金　艷，張俊仕，陳　曦，劉海明，陳玉嵐，珠勒皮亞·司馬義，徐新娟(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科，烏魯木齊　830054)

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2003－2015年新疆某三甲醫(yī)院漢、維吾爾、哈薩克族高血壓及合并疾病的調(diào)查分析

金艷，張俊仕，陳曦，劉海明，陳玉嵐，珠勒皮亞·司馬義，徐新娟
(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科，烏魯木齊830054)

摘要:目的了解2003－2015年新疆某三甲醫(yī)院漢、維吾爾、哈薩克族高血壓及合并疾病的情況。方法選擇2003年1月－2015年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科住院患者12 449例，對不同民族、性別、年齡段的高血壓患者進(jìn)行高血壓及合并疾病患病情況的分析。結(jié)果12 449例高血壓患者中男性6 828例，女性5 621例，男性高血壓患者年齡段以41～50歲比例最高，女性高血壓患者年齡段以61～70歲比例最高(χ2=584．546，P＜0．001)。漢族8 689例，維吾爾族3 359例，哈薩克族401例。漢族高血壓患者年齡段以61～70歲比例最高，維吾爾族、哈薩克族高血壓患者年齡段以51～60歲比例最高(χ2=263．372，P＜0．001)。漢族高血壓患者合并腦卒中比例最高，合并左室肥厚、心功能不全比例最低;維吾爾族高血壓患者合并冠心病、2型糖尿病、左室肥厚、心功能不全的比例最高;哈薩克族高血壓患者合并冠心病、2型糖尿病的比例最低(P＜0．001)。女性高血壓患者合并腔隙性腦梗塞的比例較男性高(χ2=45．816，P＜0．001)。漢、維吾爾族高血壓患者合并腔隙性腦梗塞年齡段以61～70歲比例最高，哈薩克族高血壓患者合并腔隙性腦梗塞年齡段以51～60歲比例最高(χ2=98．843，P＜0．001)。結(jié)論新疆不同民族高血壓及合并疾病隨年齡增加呈增多趨勢，且存在性別、民族差異。

關(guān)鍵詞:高血壓;民族;合并疾病;流行病學(xué)

原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的主要病因，當(dāng)前高血壓已經(jīng)成為威脅群眾生命健康的重要的公共衛(wèi)生問題。我國現(xiàn)有高血壓患者約2．7億，其并發(fā)癥的高致殘率、致死率，給社會公共衛(wèi)生帶來巨大負(fù)擔(dān)。新疆維吾爾自治區(qū)是維吾爾、哈薩克、漢、蒙古、回族等多民族聚居地區(qū)，高血壓病是新疆地區(qū)的特高發(fā)疾病，新疆地區(qū)不同民族人群發(fā)生高血壓及高血壓導(dǎo)致的靶器官損害存在差異［1］。本研究對2003年1月－2015年5月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科住院的確診原發(fā)性高血壓的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在分析不同民族高血壓及高血壓合并疾病的差異，從而為防治新疆不同民族人群發(fā)生高血壓及合并疾病提供依據(jù)。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2003年1月－2015年5月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科住院的確診原發(fā)性高血壓患者，所有病例均為入院首次檢查的患者。原發(fā)性高血壓納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:平均收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和(或)平均舒張壓≥90 mmHg。高血壓合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)各種合并癥診斷指南標(biāo)準(zhǔn)確診的高血壓患者合并的疾病。

1．2方法采用Excel2003辦公軟件統(tǒng)計(jì)所收集病例的臨床資料及確定診斷，以民族、性別分組，年齡按每10歲分為1層，進(jìn)行高血壓及合并疾病患病情況的分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示。各組率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1不同年齡段高血壓患者性別與民族構(gòu)成高血壓患者共12 449例，平均年齡(55．96±13．31)歲，其中男性6 828例，女性5 621例。漢族8 689例，維吾爾族3 359例，哈薩克族401例。男性高血壓患者年齡段以41～50歲比例最高，女性高血壓患者年齡段以61～70歲比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=584．546，P＜0．001)。漢族高血壓患者年齡段以61～70歲比例最高，維吾爾族、哈薩克族高血壓患者年齡段以51～60歲比例最高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=263．372，P＜0．001)，見表1。

