張慶長

什么是孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥又稱自閉癥。很多人容易對“自閉癥”這個名稱望文生義，認(rèn)為自閉嘛，就是不愿意跟人交流，屬于心理問題，多帶孩子見見人，跟他聊聊天，長大就慢慢地好了。這是孤獨(dú)癥被大眾誤解最深的一點(diǎn)。孤獨(dú)癥不是心理問題，它是由腦功能障礙所引起的一種廣泛性發(fā)育障礙。近幾十年對孤獨(dú)癥的干預(yù)發(fā)現(xiàn)，越早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥，越早開展對孤獨(dú)癥兒童的教育與訓(xùn)練，孤獨(dú)癥者后期的恢復(fù)就會越好。

早期的表現(xiàn)

幼兒18個月左右甚至更早些，就能看出是否患有孤獨(dú)癥。最新公布的孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)明確了孤獨(dú)癥的表現(xiàn)特征。

孩子在與人玩耍過程中，缺少興趣、情緒與情感的分享，開心了很少笑，傷心了也不會哭。打招呼、說再見的過程不自然，和人一來一往的對話不能持續(xù)。

與人溝通過程中，非語言的溝通方式諸如用手指、用眼神以及使用肢體動作表達(dá)需求與感受有困難，很少玩想象性游戲。

對環(huán)境中的各種感官刺激過度敏感或遲鈍，如對痛、熱、冷無動于衷，對特定聲音、質(zhì)感、味道或物品的接觸感到反感，迷戀聲光或旋轉(zhuǎn)的物品。

異常沉迷于某個喜好，或過度堅(jiān)持某項(xiàng)儀式化的例行程序，不愿意改變。

如果幼兒有上面列舉的一些特征，家長最好用孤獨(dú)癥行為評定ABC量表，先在家里給孩子初步診斷一下，若符合的癥狀很多，請到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診斷并盡早開始對孩子進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。

父母可以做些什么

發(fā)現(xiàn)幼兒患上了孤獨(dú)癥，作為家長，可以做些什么來幫助改善孩子的癥狀呢？

第一，多抽出時(shí)間高質(zhì)量陪孩子?？赡苡腥藭f，孩子在家里整天都有人陪著，不是爸爸媽媽，就是爺爺奶奶，身邊從來不缺人。是的，孩子身邊是有人，但大人是陪著孩子一起玩游戲、做手工，還是自己低頭玩手機(jī)或者做別的事情？電視開著或者把iPad塞給孩子，讓孩子獨(dú)自一玩就是半天，不然就是怕孩子出去磕著、凍著，基本都關(guān)在家里，沒有玩耍的同伴。這樣的陪伴，只會使孩子對物更加著迷，而不是更親近身邊的人。

第二，陪孩子，如果孩子喜歡動，就陪著他一起盡情動；如果孩子安靜待著不愛理人，就想方設(shè)法吸引孩子看到和關(guān)注到身邊的人。讓孩子覺得比起手上抱著的玩具，還是和人一起玩更有趣。孩子在玩耍時(shí)的開心、滿足或者沮喪、害怕都愿意跟人分享，需要請求幫助時(shí)能想到找大人，這樣才是正確陪伴所應(yīng)達(dá)到的效果。

第三，跟孩子在一起時(shí)，家長使用語言要記住“加1原則”，即：家長對孩子說的話比孩子現(xiàn)有語言能力多一個詞語。如，孩子還沒有發(fā)展出語言的時(shí)候，家長對孩子說話只用單個詞語；孩子能說三個詞語的短句時(shí)，家長就可以用四個詞語的句子跟孩子說話?！凹?原則”既保證了家長不會說得太復(fù)雜造成孩子聽不懂，又給予孩子足夠的語言刺激，誘發(fā)孩子語言的發(fā)展。

