朱華

摘要：醫(yī)藥流通直接影響到我國醫(yī)療體系改革的質(zhì)量。在深化醫(yī)療體系改革的今天，醫(yī)藥流通企業(yè)也面臨改革轉(zhuǎn)型的新問題。本文介紹了我國醫(yī)藥流通行業(yè)的現(xiàn)狀，借助行業(yè)價(jià)值鏈模型對(duì)當(dāng)前的醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行科學(xué)分析，提出了我國醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥流通；醫(yī)改；轉(zhuǎn)型

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-0000-02

一、國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)的現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)藥流通行業(yè)地方保護(hù)問題突出

醫(yī)藥流通不同于一般商品的流通，需要建立起完善的市場(chǎng)機(jī)制才能保障醫(yī)藥流通規(guī)范進(jìn)行。受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代政策影響，以及國內(nèi)對(duì)藥品流通嚴(yán)格的監(jiān)管，藥品在國內(nèi)范圍內(nèi)流通并不順暢。一些地方政府通過設(shè)立地方貿(mào)易壁壘，阻礙外區(qū)域藥品進(jìn)入本地市場(chǎng)。例如：通過藥品檢驗(yàn)、審查等行政手段影響一些非本土藥品的本地銷售。地方政府的地方貿(mào)易壁壘不僅嚴(yán)重干預(yù)了市場(chǎng)機(jī)制，造成了市場(chǎng)的不公平競(jìng)爭，還使一些地方藥品流通企業(yè)安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。盡管我國藥品管理辦法第69條規(guī)定地方政府不得設(shè)立藥品流通地方保護(hù)政策，但從國內(nèi)藥品流通的現(xiàn)狀來看地方保護(hù)問題還是非常突出。造成藥品流通地方保護(hù)問題的關(guān)鍵還在于國內(nèi)相關(guān)的法規(guī)機(jī)制不完善。

2.醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展還不成熟

制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展，但國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)大多規(guī)模小，而且企業(yè)經(jīng)營盈利能力差。目前國內(nèi)初具規(guī)模的醫(yī)藥流通還是以國營為主，民企醫(yī)藥流通企業(yè)以中小企業(yè)為主。2014年度藥品流通企業(yè)中上市公司共17家，市值總值為2593億元，但平均市值只有152.54億元，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國內(nèi)潛力巨大的醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)的。新時(shí)代背景下醫(yī)藥流通電子商務(wù)也有了一定發(fā)展，截至2015年6月30日，擁有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資質(zhì)的企業(yè)合計(jì)僅為425家。與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國內(nèi)的藥品物流需求?！岸?、小、散”的產(chǎn)業(yè)生態(tài)還是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)藥流通的主要現(xiàn)狀，市場(chǎng)競(jìng)爭力較弱。近幾年國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量統(tǒng)計(jì)如表1。

二、基于價(jià)值鏈分析的國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)

1.醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈組成分析

醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈由醫(yī)藥原料供應(yīng)商、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院或零售藥品、顧客等組成。在整個(gè)價(jià)值鏈中醫(yī)藥流通是處于承上啟下的鏈條環(huán)節(jié)。全球醫(yī)藥市場(chǎng)近年來持續(xù)快速增長，據(jù)國際權(quán)威醫(yī)藥咨詢機(jī)構(gòu)IMS預(yù)計(jì)，中國是全球最大的新興醫(yī)藥市場(chǎng)，2020 年將成為全球僅次于美國的第二大市場(chǎng)，市場(chǎng)份額將從3%上升到7.5%。2013年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到222，97億元，同比增長18.79%。隨著醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的不斷增長，需要高效的醫(yī)藥物流做支撐。另一方面，隨著醫(yī)藥生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭激烈。醫(yī)藥生產(chǎn)端與銷售端的利潤空間不斷縮水。由于醫(yī)藥流通不完善，藥品流通行業(yè)運(yùn)營成本增加、毛利率不高，導(dǎo)致醫(yī)藥流通成本過高。醫(yī)藥流通成本過高必然不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，因此醫(yī)藥流通成為了制約醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的瓶頸。

