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      胃單純修補(bǔ)術(shù)與大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析

      2016-05-17 03:48:23周琳
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
      關(guān)鍵詞:臨床效果

      周琳

      【摘要】 目的 探討胃單純修補(bǔ)術(shù)與大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的應(yīng)用效果。方法 120例急性胃穿孔患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組60例。觀察組采用胃單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療, 對照組單獨(dú)采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率為91.67%(55/60), 對照組則為70.00%(42/60), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);另外, 觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60), 明顯低于對照組的18.33%(11/60), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃單純修補(bǔ)術(shù)在急性胃穿孔患者的治療中能夠起到明顯的治療效果, 而且較胃大部分切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 急性胃穿孔;單純修補(bǔ)術(shù);大部分切除術(shù);臨床效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.041

      隨著生活質(zhì)量的提高, 中國急性胃穿孔的發(fā)病率在近幾年也有所增高。急性胃穿孔是一種常見的外科急癥, 主要的治療方式為手術(shù)治療, 目前臨床上主要有胃單純修補(bǔ)術(shù)與大部分切除術(shù)兩種術(shù)式。兩者相比各有自身的優(yōu)缺點(diǎn)[1], 作者選擇本院在2014年7月~2015年6月進(jìn)行治療的120例急性胃穿孔患者, 使用胃單純修補(bǔ)術(shù)與大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔, 總結(jié)本院治療此類疾病的經(jīng)驗(yàn), 以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院在2014年7月~2015年6月進(jìn)行治療的120例急性胃穿孔患者, 其中男69例, 女51例, 年齡22~61歲, 平均年齡43.4歲。隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 治療方法 兩組患者術(shù)前均給予常規(guī)護(hù)理。觀察組術(shù)前采取硬膜外麻醉, 切入口于腹部直肌肉, 切入后探查患者胃部穿孔情況, 包括穿孔的位置、大小等, 然后使用氯化鈉溶液或者生理鹽水對穿孔位置進(jìn)行清洗, 清洗完畢后使用7號線進(jìn)行全層針腳縫合, 網(wǎng)膜全覆蓋穿孔;放置引流管, 對術(shù)口進(jìn)行縫合結(jié)扎。術(shù)后護(hù)理過程中, 對患者采用胃腸減壓術(shù), 并禁食3~4 d, 禁食期間給予抗生素同步治療。禁食期間靜脈滴注維持生命供需, 4 d后可食用流食或半流食狀食物, 然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行飲食調(diào)整, 直至恢復(fù)出院。對照組患者麻醉, 探查胃穿孔情況以及清洗胃穿孔部位與觀察組相同, 然后根據(jù)患者穿孔位置對其附近胃組織進(jìn)行切除, 然后縫合, 行胃腸吻合術(shù), 術(shù)畢。術(shù)后處理以及護(hù)理情況與觀察組類似。

      1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用Visick分級標(biāo)準(zhǔn)[2], 主要內(nèi)容包括:優(yōu):術(shù)后患者恢復(fù)良好, 而且未發(fā)生明顯異常癥狀;良:術(shù)后患者恢復(fù)良好, 但胃腸道偶有腹脹、腹瀉等不適癥狀;中:術(shù)后患者恢復(fù)一般, 患者出現(xiàn)傾倒綜合征, 但對患者的生活未造成影響;差:術(shù)后患者臨床癥狀并未改善反而有所加重, 潰瘍復(fù)發(fā), 對患者生活影響較大??傆行?(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者均成功進(jìn)行了手術(shù)治療, 觀察組患者中臨床治療效果優(yōu)36例, 良13例, 中6例, 差5例, 總有效率為91.67%(55/60);對照組患者臨床治療效果優(yōu)28例, 良9例, 中5例, 差18例, 總有效率為70.00%(42/60);觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后感染的患者2例, 中毒性休克1例, 多器官功能衰竭1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60);對照組患者出現(xiàn)術(shù)后感染的患者6例, 十二指腸殘端瘺3例, 中毒性休克2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%(11/60);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      胃穿孔是胃腸潰瘍引起的常見并發(fā)癥, 發(fā)病期間由于胃酸分泌過多或者幽門螺桿菌感染等因素造成胃液進(jìn)入腹腔引起炎癥, 從而造成患者的劇烈疼痛。目前臨床上主要有胃單純修補(bǔ)術(shù)與大部分切除術(shù)兩種治療術(shù)式。胃大部分切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較低, 但是通過手術(shù)后患者胃腸道改變、胃容量減少等因素易造成食欲不振, 身體消瘦等不良后果, 影響生活質(zhì)量[3]。胃單純修補(bǔ)術(shù)是一種安全有效治療胃穿孔的術(shù)式, 治療過程中安全性高, 效果好, 但其復(fù)發(fā)率較高, 而且病因并未徹底清除[4]。因此, 對于不同癥狀的患者需給予不同術(shù)式進(jìn)行治療。

      本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);另外, 在術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面也具有明顯的優(yōu)勢。

      綜上所述, 胃單純修補(bǔ)術(shù)在急性胃穿孔患者治療中能夠起到明顯的治療效果, 而且較胃大部分切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 布和, 李迎春, 鄭林. 胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(15):49-50.

      [2] 林長發(fā).胃十二指腸潰瘍急性穿孔不同手術(shù)術(shù)式與預(yù)后的關(guān)系. 中國民康學(xué), 2009, 21(18):825-826.

      [3] 于海林.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效對比.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):572-573.

      [4] 李春虎. 單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對比. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(10):1623-1624.

      [收稿日期:2015-11-09]

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