手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對于控制醫(yī)院感染的臨床意義

石兆蓮

【摘要】 目的 觀察手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對于控制醫(yī)院感染的臨床意義及價(jià)值。方法 280例需進(jìn)行手術(shù)的患者， 隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組140例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)室管理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理。觀察比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)院感染發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（27.14%）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對于控制醫(yī)院感染有較大的臨床意義， 能有效提高護(hù)理質(zhì)量， 減少感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；細(xì)節(jié)管理；醫(yī)院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.207

醫(yī)院感染在臨床中屬于較為常見的感染現(xiàn)象， 給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦， 導(dǎo)致手術(shù)失敗， 增加患者死亡率。同時(shí)給護(hù)理人員帶來感染的危險(xiǎn)， 不僅影響了護(hù)理人員的工作質(zhì)量， 還可能引發(fā)交叉感染[1]。本院為了給患者提供良好的治療環(huán)境， 給護(hù)理人員提供安全、衛(wèi)生的工作環(huán)境， 針對手術(shù)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年2月收治的280例需進(jìn)行手術(shù)的患者作為觀察對象， 將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組140例。對照組中普外科手術(shù)患者56例， 內(nèi)科手術(shù)患者5例， 婦科手術(shù)患者40例， 骨科手術(shù)患者39例；實(shí)驗(yàn)組中普外科手術(shù)患者64例， 內(nèi)科手術(shù)患者3例， 婦科手術(shù)患者31例， 骨科手術(shù)患者42例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組手術(shù)患者采用常規(guī)手術(shù)室管理， 主要有加強(qiáng)手術(shù)室的清潔與衛(wèi)生及遵循無菌操作原則等；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者在對照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理， 具體包括：①手術(shù)室人員安排：將手術(shù)室人員進(jìn)行合理安排， 對管理制度、手術(shù)流程、手術(shù)器械等安排專人管理， 將每份工作劃分好， 落實(shí)責(zé)任范圍， 各司其職， 對人員的工作情況進(jìn)行記錄；②考核管理：采用不定期抽查的方式， 對護(hù)理人員無菌操作、殺毒滅菌、隔離及感染控制等多方面進(jìn)行評(píng)分， 每月評(píng)分1次， 給予分?jǐn)?shù)最高者獎(jiǎng)勵(lì)， 分?jǐn)?shù)最低者相應(yīng)懲罰措施；③衛(wèi)生管理：手術(shù)室每天進(jìn)出人員流動(dòng)性較大， 要切實(shí)落實(shí)手術(shù)室的消毒工作， 定期進(jìn)行紫外線照射殺毒， 包括手術(shù)臺(tái)及手術(shù)室地面， 打開手術(shù)室窗戶， 保證室內(nèi)空氣流通， 及時(shí)清潔空氣過濾器， 以免細(xì)菌滋生；④設(shè)備管理：嚴(yán)格對手術(shù)室內(nèi)各種器械及設(shè)備進(jìn)行消毒處理， 消毒后安排專業(yè)人員對消毒質(zhì)量及效果進(jìn)行檢測；⑤手術(shù)室管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：對手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)室管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 主要包括院內(nèi)感染預(yù)防手段、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢棄物分類處理原則等， 并對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核， 考核未通過者， 予以重考， 直至考核通過為止。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。采用本院自制調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定， 總分為100分， 由患者及患者家屬對護(hù)理人員的工作認(rèn)真程度、護(hù)理態(tài)度、病房滿意度等方面進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理滿意度越高[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理， 不僅能減少患者發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象， 減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 還能減輕患者手術(shù)焦慮心理， 提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量及治療效果， 是手術(shù)順利進(jìn)行及手術(shù)成功的重要前提。

有報(bào)道指出， 手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的服裝、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、手術(shù)室環(huán)境、空氣等是導(dǎo)致手術(shù)室感染的主要影響因素， 因此， 對手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理是非常必要的。本院針對收治的手術(shù)患者采用細(xì)節(jié)管理取得了明顯效果， 不僅降低了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率， 減輕了患者的痛苦， 還提高了患者對護(hù)理工作的滿意度評(píng)分[3]。在手術(shù)室細(xì)節(jié)管理實(shí)施過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①通過完善制度及培訓(xùn)等方式促進(jìn)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理對于手術(shù)患者的重要性， 從主觀上改變護(hù)理人員的觀念， 樹立其細(xì)節(jié)管理的思想[4]；②嚴(yán)格開展以全院為單位的手術(shù)室細(xì)節(jié)管理監(jiān)控系統(tǒng)， 嚴(yán)格執(zhí)行抽查制度， 對于護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的或未出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決及處理[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示得出， 采用細(xì)節(jié)管理的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率比常規(guī)管理的對照組低23.57%， 這說明了細(xì)節(jié)管理能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率， 促進(jìn)患者預(yù)后；且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對照組（P<0.05）， 這說明了做好手術(shù)室細(xì)節(jié)管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量， 改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述， 手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對于控制醫(yī)院感染的臨床意義及價(jià)值較為明顯， 提高了護(hù)理滿意度， 降低了手術(shù)室感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-10]