2．2不同民族高血壓患者合并臨床疾病情況不同民族高血壓患者合并冠心病、2型糖尿病的比例從高到低依次均為維吾爾、漢、哈薩克族;高血壓患者合并左室肥厚、心功能不全的比例從高到低依次均為維吾爾、哈薩克、漢族;高血壓患者合并腦卒中的比例從高到低依次均為漢、維吾爾、哈薩克族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1　不同年齡段高血壓患者性別與民族構(gòu)成/例(%)

表2　不同民族高血壓患者合并臨床疾病情況/例(%)

2．3不同民族高血壓患者合并腔隙性腦梗塞情況及年齡分層不同民族高血壓合并腔隙性腦梗塞患者1 678例(13．5%)，男性腔隙性腦梗塞患者792例(11．6%)，女性腔隙性腦梗塞患者886例(15．8%)，女性高血壓患者合并腔隙性腦梗塞較男性的比例要高(χ2=45．816，P＜0．001)。漢族腔隙性腦梗塞患者1 253例(14．4%)，維吾爾族腔隙性腦梗塞患者383例(11．4%)，哈薩克族腔隙性腦梗塞患者42例(10．5%)，漢族較維吾爾、哈薩克族發(fā)生腔隙性腦梗塞的比例要高(χ2=22．653，P＜0．001)，見表3。漢、維吾爾族高血壓患者合并腔隙性腦梗塞年齡段以61～70歲比例最高，哈薩克族高血壓患者合并腔隙性腦梗塞年齡段以51～60歲比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=98．843，P＜0．001)，見表4。

表3　高血壓及腔隙性腦梗塞患者基本情況/例(%)

表4　不同民族高血壓合并腔隙性腦梗塞患者年齡分層/例(%)

3　討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病，是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致。不同性別、種群差異性決定了高血壓不同的生理病理學(xué)特征，進(jìn)而導(dǎo)致了靶器官損害的差異［2］。

本研究顯示總體上各民族高血壓患者的比例與年齡呈正相關(guān)，這與國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果類似［3－4］。分析原因可能是因?yàn)槎鄶?shù)心血管病的危險因素水平隨著年齡的增長而增加。所以改善高血壓患者預(yù)后的多種因素中，抗衰老的研究也應(yīng)是高血壓研究的重點(diǎn)課題。本研究發(fā)現(xiàn)男性高血壓比例最高的年齡較女性約小20歲，與劉佩等［5］的研究結(jié)果一致。性別差異可能與男性患者中吸煙、飲酒者多于女性、蛋白及脂肪攝人量高，而女性絕經(jīng)前雌激素對心血管有保護(hù)作用，絕經(jīng)后心血管風(fēng)險才迅速上升有關(guān)［6］。因此對于男性，應(yīng)更早關(guān)注血壓及危險因素的控制。本研究顯示維吾爾、哈薩克族高血壓患者比例最高的年齡小于漢族，與何秉賢等［7］于1991年進(jìn)行的高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果所顯示的新疆哈薩克族高血壓患病年齡較年輕的結(jié)果相一致，可能是由于青年人群中漢族相對維吾爾族和哈薩克族血管功能要好而且血管功能的下降出現(xiàn)的較晚［8］，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)病年齡較晚相關(guān)。新疆維吾爾、哈薩克族人食鹽量高于漢族，民族間遺傳差異、生活居住環(huán)境以及飲食習(xí)慣的不同也有一定的作用。

Quan等［9］的研究表明，南亞各國種群高血壓發(fā)生率較高，與白種人相比，南亞和華裔人群死亡和發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險性較低。而我國關(guān)于不同民族高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率研究較少。本研究顯示高血壓患者合并冠心病、2型糖尿病的比例從高到低依次均為維吾爾、漢、哈薩克族，與孫煥文等［1］的研究結(jié)果一致，可能是由于維吾爾族人群飲食習(xí)慣導(dǎo)致維生素D水平偏低，飲食中肉類、奶制品攝入多導(dǎo)致血脂異常發(fā)生率更高，胰島素抵抗［10］。本研究顯示高血壓患者合并左室肥厚、心功能不全的比例從高到低依次均為維吾爾、哈薩克、漢族。穆玉明等［11］研究顯示哈薩克族血壓水平最高，但靶器官損害發(fā)生率卻較低。血壓水平并不能完全解釋這一現(xiàn)象，可見各民族高血壓患者發(fā)生左室肥厚，從而進(jìn)一步導(dǎo)致心功能不全還與民族差異等其他因素有關(guān)?，斠览ぐ⒑腺I提等［12］的研究顯示:缺血性腦卒中發(fā)生率漢、維吾爾、哈薩克族偏高。本研究顯示高血壓患者合并腦卒中的比例從高到低依次為漢、維吾爾、哈薩克族，與該研究結(jié)果一致。因此應(yīng)針對不同民族易合并的疾病來制定綜合診療方案，以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。

