林佳東

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，許多醫(yī)院得到發(fā)展的同時也面臨著許多挑戰(zhàn)，尤其是縣級醫(yī)院，自身基礎(chǔ)薄弱，想要在日益激烈的市場競爭中占有一席之地，必須嚴(yán)格控制其成本管理情況。本文從加強縣級醫(yī)院財務(wù)管理的意義出發(fā)，介紹了縣級醫(yī)院成本管理存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；成本管理；問題；對策

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

一、加強縣級醫(yī)院財務(wù)管理的意義

（一）規(guī)范經(jīng)營手段，健全規(guī)章制度

在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，無論是企業(yè)還是醫(yī)院在其經(jīng)營管理的過程中都離不開成本管理與核算，加強縣級醫(yī)院成本管理有利于其規(guī)范自身的經(jīng)營手段，建立健全縣級醫(yī)院的各項規(guī)章制度，杜絕縣級醫(yī)院中醫(yī)療資源浪費，可以從源頭上抓起，降低縣級醫(yī)院在經(jīng)營管理中的各項成本與費用，避免貪污腐敗等現(xiàn)象發(fā)生，從而進(jìn)一步提升縣級醫(yī)院的經(jīng)營管理質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益，為縣級醫(yī)院更好的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）有助于建立有效的效率管理機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭也日益激烈，加強成本管理有助于縣級醫(yī)院建立起有效的效率管理機(jī)制，提高縣級醫(yī)院資源、器械等物資的利用效率，促進(jìn)縣級醫(yī)院職工在工作中自覺控制成本費用，減少資源浪費，并促進(jìn)縣級醫(yī)院向高效率、高品質(zhì)、低消耗的方向發(fā)展，降低其社會方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全方位提升縣級醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

二、縣級醫(yī)院成本管理存在的問題

（一）成本管理意識欠缺

許多縣級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員大多只對醫(yī)療方面的工作比較重視，對成本管理的意識比較欠缺，他們認(rèn)為成本管理只是一種形式，很難有效的降低醫(yī)療成本，且執(zhí)行成本管理費時費力，因此，縣級醫(yī)院中在執(zhí)行成本管理工作時往往只是草草了事，長此以往，將導(dǎo)致縣級醫(yī)院的成本管理與當(dāng)前的市場環(huán)境脫節(jié)，成本管理在縣級醫(yī)院中得不到員工的支持與配合，很難有效的發(fā)展下去，這種惡性循環(huán)導(dǎo)致縣級醫(yī)院醫(yī)療成本較高，資源配置率低下，很難提升縣級醫(yī)院的醫(yī)療水平與核心競爭力。

（二）成本核算基礎(chǔ)工作不完善

在許多縣級醫(yī)院中，雖然開立成本核算項目，但是其核算工作還不夠規(guī)范，對許多成本的歸集不夠準(zhǔn)確，尤其是在一些醫(yī)療合作項目上，其成本分?jǐn)偱c收入分配工作還不夠細(xì)致、準(zhǔn)確；縣級醫(yī)院在設(shè)置會計科目上也比較隨意，這往往導(dǎo)致許多會計信息失真，部分賬目無法核查準(zhǔn)確；縣級醫(yī)院很少對往來賬目進(jìn)行定期清理，許多賬目常年掛賬，很少對呆死賬目與壞賬進(jìn)行處理；另外，縣級醫(yī)院制定的內(nèi)部價格體系大多不慎健全，許多成本的分?jǐn)偡绞竭€不夠科學(xué)，各科室的成本核算與分?jǐn)傔€比較隨意，導(dǎo)致縣級醫(yī)院成本核算結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