2.醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈保障措施分析

行業(yè)價(jià)值鏈分析的主體部分是價(jià)值鏈的各個(gè)組成部分分析，此外就是價(jià)值鏈價(jià)值保障的組成部分分析。保障組成部分包括規(guī)范的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序、醫(yī)藥信息化和智能化、醫(yī)藥物流創(chuàng)新服務(wù)、雄厚的資金保障、優(yōu)秀的人才隊(duì)伍等，是保障價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)展的關(guān)鍵。在價(jià)值鏈模型分析中，明顯能感受到國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)在相關(guān)保障方面的建設(shè)比較滯后。例如：2015年公布的數(shù)據(jù)顯示，具有食品藥品監(jiān)管部門頒發(fā)的開展第三方藥品物流業(yè)務(wù)確認(rèn)文件的有93家，開展物流延伸服務(wù)的有68家，承接藥房托管的有64家，承接醫(yī)院藥庫外設(shè)的有22家。同時(shí)，從國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，高度集中、降低成本、發(fā)揮細(xì)分市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新發(fā)展是醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)。但以國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)狀和規(guī)模來看政府不及時(shí)出臺(tái)相關(guān)的保障措施是很難實(shí)現(xiàn)的。

三、國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型的策略

1.加強(qiáng)藥品流通行業(yè)整合，發(fā)展一批規(guī)模型的醫(yī)藥流通企業(yè)

在美國，醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)主要集中在麥卡森、卡地納、美源博根三大公司。由于業(yè)務(wù)高度集中，這三家公司獲得了穩(wěn)定的利潤來源，從而有足夠的資金和實(shí)力支持醫(yī)藥流通模式創(chuàng)新。例如：對(duì)上游建立OEM業(yè)務(wù)，為下游提供藥房管理、醫(yī)療手術(shù)用品定制、自動(dòng)售藥系統(tǒng)和醫(yī)院信息化服務(wù)等業(yè)務(wù)。在龍頭醫(yī)藥物流企業(yè)的帶動(dòng)下，美國國內(nèi)醫(yī)藥流通水平大大提升。國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展還不成熟，需要加快國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的行業(yè)整合。行業(yè)整合不僅包括行業(yè)內(nèi)整合，還包括上下游行業(yè)整合，打造一批核心藥品流通服務(wù)企業(yè)。通過行業(yè)整合也能在醫(yī)藥流通行業(yè)內(nèi)引發(fā)鰻魚經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，提高國內(nèi)醫(yī)藥流通市場(chǎng)的活力，從而實(shí)現(xiàn)提升流通效率、下降流通成本的改革目標(biāo)。借鑒美國成功的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)行業(yè)整合實(shí)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)集中度，通過市場(chǎng)競(jìng)爭機(jī)制增加醫(yī)藥流通行業(yè)轉(zhuǎn)型動(dòng)力。為實(shí)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)集中發(fā)展，需要鼓勵(lì)金融市場(chǎng)向醫(yī)藥流通企業(yè)傾斜資金扶持，鼓勵(lì)和支持醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)兼并和重組，也可以鼓勵(lì)上下游的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥銷售企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥流通行業(yè)，增加市場(chǎng)活力。當(dāng)前國內(nèi)物流行業(yè)發(fā)展迅速，藥品流通企業(yè)加強(qiáng)與物流行業(yè)企業(yè)合作與整合也是非常必要的。鼓勵(lì)一些專業(yè)物流企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥流通行業(yè)也將促進(jìn)醫(yī)藥流通的大發(fā)展。

2.在醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部積極轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念

