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      胃大部切除術(shù)、單純修補術(shù)對急性胃穿孔治療效果分析

      2016-05-19 01:14:48柏秀峰
      關(guān)鍵詞:胃穿孔大部手術(shù)過程

      柏秀峰

      (四川省宜賓市宜賓縣安邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 宜賓 644612)

      胃大部切除術(shù)、單純修補術(shù)對急性胃穿孔治療效果分析

      柏秀峰

      (四川省宜賓市宜賓縣安邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 宜賓 644612)

      目的 了解胃大部切除術(shù)、單純修補術(shù)在治療急性胃穿孔方面的療效,并對比分析兩者的治療效果。方法 以我院2016年4月至2016年6月收治的50例急性胃穿孔患者為研究對象,以每組各25例分為兩組,即修補組和切除組。修補組進行單純修補術(shù),切除組實行胃大部切除術(shù)。最終對患者手術(shù)過程中的治療情況(出血量、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況)和手術(shù)后的療效情況(1~12個月的復(fù)發(fā)率)進行跟蹤對比。結(jié)果 手術(shù)過程中,切除組在出血量、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥方面均高于修補組;手術(shù)過程后,隨著時間的推移,修補組的復(fù)發(fā)率明顯高于切除組。兩項研究的各個指標差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 胃大部切除術(shù)和單純修補術(shù)都能夠很好的治療急性胃穿孔,但其效果各有千秋,胃大部切除術(shù)相較單純修補術(shù),在手術(shù)中的療效略有欠缺,但其術(shù)后極少復(fù)發(fā)。單純修補術(shù)雖說在手術(shù)過程中略勝一籌,但是手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。因此,應(yīng)具體問題具體分析,在臨床上,要結(jié)合患者自身條件,多方面考慮,最終選擇更好的治療方案。

      胃大部切除術(shù);單純修補術(shù);急性胃穿孔;治療效果

      作為胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥,急性胃穿孔的病因多為胃潰瘍后的過度飲食,患有急性胃穿孔的患者穿孔部位多有劇痛,嚴重者疼痛可迅速彌漫至全身,甚至危及生命[1]。因此,對于這類疾病,需要及時予以治療。由于這類疾病是一種急性疾病,為見效快,臨床上多通過手術(shù)手段治療。當下對于急性胃穿孔的手術(shù)治療方法有胃大部切除術(shù)和單純修補術(shù),這兩種方法的臨床效果各有優(yōu)缺點,本文針對50例2016年4月~2016年6月收治的急性胃穿孔患者進行了跟蹤調(diào)查,對比分析了兩種手術(shù)下患者的具體療效情況和術(shù)后恢復(fù)情況。以下是這次研究的詳細內(nèi)容。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選擇2016年4月~2016年6月入院的急性胃穿孔患者50例,選擇的方法隨機。并隨機將其平均分為切除組25例和修補組25例。

      切除組:共25例,其中男14例,女11例;最小的患者年齡為22歲,最大為49歲。平均年齡(34.5±1.8)歲。

      修補組:共25例,其中男17例,女8例;最小的患者年齡為25歲,最大為54歲。平均年齡(40.5±2.4)歲。

      兩組患者的性別、民族、家族病史、精神狀況、病情嚴重程度、既往病史等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故具有可比性。

      1.2 方法

      在手術(shù)前對所有患者實行正常治療,做好術(shù)前準備。開始準備手術(shù)。

      切除組:采取麻醉措施后,進行常規(guī)消毒,以患者上腹部正中為切口,探查患者的病情及具體穿孔位置,多次對其進行生理鹽水沖洗,清理患者胃部雜物。根據(jù)患者具體病情來摘除相應(yīng)組織,最終行胃十二指腸或胃空腸吻合術(shù)。整個手術(shù)患者以仰臥為宜。

      修補組:采取麻醉措施后,進行常規(guī)消毒,以患者上腹部正中為切口,探尋病變位置,沖洗干凈病變位置,縫合穿孔部位,并覆蓋大網(wǎng)膜,最后將穿孔部位固定。整個手術(shù)患者以仰臥為宜。

      1.3 觀察指標

      跟蹤記錄指標分為兩大部分,分別為手術(shù)過程中的治療情況和手術(shù)后的療效情況。其中,手術(shù)過程中的治療情況包括患者出血量、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況四大方面;手術(shù)后的療效情況為一年內(nèi)每三個月后手術(shù)的復(fù)發(fā)率。通過對這兩大部分的分析對比,得出相應(yīng)的療效分析結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,用t檢驗計量資料,用x2對計數(shù)資料進行檢驗,經(jīng)過檢驗P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 手術(shù)中的治療情況比較

      經(jīng)觀察記錄,兩組患者在手術(shù)中,其出血量、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯不同,修補組各項指標數(shù)據(jù)低于切除組。P在0.05以內(nèi),因此各項差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

      表1 手術(shù)中的治療情況比較

      2.2 手術(shù)后的療效情況比較

      經(jīng)觀察記錄,兩組患者在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率有明顯不同,切除組各項指標低于修補組。P在0.05以內(nèi),因此各項差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

      表2 手術(shù)后的療效情況(復(fù)發(fā)率)比較

      3 討 論

      現(xiàn)如今,食品安全以及食品衛(wèi)生已經(jīng)成為社會上一個沉重的討論話題,此外,飲食的不規(guī)律和過度的暴飲暴食,使得各種各樣的胃病越來越常見。急性胃穿孔屬于一種常見的胃病,它發(fā)病急而迅速,嚴重者會危及到患者的生命安全,需要引起足夠重視[2]。醫(yī)學界對急性胃穿孔的治療多用切除方法或修補方法,即胃大部切除術(shù)和單純修補術(shù)。這兩種方法在臨床上已經(jīng)很常見,兩種方法的療效在手術(shù)中和手術(shù)后都具有差異。

      根據(jù)切除組和修補組手術(shù)中的治療情況來看,修補術(shù)因為切口面積小、治療時間快,最終在出血量、手術(shù)時間、出院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面,優(yōu)于創(chuàng)傷面積大的切除術(shù),因此,修補術(shù)占優(yōu)勢;而從手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況來看,切除術(shù)因為其療效持久、不易復(fù)發(fā)而相較操作簡單的修補術(shù)占優(yōu)勢。

      綜上所述,本次研究結(jié)果表明,要想從根本上擺脫急性胃穿孔的困擾,還需采用復(fù)發(fā)率較低的胃大部摘除術(shù),而要在手術(shù)治療過程中取得較好的療效,較為快捷和方便的修補術(shù)也是一種很好的選擇。由此可見,胃大部切除術(shù)和單純修補術(shù)都可用于治療急性胃穿孔,兩種方法各有優(yōu)點,在臨床治療中,應(yīng)該具體問題具體分析,選擇最益于患者的治療方法。

      [1]任偉耀,麥麗堯,范海鷹,劉建雄,李正賢.胃大部切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的效果比較[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(4):147-149.

      [2]張路昌.單純修補術(shù)和胃大部切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(23):63-64.

      本文編輯:王 琦

      R656.62

      B

      ISSN.2095-6681.2016.29.193.02

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