□ 本刊特邀評論員 玖文

醫(yī)保費率與待遇調(diào)整關(guān)鍵得有一把尺子

□ 本刊特邀評論員 玖文

費率與待遇調(diào)整機制是一個動態(tài)系統(tǒng)平衡機制，但這個平衡不僅僅是基金平衡，涉及制度層面的保障功能（責任）、支付標準和適宜服務(wù)。將之轉(zhuǎn)化為政策，就是負擔（費）率、保障度與購買價格。更大的層面是經(jīng)濟發(fā)展與社會保障的總體平衡。研究醫(yī)保籌資與待遇調(diào)整機制，首先要明確社會保障責任邊界；其次要確立經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療保障與醫(yī)藥消費之間的總量平衡關(guān)系和宏觀調(diào)控指標。

接著就得有一把尺子。我們常講社會保障關(guān)鍵在“度”，這個“度”合適與否就得有尺子去量它。這個尺子首先是參數(shù)，是相關(guān)因素之間的平衡參數(shù)。費率輕重、待遇高低、服務(wù)貴賤等，都要用數(shù)據(jù)說話。有數(shù)據(jù)，就是機制，就是工具；沒數(shù)據(jù)，就是概念，就是空話。這把尺子，是避免行政任性、人云亦云的準星，是理性決策和科學(xué)管理的法寶。

現(xiàn)在突出的問題是：有理念無責任，有概念無數(shù)據(jù)，有想法無辦法，有要求無規(guī)矩。因此，在醫(yī)保費率與待遇調(diào)整機制上，重點是梳理系統(tǒng)性平衡的因素，建立相關(guān)影響參數(shù)，明確法定調(diào)整權(quán)限和規(guī)則。在此基礎(chǔ)上，建立區(qū)域調(diào)劑機制和財政支持機制。

（本欄目責任編輯：張 琳）