王東盛

【摘要】 目的 分析鹵米松乳膏對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果。方法 100例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用丙酸氯倍他索軟膏治療， 觀察組采用鹵米松乳膏治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的40.0%（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的患者采用鹵米松乳膏治療， 效果確切， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鹵米松乳膏；神經(jīng)性皮炎；慢性濕疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.119

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹是一種頑固性皮膚病， 發(fā)作時(shí)劇烈瘙癢， 皮膚變厚， 給患者帶來(lái)很大的煩惱。為研究治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的有效方法， 本文對(duì)本院收治的100例患者進(jìn)了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年7月～2014年7月收治的100例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者作為研究對(duì)象， 入選標(biāo)準(zhǔn)：均確診為神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹（神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚患處有栗粒或綠豆?fàn)畹那鹫睿?呈淡紅色或黃褐色， 也可為正常色， 形狀多為圓形、三角形， 分布密集， 邊界清晰， 具有強(qiáng)烈的陣發(fā)性瘙癢， 皮損總面積多在體表的10%以下。慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚患處增厚， 呈棕紅色或淡灰色， 皮膚表面有苔蘚樣變或粗糙的情況， 表面覆蓋有少數(shù)鱗屑， 有瘙癢感）。將所有符合神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組男23例， 女27例；慢性濕疹28例， 神經(jīng)性皮炎22例；病程0.5～7年， 平均病程（2.14±1.01）年。觀察組男24例， 女26例；慢性濕疹27例， 神經(jīng)性皮炎23例；病程0.6～6年， 平均病程（2.31±1.31）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 皮損部位伴隨感染或者其他嚴(yán)重的皮膚病患者；對(duì)皮質(zhì)類固醇過(guò)敏的患者；有嚴(yán)重的遺傳疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重的心腎不全患者；處于妊娠期和哺乳期婦女。

1. 3 方法 對(duì)照組患者使用丙酸氯倍他索軟膏治療， 以0.05%丙酸氯倍他索軟涂于患處， 2次/d， 并輕輕按摩， 連續(xù)治療2周。觀察組患者使用鹵米松乳膏治療， 以0.05%鹵米松乳膏涂于患處， 1次/d， 并輕輕按摩， 連續(xù)治療2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的瘙癢癥狀， 比較臨床療效。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者治療后的效果， 分為3個(gè)等級(jí)：痊愈：皮疹完全消退， 瘙癢消失；有效：皮疹消退>60%， 瘙癢感明顯減輕；無(wú)效：皮疹消退<20%或加重病情， 瘙癢感同之前相比加劇?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈37例， 有效11例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.0%；對(duì)照組痊愈10例， 有效10例， 無(wú)效30例， 總有效率為40.0%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)中的“牛皮癬”類似， 主要特征表現(xiàn)為皮膚的苔蘚化和皮膚瘙癢， 由于搔抓及摩擦， 皮膚逐漸出現(xiàn)扁平丘疹， 呈圓形或多角型， 因有陣發(fā)性劇癢， 患者經(jīng)常搔抓， 丘疹逐漸增多， 日久則融合成片， 肥厚、苔蘚樣變， 表現(xiàn)為皮嵴隆起， 皮紋加深、皮損變?yōu)榘岛稚?邊緣可有小的扁平丘疹， 皮損斑片的數(shù)目不定， 可泛發(fā)周身或單發(fā)， 大小不等， 形狀不一。

濕疹病因復(fù)雜， 常為內(nèi)外因素作用所發(fā)生， 是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)因如神經(jīng)緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒變化、失眠、過(guò)度疲勞、新陳代謝障礙、慢性消化系統(tǒng)疾病、感染等， 外因如氣候變化、食物、生活環(huán)境等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激， 如寒冷、干燥、熱水燙洗、日光和各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、人造纖維、肥皂等均可誘發(fā)[1]。

丙酸氯倍他索軟膏， 一般用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮膚類固醇外用治療有效的皮膚病的短期治療。用藥之后可以通過(guò)完整皮膚吸收， 其代謝主要在肝臟內(nèi)， 經(jīng)腎臟排出。丙酸氯倍他索軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹， 在臨床上雖然取得過(guò)較好的效果， 但是隨著時(shí)間的推移， 一些皮膚性疾病對(duì)丙酸氯倍他索耐藥性不斷增強(qiáng)， 副作用加大， 影響了臨床效果。

鹵米松乳膏為新型皮質(zhì)類固醇激素類外用制劑， 具有超強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素的抗炎作用， 且副作用極小， 使用方便， 經(jīng)濟(jì)安全[2， 3]， 實(shí)用性高。其主要作用是與糖皮質(zhì)激素特異受體結(jié)合后起效[4-7]， 具有良好的抗表皮增生、抗炎、抗過(guò)敏、止癢及收縮血管的作用。隨著對(duì)神經(jīng)性皮炎以及慢性濕疹的不斷深入研究與鹵米松乳膏的不斷應(yīng)用， 鹵米松乳膏逐漸成為神經(jīng)性皮炎以及慢性濕疹的常用藥。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組的神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者， 在經(jīng)過(guò)鹵米松乳膏治療后， 其治療的總有效率達(dá)到了96.0%， 而對(duì)照組神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者使用的丙酸氯倍他索軟膏治療后， 其治療總有效率僅有40.0%， 由此可以得出， 觀察組的神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹采用鹵米松乳膏治療， 效果確切， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-2]