李桂芳

摘要：我國醫(yī)院管理財務(wù)方面在醫(yī)療事業(yè)的逐漸發(fā)展過程中暴露了越來越多的問題。特別是在公立醫(yī)院，缺少成本管理的相關(guān)指導，使得現(xiàn)在的公立醫(yī)院成本管理的體制不太完善，管理的成效性不足。這篇論文立足于目前出現(xiàn)的情形，簡要的陳述了成本效益法的運行模式，分析了目前公立醫(yī)院在成本管理方面出現(xiàn)的不足，并根據(jù)這些不足之處提出了幾項解決措施，主要是為了推進成本效益法在經(jīng)濟管理中的使用程度，提高公立醫(yī)院成本管理的有效性。

關(guān)鍵詞：成本利益分析；公立醫(yī)院；成本管理問題；管理策略

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-01

由于我們國家目前逐漸加大醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院的發(fā)展的越加迅猛。與此同時，許多公立醫(yī)院的運行管理卻出現(xiàn)了經(jīng)濟性和公益性失調(diào)及資源浪費等問題。在這樣的情況下，為了保證公立醫(yī)院的運行能夠有序進行，給人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)，讓現(xiàn)在人們看病難、看病貴的問題得到有效解決，關(guān)鍵在于加強對公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理的強度。

一、成本效益分析法的梗概

成本效益分析法是經(jīng)濟管理工作的決策性方式，這種方法利用可獲得的整體效益及科學比較項目的投入成本，進一步對工作項目的實現(xiàn)價值進行有效的評估。一般情況下，政府相關(guān)部門的經(jīng)濟管理工作都運用了成本效益分析法，可以用最少的投入成本換取最多的收入效益。效益分析法在公共事業(yè)單位評估社會效益的時候也多有使用，項目的效益及成本在評估時也能夠清晰的被量化和體現(xiàn)出來。在財務(wù)管理中運用成本效益分析法的詳細方法為：第一，確定項目的成本；第二，明確該項目能夠獲取的額外收益和項目實行時能夠節(jié)省的成本費用；第三，將可獲得的收入效益和預(yù)期的投入成本的比較制定成表格[1]；第四，量化及評估處理項目的收益和成本。

二、成本效益分析法運用于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的積極意義

1.有利于公立醫(yī)院全面把握各個科室的實際運行狀況

公立醫(yī)院可在科學核算各個科室的效益及成本時運用成本效益分析法，同時醫(yī)院的管理層也能夠憑借此方法完整掌握各個科室的運行指標和數(shù)據(jù)，進一步掌握醫(yī)院各個科室的詳細的實際運行狀況。利用這些運行數(shù)據(jù)指標開展更加深層次的探究，為醫(yī)院的管理和發(fā)展做出科學決策，從而使得醫(yī)院的管理水準得到大大的提升，將可持續(xù)、健康的發(fā)展立足于完善醫(yī)院管理現(xiàn)實情況的基礎(chǔ)之上。

2.合理控制醫(yī)院的醫(yī)療成本

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理主要體現(xiàn)在評價及分析經(jīng)濟活動、醫(yī)療服務(wù)、財務(wù)管理和提供資源利用的信息上。其主要積極意義表現(xiàn)為提升醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益以及增強經(jīng)濟運行管理的水準。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理過程中融入成本效益分析法，不僅僅能夠促進資源的充分及合理的使用，還能夠減少醫(yī)院各種經(jīng)濟活動的投入成本，提升資源的利用率，最大程度的降低資源浪費的情況。所以在公立醫(yī)院運用成本效益分析法能夠合理控制醫(yī)療成本，減少患者的經(jīng)濟壓力。

三、如何在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用成本效益分析法

1.綜合考慮公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟成本

雖然在公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動項目當中包括了部分很難使用金額來考量的隱形效益，但是在進行成本分析時，可以用間接的方法表現(xiàn)，例如在對這類效益進行評估時給其附加某些權(quán)重。指標設(shè)計堅持以病人為中心，其核心思想主要包括工作質(zhì)量、效率和病人滿意度。醫(yī)院的工作方向以這為標準時，最需要重視的考慮因素就是社會效益，醫(yī)院的經(jīng)營項目在進行結(jié)果分析時也會更加客觀、更加完整[2]。所以，公立醫(yī)院在進行成本效益分析法的時候，應(yīng)該綜合考量社會效益和經(jīng)濟成本，與此同時政府的有關(guān)部門也需要加強公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入強度，構(gòu)建一整套完整的醫(yī)療保障體制。

2.加大控制醫(yī)療成本的關(guān)注力度，以保證充分利用醫(yī)療資源

我們國家的醫(yī)療機構(gòu)，特別是公立醫(yī)院，關(guān)注的重點工作應(yīng)該是控制醫(yī)療成本，這也就需要醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門在成本效益的分析和核算工作方面得到加強，隨時監(jiān)督醫(yī)院各個臨床科室對投入成本的嚴密管控，在有限的收入能夠填補成本的范圍內(nèi)，使得公立醫(yī)院的發(fā)展長遠且健康。

3.對醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，并及時反映給醫(yī)院的管理層

運用經(jīng)濟成本及社會效益、經(jīng)濟效益這些指標全程檢測、跟蹤并且反映醫(yī)院整體和員工個人的績效，進一步督促員工們逐步的反思并改正自身的不足行為，充分發(fā)揮主觀能動性，在提升工作能力和專業(yè)能力水平的同時，進一步提升醫(yī)院運行的服務(wù)質(zhì)量和管理水準，從而推動實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展的目標。

4.保證公立醫(yī)院的公益性，加強對社會效益的重視

如果公立醫(yī)院謀求生存發(fā)展的空間的方式只是單單的依賴于經(jīng)營性的收入，這樣公立醫(yī)院的公益性就很難得到充分的重視[3]。在這種情形下，醫(yī)院的管理就會自然而然的按照經(jīng)營性資產(chǎn)的套路，繼而醫(yī)院的公益性的實現(xiàn)就會變得尤為艱難。因為政府的投入和使用效益直接決定了公立醫(yī)院公益性的實現(xiàn)程度，所以對于公立醫(yī)院來講，政府的投入水平對醫(yī)院的公益性的實現(xiàn)就顯得非常重要。

四、結(jié)束語

綜上所述，在公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式之中融入成本效益分析法，能夠?qū)刂漆t(yī)院的醫(yī)療成本起到積極作用，充分體現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)的公益性。開展成本效益分析活動不僅能夠加強醫(yī)院每個部門對醫(yī)療成本的控制力度，充分提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的效率，而且在開展成本效益分析活動的同時將社會效益一并考慮，能夠使公立醫(yī)院的公益性得到保證，也讓人民群眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求得到滿足。

參考文獻：

[1]胡宏波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用[J].東方企業(yè)文化，2013（23）.

[2]謝海玉.論成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用[J].中國總會計師，2015（09）.

[3]張永春.探討成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用問題[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（08）.