張寶華

隨著人們生活水平的不斷提高，胰腺癌發(fā)病率有逐年增多的趨勢。胰腺癌是一種高度惡性腫瘤，預后極差，有人稱其為“癌中之王”。胰腺癌早期無特異癥狀，極易和胃腸、肝、膽等疾病相混淆，當出現(xiàn)典型癥狀時病情多已到了中晚期。因此要對胰腺癌有足夠的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。以下幾種癥狀是胰腺癌的早期信號，應當引起人們高度警惕。

腹痛 腹痛或腹部飽脹不適，是胰腺癌早期信號之一。40歲以上人群，出現(xiàn)無誘因腹痛，疼痛定位不太清楚，說不準究竟哪個部位痛，性質為隱痛或鈍痛；平臥時疼痛加重，彎腰、坐、立或走動時疼痛反而減輕。腹痛與進食無關，所以盡管主要疼痛部位在上腹部，但跟“胃痛”的癥狀不盡相似。此外，還有腹部飽脹不適、食欲不振、腹瀉、乏力，甚至出現(xiàn)頑固性厭食、惡心、嘔吐等。

黃疸 黃疸為胰腺癌重要的早期信號。中年人忽然出現(xiàn)“無痛性黃疸”，特點為梗阻性，隨時間很快加深，眼球鞏膜發(fā)黃，小便顏色變?yōu)樯铧S色、紅茶色等，嚴重時全身皮膚也會發(fā)黃；黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。糞便呈陶土色，還可出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢，往往為進行性。

消化道癥狀 最常見的是食欲不振，其次是惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。胰腺癌早期也可發(fā)生上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或僅大便潛血試驗陽性，發(fā)生率約10%。

癥狀性糖尿病 少數病人起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現(xiàn)以前，先出現(xiàn)高血糖，伴有消瘦和體重下降，易被誤診為糖尿病；長期患糖尿病的病人則可表現(xiàn)為近期病情加重，或原來能控制病情的治療措施突然變?yōu)闊o效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上發(fā)生了胰腺癌。因此，若糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或老年人突然出現(xiàn)糖尿病，或原有糖尿病的患者近期病情突然加重時，應警惕發(fā)生胰腺癌的可能。

消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力的表現(xiàn)，且癥狀與癌瘤部位無關。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最為突出，發(fā)病后短期內即出現(xiàn)明顯消瘦，體重迅速下降可達15千克以上，伴有衰弱、乏力等癥狀；一些病人在其他癥狀還沒有出現(xiàn)以前，首先表現(xiàn)為進行性消瘦。體重下降的原因是食欲不振，進食減少；或雖有食欲，但因進食后上腹部不適或誘發(fā)腹痛而不愿進食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經胰腺導管流出受阻，也會影響消化吸收功能。

精神癥狀 部分胰腺癌患者可表現(xiàn)出焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀。其發(fā)生機制可能是由于胰腺癌患者多有頑固性腹痛、消化道不適、皮膚瘙癢、不能安睡以及不能進食等癥狀，容易對精神和情緒產生影響。

其他癥狀 胰腺癌早期還可出現(xiàn)發(fā)熱、腰背部酸痛、四肢無力等，甚至有高熱、寒戰(zhàn)等類似膽管炎的癥狀；部分患者尚可出現(xiàn)小關節(jié)紅、腫、痛、熱，關節(jié)活動不利，關節(jié)周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等，鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大、發(fā)硬。

上述癥狀有時可能不太明顯，但不可掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)上述一種或數種癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，明確診斷，盡早進行治療。

預防胰腺癌的關鍵措施是改變不良生活習慣，尤其重要的是調整膳食結構。不吃燒焦和烤糊的食品，盡量少吃高脂、高油、多鹽、燒烤、刺激性的食物；主食上注意搭配谷類、豆類、甘薯等粗糧；新鮮蔬菜和水果必不可少，增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要的礦物質的攝入；膳食要合理搭配，多食用易消化的蛋白質，如瘦肉、雞蛋和魚；要采用合理的烹調方法，如煮、燉、熬、蒸、溜、氽等，少用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺過度的分泌；另外要減少應酬，不抽煙，不過量飲酒，避免超重和肥胖。堅持參加適當的體力活動，保持心情舒暢，保證睡眠充足，等。