（三）成本管理缺乏有效的監(jiān)督體系

在縣級醫(yī)院中，并沒有針對成本管理工作形成完善、有效的監(jiān)督管理體系，往往只是實施傳統(tǒng)的以領(lǐng)導(dǎo)主管的方式為基礎(chǔ)的監(jiān)督模式，并沒有設(shè)立專門的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，沒有對縣級醫(yī)院的成本分?jǐn)偤怂闩c管理情況進(jìn)有效的行監(jiān)督與審計，但這導(dǎo)致縣級醫(yī)院在成本核算過程中，其臨時成本增加的情況時有發(fā)生，這嚴(yán)重增加了成本管理與核算的隨意性；另外，縣級醫(yī)院并沒有針對其成本管理的考核情況設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度，導(dǎo)致其成本考核缺乏合理性，無法對縣級醫(yī)院的成本情況進(jìn)行全面的監(jiān)控。

三、加強縣級醫(yī)院成本管理的對策

（一）增強成本管理意識

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要充分的認(rèn)識到成本管理貫穿醫(yī)院日常經(jīng)營的方方面面，是醫(yī)院管理工作中的一項重要的組成部分，也是其財務(wù)工作中的最根本的內(nèi)容，它需要全體員工的參與與配合?？h級醫(yī)院需要增強全體員工的成本管理意識，將成本管理作為一項基本管理制度執(zhí)行下去，對各科室的醫(yī)護(hù)人員在節(jié)省成本中表現(xiàn)突出的員工給予嘉獎，鼓勵其在日常經(jīng)營中的方方面面節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資源的配置率，有效的降低縣級醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升其經(jīng)濟(jì)效益與核心競爭力。

（二）進(jìn)一步落實成本核算基礎(chǔ)工作

縣級醫(yī)院要改變原有的不規(guī)范的成本核算制度，進(jìn)一步落實成本核算基礎(chǔ)工作，首先，領(lǐng)導(dǎo)部門要結(jié)合醫(yī)院自身的具體情況，設(shè)置科學(xué)合理的成本核算科目，要求核算人員嚴(yán)格按照規(guī)范處理各項業(yè)務(wù)，確保成本歸集與分?jǐn)偰軌驕?zhǔn)確、清晰，從根本上提升縣級醫(yī)院成本核算質(zhì)量；其次，各科室要精細(xì)化原有的成本核算項目，建立健全縣級醫(yī)院內(nèi)部價格體系，制定出科學(xué)、準(zhǔn)確的成本分?jǐn)偡绞?，從源頭上嚴(yán)格把控縣級醫(yī)院的成本情況；最后，縣級醫(yī)院要定期清理往來賬目，對歷史遺留下來的呆死賬與壞賬要根據(jù)具體情況進(jìn)行申報處理，明確縣級醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)問題，保障核算清晰、準(zhǔn)確。

（三）建立健全成本監(jiān)督體系

縣級醫(yī)院要強化成本管理的監(jiān)督管理機(jī)制，設(shè)立單獨的成本管理監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，定期對縣級醫(yī)院的成本攤銷與歸集情況進(jìn)行監(jiān)督與審計，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象及時加以改正，防止貪污舞弊及由于人為因素導(dǎo)致的成本提升等現(xiàn)象發(fā)生，降低成本增加的隨意性，將縣級醫(yī)院的成本嚴(yán)格控制在合理范圍內(nèi)；另外，縣級醫(yī)院也要針對各科室的具體情況設(shè)置相應(yīng)的成本指標(biāo)，對合理節(jié)省醫(yī)院資源的醫(yī)生與科室給予一定的嘉獎，鼓勵全員參與到監(jiān)督成本管理的工作中，從而合理降低縣級醫(yī)院的醫(yī)療成本，并從一定程度上提升其經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)所面臨的的市場競爭也在日益加劇，縣級醫(yī)院必須意識到降低經(jīng)營成本是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與自身競爭力的關(guān)鍵所在，其必須改變原有的成本管理模式，積極加以改革，增強全體員工的成本管理意識、進(jìn)一步落實成本核算基礎(chǔ)工作、建立健全成本監(jiān)督體系，積極降低縣級醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升其核心競爭力。

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