王超杰

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018）

小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽檢驗(yàn)的應(yīng)用與結(jié)果分析

王超杰

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018）

目的 探析小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽（BNP）檢驗(yàn)的應(yīng)用結(jié)果。方法 回顧選取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料研究，并設(shè)健康兒童為對(duì)照組，充血性心力衰竭患兒為研究組，同時(shí)對(duì)兩組兒童BNP與心功能參數(shù)、不同心衰程度的BNP與和肽素進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組BNP水平高于對(duì)照組，CI與LVEF值低于對(duì)照組；重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高，而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高（P＜0.05）。結(jié)論 腦利鈉肽在充血性心力衰竭檢驗(yàn)中具較高價(jià)值。

充血性心力衰竭；腦利鈉肽；小兒

人體中存有C型利鈉肽、腦利鈉肽以及心房性利鈉肽等利鈉肽系統(tǒng)，其中腦利鈉肽由心室分泌而成，心衰失代償期間體內(nèi)腦利鈉肽水平明顯增加[1]。為明確腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值，針對(duì)性選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料進(jìn)行研究，作相應(yīng)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進(jìn)行體檢的健康兒童120例資料研究。其中研究組年齡為2～13歲，平均（5.48±1.43）歲，女65例、男61例，身高84～142 cm，平均（100.54±4.89）cm，中度心衰49例、輕度心衰53例、重度心衰24例；對(duì)照組年齡為2～12歲，平均（6.03±1.32）歲，女57例、男63例，身高85～146 cm，平均（102.36±5.47）cm。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均取3 mL靜脈血，離心分離后，將其儲(chǔ)存于-80℃冰箱內(nèi)待檢，腦利鈉肽與和肽素水平采取ELISA法檢測(cè)，試劑盒由凱博生化公司提供。（CI）心臟指數(shù)、（LVEF）左心室射血分?jǐn)?shù)采取惠普超聲心動(dòng)圖儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦利鈉肽與心功能參數(shù)

研究組BNP水平高于對(duì)照組，CI與LVEF值低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 研究組不同心衰程度的BNP與和肽素水平

重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高，而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組腦利鈉肽與心功能參數(shù)()

表1 兩組腦利鈉肽與心功能參數(shù)()

組別 CI[L（m2/min）]BNP（pg/mL） LVEF（%）研究組 2.11±0.36 512.20±325.13 53.01±3.78對(duì)照組 3.38±0.77 46.89±20.80 65.92±5.73

表2 不同心衰程度的BNP與和肽素水平()

表2 不同心衰程度的BNP與和肽素水平()

分級(jí) BNP（pg/mL） 和肽素（ng/mL）輕度 231.50±117.41 14.24±5.00中度 476.40±201.51 19.15±6.90重度 683.63±314.85 28.24±10.60

3 討 論

急性心力衰竭為常見(jiàn)性急危重癥，因患兒心衰體征與癥狀不存在特殊性，臨床診斷比較困難，而且因心臟超聲心功能測(cè)定操作復(fù)雜未在臨床得到廣泛運(yùn)用，

需采取一種高特異性、高敏感性、簡(jiǎn)單快速的血液測(cè)驗(yàn)方式進(jìn)行診斷[2-3]。為研究腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值，可選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進(jìn)行體檢的健康兒童120例資料進(jìn)行細(xì)致闡述。