不同民族發(fā)生缺血性腦卒中存在性別差異［13］。本研究顯示女性較男性發(fā)生腔隙性腦梗塞的比例要高。造成這種差異的原因可能與更年期后女性體內(nèi)雌二醇濃度下降，對內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用降低有關(guān)。各民族腔隙性腦梗塞人數(shù)隨年齡增加而增多，哈薩克族高血壓合并腔隙性腦梗塞比例最高者的年齡小于漢、維吾爾族高血壓合并腔隙性腦梗塞患者，可能與哈薩克族高血壓患者發(fā)生高血壓年齡較小且血壓水平較高，從而導(dǎo)致腔隙性腦梗塞的發(fā)病年齡提前有關(guān)［14］。

總之，不同民族高血壓及合并疾病患者存在年齡、性別、種族差異，因此在制定防治指南和臨床實(shí)踐中應(yīng)充分考慮不同民族高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特征和防治現(xiàn)狀，對于高血壓患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，針對不同民族高血壓患者行個體化干預(yù)，使血壓盡早達(dá)標(biāo)是降低并發(fā)癥改善預(yù)后的關(guān)鍵。

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(本文編輯周芳)

A survey of primary hypertension and combined w ith diseases in a hospital of Xinjiang during 2003 to 2015 year of Han，Uyghur and Kazak populations

JIN Yan，ZHANG Junshi，CHEN Xi，LIU Haim ing，CHEN Yulan，Zhulepiya Simayi，XU Xinjuan
(Department of Hypertension，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the differences of hypertensive and combined with diseases patients of different ethnic groups(Han，Uyghur and Kazak in Xinjiang)．M ethods 12 449 patients(6 828 male，5 621 female;8 689 Hans，3 359 Uyghur，401 Kazak)with hypertension during January 2003 to May 2015 in The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were investigated to analysis the prevalence ratemorbidity of hypertension and combined disease．Results Among the patients，the age ranges of the highest percentage of hypertension were 41－50 in male and 61－70 in female(χ2=584．55，P＜0．001)，the age ranges of the highest percent of hypertension were 61－70 in Han，51－60 in Uyghur and Kazak(χ2=263．372，P＜0．001)．The incidence of primary hypertension with stroke of Han patientswas the highest，while thatwith left ventricular hypertrophy and cardiac insufficiency of Han were the lowest．The incidences of primary hypertension with coronary heart disease，type 2 diabetes，left ventricular hypertrophy and cardiac insufficiency of Uyghur patientswere the highest．And the incidences of primary hypertension with coronary heart disease and type 2 diabetes of Kazak patientswere the lowest(P ＜0．001)．The females had a higher frequency of lacunar infarction than themales(χ2=45．816，P＜0．001)．Thebook=373,ebook=123age range of the highest percent of hypertension with lacunar infarction was 61－70 in Han and Uygur，and 51～60 in Kazak(χ2=98．843，P＜0．001)．Conclusion The number of hypertensive and with combined disease patients increased substantially in age-dependence among the three ethnics in Xinjiang，butwith gender and ethnic differences．

Keywords:hypertension;ethnic;combined disease;epidemiology

［收稿日期:2015-10-28］

通信作者:徐新娟，女，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，研究方向:高血壓基礎(chǔ)與臨床，E-mail:zcxu2002@medmail．com．cn。

作者簡介:金艷(1989－)，女，在讀碩士，研究方向:高血壓基礎(chǔ)與臨床。

基金項(xiàng)目:新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2014211C028)

doi:10．3969/j．issn．1009-5551．2016．03．028

中圖分類號:R544．1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1009-5551(2016)03-0372-04