趙會(huì)連

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及治療依從性的影響。方法 90例高血壓患者， 采用隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。治療1年后， 對(duì)比兩組血壓情況及治療總依從率。結(jié)果 治療1年后， 觀察組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效控制高血壓患者的血壓， 提高其治療依從性， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療依從性；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.191

高血壓屬于心腦血管疾病， 好發(fā)于≥40歲的中老年群體， 具有較高的病死率。隨著社會(huì)進(jìn)步腳步的加快和生活習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率越來越高， 嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[1]， 若高血壓患者能夠獲得良好的治療以及控制， 就可使病死率下降10%， 而控制血壓和治療依從性是控制高血壓的主要方法。該疾病的治療需要一段較為漫長的時(shí)間， 部分患者在服藥一段時(shí)間后就會(huì)擅自停止， 治療依從性的降低不僅影響到治療效果， 還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因此， 對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。本文對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對(duì)其血壓控制和治療依從性均產(chǎn)生了積極影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～10月本院接收治療的90例高血壓患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組女21例， 男24例；年齡40～72歲， 平均年齡（59.47±8.40）歲；病程2～14年， 平均病程（7.31±2.28）年。觀察組女22例， 男23例；年齡41～72歲， 平均年齡（59.64±8.58）歲；病程3～14年， 平均病程（7.67± 2.39）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解， 增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的監(jiān)測能力。向患者說明長期服用藥物是治療高血壓的主要方法， 可降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 將擅自停藥后可能產(chǎn)生的反應(yīng)向其進(jìn)行講解， 使患者認(rèn)識(shí)到定時(shí)、定量服藥的重要性， 增強(qiáng)其自覺服藥意識(shí)[2]。

1. 2. 2 用藥護(hù)理 叮囑患者要定時(shí)、定量服用藥物， 護(hù)理人員可與患者家屬溝通， 讓患者家屬對(duì)其服藥行為進(jìn)行監(jiān)督。在血壓未恢復(fù)正常的情況下， 提醒患者不可隨意增減藥物劑量， 若血壓獲得良好改善， 可在醫(yī)生允許后適當(dāng)減少藥物的劑量。

1. 2. 3 生活護(hù)理 適量的運(yùn)動(dòng)有助于治療效果的提高， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉， 如健身操、太極拳和散步等。另外， 在飲食方面也要進(jìn)行嚴(yán)格控制， 禁止食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等脂肪豐富的食物， 盡量減少高脂肪、鈉鹽類食物的攝入， 多食用新鮮的水果蔬菜， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療1年后， 對(duì)比兩組血壓情況及服藥總依從率。若患者能夠遵循醫(yī)囑， 每天按時(shí)按量地自覺服用藥物， 則為完全依從；若患者能夠定量服用藥物， 但是卻擅自減少了服用次數(shù)， 則為部分依從；若患者未能按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物， 甚至拒絕服藥， 則為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓比較 治療1年后， 觀察組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療1年后血壓比較（ x-±s， mm Hg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓

對(duì)照組 45 144.30±5.89 93.44±9.64

觀察組 45 136.54±5.40a 87.58±8.27a

t 2.54 2.19

P <0.05 <0.05

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05；1 mm Hg= 0.133 kPa

2. 2 兩組患者總依從率比較 觀察組治療總依從率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓患者在臨床上的主要表現(xiàn)即血壓波動(dòng)， 長期血壓控制不佳， 易造成靶器官損害， 進(jìn)而引發(fā)心肌梗死、腦卒中以及腎功能不全等嚴(yán)重威脅患者生命的疾病[3]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示， 當(dāng)高血壓患者疾病不斷加深， 采用一種藥物治療已經(jīng)無法控制患者血壓、尿蛋白以及心率等方面的指標(biāo)。由于高血壓主要治療目標(biāo)是保護(hù)患者心、腦、腎等重要靶器官， 糾正代謝紊亂等癥狀， 經(jīng)臨床研究[4]發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療方法其效果更佳。

高血壓患者由于對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不全面， 常常會(huì)在治療過程中隨意增減藥物的劑量或者停藥， 未能認(rèn)識(shí)到規(guī)范服藥對(duì)治療結(jié)果的影響?；颊邔?duì)治療的依從性與血壓能否得到良好控制具有直接聯(lián)系， 為了提高其治療依從性， 需對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)就是從各方面為患者提供護(hù)理服務(wù)， 如健康宣教、用藥護(hù)理和生活護(hù)理等， 提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 了解到定時(shí)定量服藥的重要性， 并通過運(yùn)動(dòng)和改善飲食等措施， 促進(jìn)患者治療依從性的提高， 從而有效控制血壓[5]。

本研究結(jié)果顯示， 治療1年后， 觀察組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組 （P<0.05）。觀察組治療總依從率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制， 提高其對(duì)治療的依從性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賴翠薇.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓病患者服藥依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率的臨床意義.中外醫(yī)療， 2013， 23（8）：167-168.

[2]任月俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及治療依從性的影響.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（5）：691-692.

[3]鄧小蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性及血壓控制的影響. 中國藥業(yè)， 2014， 23（11）：114-115.

[4]Tabit CE， Chung WB， Hamburg NM， et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord， 2010， 11（1）：61-74.

[5]Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：1983-1992.

[收稿日期：2015-12-28]