個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

劉春紅

【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 70例急性心肌梗死患者， 其中2014年1～12月接診35例為對(duì)照組， 采取傳統(tǒng)常規(guī)急救護(hù)理， 2015年1～12月接診的35例為觀察組， 采取個(gè)性化護(hù)理。記錄兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率， 對(duì)急救成功的患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查， 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05或<0.01）。觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用具有積極意義， 有助于提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、搶救成功率及護(hù)理滿意度， 可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；院前急救；個(gè)性化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.169

急性心肌梗死是臨床高發(fā)病， 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者較易發(fā)生急性心肌梗死， 其誘因可包括體力勞動(dòng)過度、情緒激動(dòng)、飲食不良和煙酒等， 發(fā)病急快， 短時(shí)間即可引起猝死， 是威脅患者生命安全的重要疾病。針對(duì)急性心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)， 院前急救處理是相當(dāng)必要的， 能夠爭取更多搶救時(shí)間窗， 以保證后期安全的入院治療[1]。研究顯示， 相當(dāng)多患者在發(fā)病后未接受任何的急診護(hù)理和治療導(dǎo)致死亡， 院前科學(xué)的急救護(hù)理能夠節(jié)約搶救時(shí)間， 提高院內(nèi)治療成功率， 是保障患者生命健康的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究旨在觀察個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果， 以期能夠提高搶救成功率， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月接診的70例急性心肌梗死患者， 均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無嚴(yán)重外傷者， 合并腎、肝、呼吸功能嚴(yán)重衰竭者除外。其中2014年1～12月接診的35例患者為對(duì)照組， 男22例， 女13例， 年齡45～75歲， 平均年齡（55.5±7.6）歲；2015年1～12月接診的35例患者為觀察組， 男24例， 女11例， 年齡45～75歲， 平均年齡（57.2±7.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組院前急診護(hù)理中采取傳統(tǒng)常規(guī)急救護(hù)理， 包括生命體征監(jiān)測、吸氧護(hù)理、心肺復(fù)蘇、靜脈通路建立、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛等。觀察組院前急診護(hù)理中采取個(gè)性化護(hù)理， 具體包括：①出診：制定科學(xué)合理的出診規(guī)范， 接到呼救電話后， 簡要了解病情， 1 min內(nèi)迅速通知、配備人員、急救設(shè)備、藥物和出車， 途中主動(dòng)聯(lián)系家屬， 指導(dǎo)家屬如何確?；颊甙踩?， 解開患者領(lǐng)扣、開窗通風(fēng)換氣等， 有病史患者可指導(dǎo)先服用救心丸、硝酸甘油等， 家屬不要輕易搬動(dòng)患者， 讓患者靜臥。②急救護(hù)理：保持安靜， 加強(qiáng)與患者的交流， 穩(wěn)定患者情緒， 迅速建立靜脈通道， 適當(dāng)建立多條通路， 密切監(jiān)測患者的體征， 做好急救護(hù)理的記錄， 密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況， 便于對(duì)癥及時(shí)給予治療， 以防加重患者心肺負(fù)擔(dān)。③心理護(hù)理：充分考慮患者個(gè)人因素， 安撫患者的心理， 消除恐懼、緊張情緒， 使患者安心， 在搶救中準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理操作， 增強(qiáng)患者的信任感。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：搬運(yùn)患者時(shí)盡量保持患者平穩(wěn)， 預(yù)先告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的可能性問題， 取得患者或家屬配合， 轉(zhuǎn)運(yùn)途中積極同患者和家屬溝通， 掌握病情， 囑患者不要亂動(dòng)， 同時(shí)通知醫(yī)院急診科快速安排好急救醫(yī)生、提前備好搶救藥品及器械， 縮短至院內(nèi)治療時(shí)間， 轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后做好病情交接工作， 便于快速有效治療， 對(duì)危重型患者開啟綠色通道。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率， 急救期間（以患者跟隨急救車入院并轉(zhuǎn)交特定科室）患者未死亡定為急救成功。采用本院自制問卷對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查， 總分為100分， >80分為及格， 即為滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05或<0.01）；觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床多發(fā)病， 病情危急， 具有較高的死亡率， 臨床預(yù)后差， 院前急救是影響預(yù)后的重要因素[3]， 急性心肌梗死院前死亡率可達(dá)45%， 因而做好院前急救工作具有重要意義。院前急救護(hù)理是院前急救的重要環(huán)節(jié)， 但對(duì)院前急救護(hù)理的重視不夠是院前急救存在的常見問題[4]。本文作者回顧分析， 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示， 個(gè)性化護(hù)理出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于常規(guī)的急救護(hù)理（P<0.05）。個(gè)性化護(hù)理方案通過制定規(guī)范出診制度、急救護(hù)理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等舉措體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念， 接到呼救電話后， 通過與患者專業(yè)的溝通， 指導(dǎo)患者和家屬做出專業(yè)處理， 現(xiàn)場訓(xùn)練有素地實(shí)施急救護(hù)理， 注重患者和家屬的需要， 穩(wěn)定患者或家屬心理情緒， 避免情緒波動(dòng)對(duì)急救產(chǎn)生抵觸， 提高患者或家屬的配合， 使急救順利開展[5]， 轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)突發(fā)情況提前制定預(yù)警方案， 減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不良并發(fā)癥發(fā)生， 從而使出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均明顯縮短， 為急性心肌梗死患者的入院治療贏得了時(shí)間， 使患者的搶救可能性明顯提高[6]。個(gè)性化急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)的急救護(hù)理， 表明了個(gè)性化急救護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用的良好效果， 同時(shí)患者對(duì)個(gè)體化護(hù)理也更加肯定。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用具有積極意義， 有助于提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、搶救成功率及護(hù)理滿意度， 可在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-01-15]