林松?。ㄉ钲谑兄嗅t(yī)院腦病心理科　深圳　518000）

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活血化痰法對偏頭痛眩暈的臨床效果分析

林松俊（深圳市中醫(yī)院腦病心理科深圳518000）

摘要：目的：探討活血化痰法對偏頭痛眩暈的臨床療效，為臨床治療偏頭痛暈眩提供更多參考。方法：隨機選取2013年5月～2015 年5月來我院就診的偏頭痛眩暈患者200例，將所有患者分為對照組和治療組，每組100例，對照組給予西比林治療，治療組給予活血化痰法治療，兩組均以3個月為1個療程，對比分析臨床療效。結(jié)果：治療組顯效54例，有效38例，無效8例，治療組總有效率為92.0%；對照組顯效36例，有效34例，無效30例，對照組總有效率為70.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：活血化痰法對偏頭痛眩暈的療效明顯優(yōu)于西比林，可以有效減輕患者頭痛眩暈癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：活血化痰法偏頭痛眩暈臨床效果

偏頭痛眩暈是臨床常見的一種內(nèi)科疾病[1]，該病具有惡心、畏光以及畏聲等臨床癥狀，會伴隨患者頭部兩側(cè)或者一側(cè)反復(fù)發(fā)作疼痛，近些年，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。不僅嚴重影響患者正常生活，還會給患者家庭帶來嚴重經(jīng)濟負擔(dān)。臨床采用西比林治療，但療效不佳。據(jù)報道[2]，活血化痰在治療該病方面具有顯著效果。為探討活血化痰法對偏頭痛眩暈的臨床療效，為臨床治療偏頭痛眩暈提供更多參考，本文隨機選取2013年5月～2015年5月來我院就診的偏頭痛眩暈患者200例，分別給予西比林以及活血化痰法治療三個月，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年5月～2015年5月來我院就診的偏頭痛眩暈患者200例，將所有患者分為對照組和治療組，每組100例，對照組給予西比林治療，治療組給予活血化痰法治療，對照組中男性53例，女性47例，年齡22～68歲，平均年齡（38.41±11.5）歲，最短病程5個月，最長病程6年，平均病程（2.65±1.03）年；治療組中男性52例，女性48例，年齡23～67歲，平均年齡（39.25±9.43）歲，最短病程6個月，最長病程5年，平均病程（2.78±1.24）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予西比林治療，治療組給予活血化痰法治療。對照組：西比林（5mg，西安楊森制藥有限公司，國藥準字30H930001），對＜65歲患者：開始治療時可給予每晚2粒，口服；對＞65歲患者：1粒/晚，口服。如在治療中出現(xiàn)抑郁以及其他嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥。治療組：給予活血化痰法治療：主要成分：川芎30g，柴胡9g，地龍、白芷、蔓荊子各12g，白芍、當(dāng)歸各15g，蜈蚣2條，甘草6g。并隨證加減。1劑/d，水煎400mL，分早晚2次溫服，兩組均以3個月為1個療程，最后對比分析兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準：顯效：患者頭痛及眩暈癥狀均消失，停藥隨訪后，無復(fù)發(fā)；有效：患者頭痛及眩暈癥狀顯著減輕，發(fā)作次數(shù)也顯著下降；無效：患者頭痛及眩暈癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗，計量資料之間的比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較：治療組顯效54例，有效38例，無效8例，治療組總有效率為92.0%；對照組顯效36例，有效34例，無效30例，對照組總有效率為70.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1所示。

表1　兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較：對照組治療前中醫(yī)證候評分72.34±15.38，治療組為71.26±14.25，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組治療后為30.46±10.76，治療組治療后為18.27±8.37，治療組明顯低于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

表2　兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較

3　討論

偏頭痛眩暈是臨床常見的內(nèi)科疾病，又被稱作玄陰癥[3]，該病多發(fā)于中老年患者，頭暈且伴隨輕度頭痛是其主要表現(xiàn)?；颊弋a(chǎn)生頭痛的原因十分復(fù)雜，既有顱內(nèi)的、顱外的，也有頭顱局部的，甚至還有全身性的。臨床常見的主要因素有以下幾類：血管擴張、血管被牽引、壓迫或伸展移位、腦膜受刺激引起頭痛、神經(jīng)刺激、頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛、頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛，還有一些如“游泳鏡性頭痛”、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關(guān)的“性交性頭痛”等[4]。

偏頭痛的發(fā)病機理目前尚不明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為[5]，患者出現(xiàn)偏頭痛，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、5-HT代謝紊亂、血小板過度聚集等因素有關(guān)，最終造成血管神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)學(xué)認為，頭為諸陽之會、清陽之府，是五臟精華之血，偏頭痛大多因久病氣血逆亂，造成風(fēng)痰入絡(luò)，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)阻滯，最終造成氣血不暢、閉塞發(fā)為頭痛[6]。

為觀察活血化痰法對偏頭痛眩暈的臨床療效，為臨床治療偏頭痛眩暈提供更多參考，本文隨機選取2013年5月～2015年5月來我院就診的偏頭痛眩暈患者200例作為研究資料，分別給予西比林以及活血化痰法治療，兩組均以3個月為1個療程，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果顯示，治療組顯效54例，有效38例，無效8例，治療組總有效率為92.0%；對照組顯效36例，有效34例，無效30例，對照組總有效率為70.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻報道相近[7]，表明活血化痰法能明顯減輕患者頭痛程度減少發(fā)作次數(shù)，同時可以明顯縮短患者頭痛持續(xù)時間。藥方中，川芎可以活血行氣、祛風(fēng)止痛；白芍則起到柔肝止痛之效；地龍、蜈蚣長于熄風(fēng)通絡(luò)止痛；白芷、蔓荊子可以祛風(fēng)止痛，引藥上行；當(dāng)歸可以活血止痛；甘草起到重要的調(diào)和諸藥作用，諸藥聯(lián)合使用，可以活血祛風(fēng)、化痰通絡(luò)。

綜上所述，活血化痰法對偏頭痛眩暈的療效明顯優(yōu)于西比林，可以有效減輕患者頭痛暈眩癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]李方，全亞萍，陳園桃，等.偏頭痛中醫(yī)內(nèi)治法輯要[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（1）：40-42.

[2]馬曉晶.馮興華教授痹證學(xué)術(shù)思想及從肝論治痹證法治療偏頭痛的臨床研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2013.

[3]李海濤.中醫(yī)治療偏頭痛的方藥分析研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4]程爽，施慧芬.中醫(yī)治療偏頭痛經(jīng)驗輯要[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（5）：457-459.

[5]宋晶晶.加減清上蠲痛湯治療肝風(fēng)挾痰瘀型偏頭痛的臨床觀察[D].貴陽中醫(yī)學(xué)院，2012.

[6]單紅梅，金華鋒，王鳳英，等.孟河醫(yī)家治療偏頭痛經(jīng)驗研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，10（2）：16-18.

[7]袁兵.平肝化痰活血萬治療偏頭痛86例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（16）：95-96.

中圖分類號：R277.7

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0081-02