不同部位念珠菌感染的藥物選擇

韓詠霞

念珠菌是真菌屬的一個大類，包括隱球菌科念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人類最常見的條件性致病性念珠菌。流行病學(xué)調(diào)查顯示，25%～50%健康人的口腔、陰道、消化道附有白色念珠菌，但平日里并不引發(fā)疾病。在菌群失調(diào)、免疫力水平下降的情況下，白色念珠菌大量繁殖，可以引起口腔、陰道、陰莖、呼吸道、腸道等部位的感染。念珠菌感染不會自然痊愈，因而務(wù)必要進(jìn)行有效治療。治療的關(guān)鍵措施是合理使用抗真菌藥，但不同部位的念珠菌感染，抗真菌藥的選擇與應(yīng)用也有所不同，現(xiàn)簡介如下，供患者朋友參考。

發(fā)生在口腔的念珠菌感染以局部治療為主 可先用2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口，也可用龍膽紫涂擦或洗必泰涂敷，在此基礎(chǔ)上使用抗真菌外用藥。一般選用制霉菌素乳劑局部涂敷，或用咪康唑散劑局部涂搽，也可用咪康唑霜劑涂敷，局部用藥均為每日2次，療程為7～10天。

念珠菌性外陰陰道炎也以局部治療為主，必要時配合全身治療 通常先用堿性藥物沖洗陰道，如用2%～4%蘇打液，以改變陰道內(nèi)環(huán)境，有利于抗真菌藥發(fā)揮作用。抗真菌藥的局部用藥方法有多種選擇，可以用制霉菌素陰道栓放置，或用制霉菌素冷霜涂搽外陰部位，也可以用1%～5%克霉唑軟膏或霜劑陰道內(nèi)涂敷。局部用藥均為每日1次，睡前使用，療程不少于10天，以鞏固療效。如果念珠菌感染的病情較重或局部治療的效果較差，則要配合抗真菌藥的全身治療，可供選擇抗真菌藥有制霉菌素50萬單位，每日4次；或酮康唑400毫克，每日2次；或克霉唑或氯苯咪唑0.5～1克，每日3次；或氟康唑0.15克，每日1次。近年多主張以氟康唑為首選藥物，因其具有療效高、耐藥率低、耐受性好等優(yōu)點。全身用藥的療程為5～10天。

發(fā)生在呼吸道及腸道的深部念珠菌感染只能選擇全身治療 這種情況用藥前要注意常規(guī)檢查粒細(xì)胞狀況。如果無粒細(xì)胞缺乏征象，以氟康唑或棘白菌素為首選藥物。氟康唑每次100毫克，每日1次口服；棘白菌素每次50毫克，每日1次靜脈滴注。療程均為2～4周。如果有粒細(xì)胞缺乏征象，則以兩性霉素B為首選藥物，先從1～5毫克或按體重每次0.02～0.1毫克/千克的小劑量開始靜脈滴注，每日或隔日1次，3天后可根據(jù)患者耐受情況，按照每日或隔日增加5毫克的劑量進(jìn)行靜脈滴注。一般來說，當(dāng)達(dá)到0.5～0.7毫克/千克體重的劑量時不可再加量。療程為4～8個月。

現(xiàn)代研究人員對熟三七的不同制法進(jìn)行了對比研究，證明蒸制的三七總皂苷含量及水、醇浸出物的含量，比傳統(tǒng)的油炸品和生品多，故熟三七當(dāng)以蒸法制作為佳。方法是將生三七洗凈，浸泡后切成薄片，置于蒸籠中隔水蒸6小時至熟透，取出烘干后研成細(xì)粉，即為熟三七粉。

熟三七粉有補血、活血、益氣的功效。近些年研究表明，熟三七中所含的三七總皂苷、多糖等還具有抗衰老、增強免疫力、調(diào)節(jié)血糖、血脂、保肝、抗腫瘤等作用。可用于治療身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。熟三七粉對手術(shù)后患者和痛經(jīng)等婦科病也有很好的效果。但孕婦禁用。

熟三七粉的吃法有很多，可以在燉雞或燉肉時，將熟三七粉加入湯中同燉，用量為每次15克左右；或者在蒸雞蛋時加入熟三七粉，每次用3～6克；還可以兌沖牛奶或以溫開水沖服，每次3～6克即可。

真假三七粉的鑒別

隨著人們保健熱的興起，如今生、熟三七粉都可以從藥店或通過網(wǎng)購買到。但是也發(fā)現(xiàn)一些不法商販以假充真，欺騙消費者。其實，區(qū)別真假三七粉并不困難，一般可從顏色、味道、體積加以鑒別，希望有需要的朋友購買時一定要注意鑒別。

識顏色 真品呈灰黃色或帶淺白色。顏色太黃或接近面粉白，都可能是冒牌或摻假品。

辨味道 真品用手蘸一點放于舌尖，能感覺入口極苦，但馬上回甜，苦味在口里停留的時間不長，即所謂的“到口不到喉”。如果吃入后感覺喉嚨苦或有辛辣的味道，很有可能不是真品。

看體積 三七粉的密度比較大，相同重量時，摻入米粉、面粉、三七葉、三七桿的三七粉體積都比真三七粉大，用專用容器一量即知。