利潤增加是推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型后可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，因此醫(yī)藥流通企業(yè)的轉(zhuǎn)型應(yīng)該以利潤增加為主要目標(biāo)。在企業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)營銷渠道建設(shè)無疑是流通企業(yè)轉(zhuǎn)型中需要解決的首要問題。首先，轉(zhuǎn)型過程中流通企業(yè)要正確定位自己，認(rèn)清當(dāng)前的市場(chǎng)形勢(shì)，變被動(dòng)等待為主動(dòng)發(fā)掘客戶需要的營銷觀念，積極開展?fàn)I銷渠道建設(shè)。結(jié)合價(jià)值鏈模型分析，醫(yī)藥流通企業(yè)是連接消費(fèi)終端和生產(chǎn)企業(yè)的重要環(huán)節(jié)，掌握銷售市場(chǎng)才是流通企業(yè)的市場(chǎng)核心競(jìng)爭力。因此，轉(zhuǎn)型中營銷渠道的建設(shè)應(yīng)以提高企業(yè)對(duì)營銷渠道控制為主。對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來說，強(qiáng)有力的控制力能夠提升其與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的議價(jià)能力，從而提高其在行業(yè)中的競(jìng)爭能力。為了提升企業(yè)對(duì)營銷渠道的控制力，需要在傳統(tǒng)管理模式上大膽創(chuàng)新。例如：某知名醫(yī)藥流通公司通過收購兼并藥品零售企業(yè)發(fā)展建立自己的藥品零售連鎖體系，獲得了絕對(duì)的市場(chǎng)話語權(quán)。思維創(chuàng)新方面國外有很多方式可以借鑒，例如：醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)。積極拓展醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)，使其能覆蓋更多的醫(yī)院、診所和衛(wèi)生院等，一定能為醫(yī)藥流通企業(yè)帶來客觀的利潤。管理思維理念上需要打破常規(guī)，可以通過讓銷售終端入股的方式，牢固企業(yè)與銷售終端的聯(lián)系，還能為企業(yè)吸納更多的發(fā)展資金。

3.完善醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)范機(jī)制

完善醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)范機(jī)制是非常必要的。只有建立起完善的市場(chǎng)機(jī)制才能為企業(yè)轉(zhuǎn)型營造良好的社會(huì)環(huán)境。首先，進(jìn)一步改革和完善現(xiàn)行藥品的定價(jià)制度體系和新藥審批制度體系，堅(jiān)決治理醫(yī)藥流通地方保護(hù)貿(mào)易壁壘，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)公開、公正、公平競(jìng)爭。受國內(nèi)傳統(tǒng)藥品監(jiān)管政策的影響，地方政府既是政策的制定者，同時(shí)也是監(jiān)管者。這樣的現(xiàn)狀是完全不利于醫(yī)藥流通市場(chǎng)化發(fā)展的。改革國內(nèi)醫(yī)藥及醫(yī)藥流通相關(guān)的法律法規(guī)，建立透明的醫(yī)藥行業(yè)流通保障機(jī)制十分必要。近幾年國內(nèi)藥品監(jiān)管及審批制度不斷修訂，但與歐美藥品審批制度比較，還是有很大差距。例如：美國的法規(guī)體系由三級(jí)組成，包括了基本法案、具有法律強(qiáng)制作用法律及技術(shù)指導(dǎo)原則。歐盟的法規(guī)體系則分為法規(guī)、法令、通知、指南四部分。借鑒國外發(fā)達(dá)國家的藥品管理體系加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)范機(jī)制建設(shè)，將藥品準(zhǔn)入檢測(cè)交給第三方專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)地方政府對(duì)藥品監(jiān)管部分放權(quán)。監(jiān)管中將社會(huì)監(jiān)督納入監(jiān)管范圍，同時(shí)適當(dāng)提高該行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，以此來淘汰一批盈利能力弱、服務(wù)水平低的弱小藥品流通企業(yè)。市場(chǎng)機(jī)制的創(chuàng)新還要避免藥品流通企業(yè)內(nèi)部惡性競(jìng)爭，提高藥品流通行業(yè)的資源配置效率為目標(biāo)。

四、結(jié)束語

在國內(nèi)醫(yī)改不斷深入的今天，加快醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型步伐是非常必要的?；谛袠I(yè)價(jià)值鏈分析，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)營現(xiàn)狀還存在一些問題和不足。通過行業(yè)價(jià)值鏈分析，幫助我們更好地調(diào)整當(dāng)前醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展策略，科學(xué)制定企業(yè)轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略規(guī)劃。加強(qiáng)行業(yè)整合、加強(qiáng)營銷渠道建設(shè)、完善醫(yī)藥流通的市場(chǎng)規(guī)范機(jī)制，通過這些有效的措施必然能促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)更好的發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)大發(fā)展。

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