郭銘川

“切除子宮后，人會(huì)變老嗎？”“切除子宮后，還能正常過性生活嗎？”“切除子宮后，會(huì)影響夫妻感情嗎？”很多罹患子宮病變，需要切除子宮的女性面臨這些顧慮，尤其是對(duì)于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性病變的患者，不像癌癥病人，在保命和保子宮的抉擇上，沒什么好猶豫的，而良性病變，不切子宮也死不了人，所以面臨著選擇。關(guān)于切子宮的問題，雖然解釋過無數(shù)遍，但仍然難以消除病人的顧慮。

手術(shù)會(huì)給患者造成殘疾錯(cuò)覺

今天遇到一個(gè)患者，讓我對(duì)這件事情有了新的認(rèn)識(shí)——手術(shù)給病人造成的“殘疾錯(cuò)覺”。“我擔(dān)心切除子宮后，它就是個(gè)窟窿，夫妻同房感覺肯定不會(huì)好的！”這個(gè)疑慮道出了臨床醫(yī)生長(zhǎng)期以來忽略的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)我們的身體受到創(chuàng)傷，我們會(huì)本能地對(duì)創(chuàng)傷的局部采取保護(hù)性的行為，比如避免局部用力，避免觸碰，這樣的自我防御機(jī)制，有利于創(chuàng)傷部位的康復(fù)。軀體神經(jīng)控制的部位（軀干、四肢）神經(jīng)比較敏感，我們能很好的根據(jù)創(chuàng)傷部位的感覺，自我判斷創(chuàng)傷的康復(fù)程度，大腦會(huì)形成“創(chuàng)傷—愈合—康復(fù)”這樣一個(gè)閉環(huán)。

而內(nèi)臟沒有那么敏感。內(nèi)臟手術(shù)過后，我們無法通過軀體的感覺判斷其創(chuàng)傷的恢復(fù)程度。病人只知道那里有個(gè)傷口，不知道傷口什么時(shí)候能長(zhǎng)好，在大腦的意識(shí)里，只記得遭遇過創(chuàng)傷意識(shí)，沒有創(chuàng)傷愈合的意識(shí)，無法形成“創(chuàng)傷—愈合—康復(fù)”這樣一個(gè)閉環(huán)，于是可能遺留下長(zhǎng)久的“殘疾錯(cuò)覺”。

“子宮切除后，那里有個(gè)窟窿”這種想法，就屬于這種。手術(shù)前病人尚且這么想，手術(shù)后，一些原本沒這個(gè)想法的人，都可能出現(xiàn)這樣的想法，就因?yàn)樗裏o法感受“創(chuàng)傷—愈合—康復(fù)”這個(gè)完整的過程。病人本人感受不到，配偶更加感受不到。因此，對(duì)這個(gè)“窟窿”的顧慮不光是女性有，其配偶同樣可能有，同房的時(shí)候始終有顧忌，怕傷到那里。因此，在術(shù)前對(duì)手術(shù)病人及其配偶在這方面進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)是有必要的。

子宮全切不影響性生活

單純的子宮全切手術(shù)（筋膜內(nèi)子宮全切或筋膜外子宮全切）和子宮次全切除手術(shù)，并不影響性生活的正常進(jìn)行，更加不會(huì)有什么“窟窿”的存在，夫妻雙方無需顧慮。

尤其是對(duì)于長(zhǎng)期陰道流血或者長(zhǎng)期嚴(yán)重痛經(jīng)的女性，子宮切除之前，性生活基本上是沒什么質(zhì)量的，甚至無性生活。她們害怕切除子宮，一方面是害怕衰老，另一方面還害怕影響夫妻生活及夫妻感情。關(guān)于衰老的問題，子宮不承擔(dān)內(nèi)分泌功能，卵巢才是分泌雌激素的器官，只要卵巢有功能，就不會(huì)出現(xiàn)所謂的“衰老”。即使真的衰老了，那也是人隨著年齡增長(zhǎng)的自然過程。

如果女性對(duì)于切除子宮的顧慮緣于擔(dān)心配偶對(duì)性生活不滿意，那么你就有必要反思一下自己，目前這種狀況下，你自己在性生活中滿意嗎？或者說，你現(xiàn)在這個(gè)狀況是否樂于過性生活呢？相反，切除子宮后，只要女方?jīng)]有對(duì)同房的顧慮，男方是不會(huì)有那么多顧慮的。

術(shù)后2個(gè)月可恢復(fù)性生活

傷口基本愈合通常的時(shí)間是十來天，術(shù)后2個(gè)月瘢痕差不多牢固了，就可以嘗試恢復(fù)性生活。不過，很久沒同房，剛開始肯定會(huì)有生澀感，不要有心理陰影，這不光是子宮切除后會(huì)這樣，女性在生了小孩后，剛開始恢復(fù)性生活也會(huì)有這樣的生澀感，因此不要?dú)w咎于子宮切除。慢慢磨合，會(huì)有性福的。