲食干預(yù) 干預(yù)組首先禁煙酒， 嚴(yán)格限制食鹽的攝入量， <6 g/d， 并以低糖、低脂肪、高維生素飲食為主。

1. 3. 2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施 將吳悅陶等[3]運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)用于干預(yù)組中， 依照運(yùn)動(dòng)單位表每天可完成其中2～3個(gè)單位的運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇不同的運(yùn)動(dòng)方式， 主要分為快走及慢跑。快走的速度100～120步/min， 慢跑的速度130～150步/min。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需控制在中度及以上。嚴(yán)格控制體重， 以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2為正常范圍， BMI=體重（kg）/身高2（m2）， 上下波動(dòng)≤10%。單位運(yùn)動(dòng)張度換算。見(jiàn)表1。

1. 3. 3 健康教育干預(yù) 干預(yù)組每2個(gè)月有專(zhuān)人集體上健康教育課， 講課內(nèi)容包括醫(yī)患對(duì)話， 大眾醫(yī)學(xué)知識(shí)， 高血壓概況、治療預(yù)防知識(shí)、并發(fā)病的發(fā)現(xiàn)及控制， 運(yùn)動(dòng)、精神衛(wèi)生、心理健康、家庭關(guān)系調(diào)節(jié)等。

1. 3. 4 藥物干預(yù) 根據(jù)兩組患者血壓情況：1級(jí)不服藥， 對(duì)參與研究前服藥者停用；2級(jí)給予復(fù)方降壓片1片， q.d.或者t.i.d.；3級(jí)加服卡托普利12.5～25.0 mg， t.i.d.， 或伲福達(dá)20 mg， b.i.d.。觀察期間藥物， 對(duì)不能耐受或需改換藥者中止實(shí)驗(yàn)。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓顯著降低， 且<10 mm Hg的舒張壓， 達(dá)到正常水平；有效：血壓水平有一定改善， 達(dá)到10～20 mm Hg的舒張壓， 達(dá)到正常水平；無(wú)效：血壓水平未見(jiàn)變化， 下降未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組顯效60例， 有效31例， 無(wú)效11例， 總有效率為89.22%；對(duì)照組顯效29例， 有效42例， 無(wú)效43例， 總有效率為62.28%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組血壓變化情況見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的逐漸改善以及生活壓力的上升， 高血壓已表現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)， 然而該病的治療方案往往需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持， 加強(qiáng)青年人高血壓的防治， 減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)“醫(yī)學(xué)生物模式”向現(xiàn)代的“生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變， 綜合干預(yù)替代單純藥物控制高血壓收到良好效果[4， 5]。本研究結(jié)果表明， 干預(yù)組總有效率為89.22%， 對(duì)照組總有效率為62.28%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

高血壓是心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素， 腎臟也是高血壓損害的主要靶器官之一， 如血壓能經(jīng)常保持正常， 則不易引起心腦血管或肝腎等器官不良病癥。高血壓治療的循證醫(yī)學(xué)也表明， 多項(xiàng)險(xiǎn)因素干預(yù)的肯定療效， 為高血壓的現(xiàn)代治療提供了有效的武器。通過(guò)選用安全性高、藥效確切的降壓藥物， 保證用藥的規(guī)范性， 同時(shí)加強(qiáng)外界環(huán)境以及內(nèi)部心理因素的控制， 運(yùn)用生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式， 對(duì)青年高血壓患者采取積極的生活護(hù)理干預(yù)措施， 加強(qiáng)公眾教育、專(zhuān)業(yè)人員教育和高血壓病患者教育， 為高血壓患者制定最佳治療方案、取得最佳效果、獲得最佳預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉任高， 陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004： 247-260.

[3] 吳悅陶， 王覺(jué)生， 陳干仁， 等.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)輕度高血壓患者血胰島素的影響.中華內(nèi)科雜志， 1998（37）：298-301.

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[5] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1997： 1283-1299.

[收稿日期：2015-11-17]