充血性心力衰竭是一種以體循環(huán)與肺循環(huán)淤血、組織血供不足為特征的綜合征，早期時(shí)機(jī)體主要通過(guò)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚以及心率加快進(jìn)行代償。此次研究中研究組BNP水平高于對(duì)照組，CI與LVEF值低于對(duì)照組，而中度、輕度心衰的BNP與和肽素水平低于重度心衰，說(shuō)明腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值較高，對(duì)不同心衰程度的檢驗(yàn)具重要意義。心力衰竭患者存在內(nèi)皮素-1、腎素以及去甲腎上腺素等高水平性心臟潛伏毒素，對(duì)心衰診斷具重要價(jià)值，但是因波動(dòng)范圍廣、標(biāo)志物不太穩(wěn)定以及實(shí)驗(yàn)室條件受限等因素，無(wú)法運(yùn)用上述標(biāo)志物檢測(cè)心衰。BNP結(jié)構(gòu)存在種屬特異性，內(nèi)含多個(gè)氨基酸且主要分布在心肌組織，其中左心室組織的BNP含量最高，TAT為BNP基因核酸性序列，處于機(jī)體一號(hào)染色體的短臂遠(yuǎn)端，BNP前體不蓄積于分泌顆粒內(nèi)，分泌與合成的迅速調(diào)節(jié)主要在基因表達(dá)時(shí)進(jìn)行，具強(qiáng)大的降壓、擴(kuò)血管、利尿、利鈉以及抑制交感神經(jīng)、醛固酮系統(tǒng)、血管緊張素、腎素的作用[4-5]。此外BNP主要由心室細(xì)胞分泌而成，BNP釋放量和心室功能存在較大關(guān)聯(lián)，并且與壓力超負(fù)荷、心室容積擴(kuò)大程度呈正比，因此血漿BNP水平可直接反映患者心臟衰竭狀態(tài)與心功能損傷。

BNP是用于心力衰竭檢測(cè)的新標(biāo)志物，是近幾年察覺(jué)的一種含多個(gè)氨基酸、由心室分泌的多肽激素，具排尿利鈉、緩解心室負(fù)荷、舒張機(jī)體血管平滑肌以及擴(kuò)張血管的作用。相關(guān)研究提到間室隔缺損且伴有心衰的患兒體內(nèi)BNP濃度與左室舒張末期的容量指數(shù)、肺部體循環(huán)的流量比率等相關(guān)性指標(biāo)呈正比，而且隨著心衰程度的加重患兒體內(nèi)BNP水平有所升高[6]。心力衰竭期間BNP分泌增多屬于代償反應(yīng)，一定程度上可對(duì)內(nèi)皮素系統(tǒng)、腎素、醛固醇系統(tǒng)以及腎上腺素的活性起到拮抗作用，擴(kuò)張外周血管，促進(jìn)尿鈉排泄，緩解心力衰竭。血管加壓素與和肽素在人體外比較穩(wěn)定，臨床檢測(cè)便捷迅速，但是與和肽素對(duì)比，血管加壓素的半衰周期更短，體外測(cè)定比較困難，所以心絞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素測(cè)定，心衰、冠心病等病情預(yù)后與和肽素呈負(fù)相關(guān)，提示和肽素能用于心血管疾病評(píng)估。此次研究受樣、環(huán)境等限制未進(jìn)一步研究降鈣素元等指標(biāo)，待下次分析。

綜上所述，腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值較高，患兒心衰程度越嚴(yán)重體內(nèi)腦利鈉肽濃度越高。

[1]鐘世玲,狄亞珍,吳 菱,等.血N末端腦利鈉肽原及高密度脂蛋白膽固醇對(duì)川崎病心血管損害預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(3):170-175.

[2]石玉姣.血漿腦利鈉肽在川崎病患兒中的變化及其與心功能的關(guān)系分析[J].臨床合理用藥,2015,8(1):41-43.

[3]張 翊,顏海青,張 茜.血漿氨基末端B型腦利鈉肽前體對(duì)d,JL重癥心功能狀態(tài)的評(píng)估價(jià)值[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,2016,43(8):654-656.

[4]常久利.血漿腦利鈉肽和降鈣素原水平評(píng)估膿毒性休克患兒預(yù)后的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):3-5.

[5]郭濤弦.和肽素和腦利鈉肽在小兒急性心力衰竭中的變化水平及臨床價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(20):3038-3040.

[6]布力布麗·巴哈提,艾比拜·艾爾肯,阿布來(lái)提·阿不都哈爾.生長(zhǎng)分化因子.15及N端腦U宅fl肽原先天性心臟病并心力衰竭的診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(1):33-36.

本文編輯：吳宏艷

Application and analysis of brain natriuretic peptide in children with congestive heart failure

WANG Chao-jie
(The children's Hospital of Zhengzhou City, Henan Zhengzhou 450018,China)

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.29.067.02