第四，發(fā)展孩子的模仿能力，模仿動作、聲音、表情、活動等。模仿是一切學(xué)習(xí)的根基，根基打好，其他能力才可能發(fā)展。孩子一開始可能不愿意模仿大人，這時(shí)大人可以試著模仿孩子，等孩子關(guān)注到大人了，再反過來引導(dǎo)孩子模仿大人。

第五，生活游戲化。大量研究已經(jīng)證實(shí)，孩子在成長過程中，大部分能力都是在游戲中習(xí)得的。比起普通兒童，因?yàn)楣陋?dú)癥幼兒缺乏對人的關(guān)注與興趣，就更應(yīng)該給他們創(chuàng)造大量的游戲時(shí)間。開始時(shí)，可以通過感知覺社交游戲引發(fā)孩子對外界視聽觸味覺以及成人的關(guān)注。例如簡單的你追我跑、撓癢癢都屬于這一類游戲。隨著孩子能力提升，可以玩更高級的功能性游戲、假想性游戲以及角色扮演游戲，在游戲中讓孩子學(xué)會社會交往、人際互動、規(guī)則變化等。

第六，給孩子足夠的生活體驗(yàn)，將孩子在家的生活盡量還給孩子。想吃高處的零食，自己想辦法夠到；門被關(guān)上了，自己想辦法打開；東西被小朋友拿走了，自己想辦法要回來；山路高高低低走不穩(wěn)，自己學(xué)著穩(wěn)住不摔倒……這些都是最真實(shí)的體驗(yàn)，生活中要讓孩子多多體驗(yàn)，當(dāng)孩子需要協(xié)助的時(shí)候再幫他一把。有些家長會因?yàn)楹⒆踊忌瞎陋?dú)癥，就越發(fā)地保護(hù)孩子，這樣反而讓孩子離生活更遠(yuǎn)，更加與社會隔離。

幼兒園老師可以做什么

如果孩子在幼兒園就讀，幼兒園老師除了和家長一樣，注意和孩子說話時(shí)的語言以及發(fā)展孩子的模仿能力外，還可以做這些幫助孩子。

第一，讓孩子分清個別指令和集體指令。孤獨(dú)癥孩子在集體中可能會不理解老師是在對所有人說話還是在和他說話，也就是說老師對全班小朋友發(fā)了一個指令，因?yàn)闆]有單獨(dú)看向他，他就會認(rèn)為老師不是在跟他說。針對這一點(diǎn)，幼兒園老師在面向全班時(shí)，可有意看向幼兒，讓他逐漸明白集體指令。甚至在開始的時(shí)候，可以單獨(dú)給孩子發(fā)出指令，然后逐步撤除相應(yīng)的提示。

第二，讓幼兒在集體中學(xué)會跟隨。孩子先學(xué)會跟隨同伴喝水、睡覺、大小便，進(jìn)而就能學(xué)會跟隨同伴玩汽車、搭積木、畫畫、躲貓貓……發(fā)展孩子的跟隨能力，也就是發(fā)展他的群體性。孩子通過跟隨，意識到自己是在群體中生活的，也是通過跟隨的學(xué)習(xí)，孩子知道怎么在群體中生活。

第三，在集體中個別化。孤獨(dú)癥幼兒一般多方面能力都會落后于同齡孩子，比如口語表達(dá)、語言理解、動作模仿等。老師在設(shè)計(jì)集體活動進(jìn)行集體教學(xué)時(shí)，要考慮到幼兒的特殊性，對他單獨(dú)設(shè)計(jì)一些目標(biāo)，使之更有針對性，這樣能夠幫助孩子更快地成長。

第四，適當(dāng)尊重孩子的獨(dú)處需求。孤獨(dú)癥幼兒對環(huán)境的適應(yīng)普遍偏慢，并不是把孩子放在集體中，他就能馬上融入集體。他還是會偶爾想離開教室，或者逃避某個活動。這時(shí)，老師可以先尊重孩子的想法，讓他自己慢慢調(diào)適，然后再引導(dǎo)孩子加入集體，切不可強(qiáng)迫孩子。

（照片與文章內(nèi)容無關(guān)）