醫(yī)科留學(xué)生英文法醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐

閻春霞　劉新社　李濤　馬麗霞　王振原

摘要：留學(xué)生教育已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，西安交通大學(xué)是全國首家開辦醫(yī)科類留學(xué)生全英文授課教育的高校，并成為國內(nèi)來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育英文授課質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制訂者。本文著重介紹我校法醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科在英文教學(xué)中所進(jìn)行的教材建設(shè)、教師英文授課能力培養(yǎng)、案例教學(xué)法應(yīng)用等方面的實(shí)踐與體會；并對進(jìn)一步提升留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)留學(xué)生；英語授課；教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）29-0070-02

目前，在全球經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)信息一體化的背景下，高等教育也形成了教育資源的互動和交流；留學(xué)生是教育資源中最具有流動性的部分，留學(xué)生教育也是高等院校國際化的標(biāo)志和發(fā)展戰(zhàn)略。由于中國醫(yī)學(xué)教育水平的快速發(fā)展及國內(nèi)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)費(fèi)相對低廉，我國接收來華醫(yī)科留學(xué)生逐漸增多[1-3]。西安交通大學(xué)（包括原西安醫(yī)科大學(xué)）是我國首家開創(chuàng)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文授課教育（English program for clinical medicine）的高校，以人才培養(yǎng)的質(zhì)量和特色贏得了口碑?；趪H醫(yī)科生獲取行醫(yī)執(zhí)照需要考核法醫(yī)學(xué)的實(shí)際需要和來自留學(xué)生的訴求，依托我校實(shí)力雄厚的法醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)以及衛(wèi)生部、公安部、最高人民法院聯(lián)建的法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研隊(duì)伍，我們將法醫(yī)學(xué)設(shè)定為醫(yī)科留學(xué)生的必修課，并在國內(nèi)首家開辦了法醫(yī)學(xué)全英文課程教學(xué)。通過十余年的努力，有一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會想與國內(nèi)同行分享。

一、西安交通大學(xué)醫(yī)科留學(xué)生培養(yǎng)概況

西安交通大學(xué)外國留學(xué)生教育始于1959年，是教育部指定的最早培養(yǎng)中國政府獎學(xué)金留學(xué)生的院校之一；1999年設(shè)立西安交通大學(xué)留學(xué)生獎學(xué)金；2006年學(xué)校專門成立國際教育學(xué)院，負(fù)責(zé)全校留學(xué)生招生、培養(yǎng)與管理工作。2007年設(shè)立留學(xué)生漢語言本科專業(yè)；2013年基于我校在留學(xué)生規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、管理、發(fā)展速度等方面優(yōu)異表現(xiàn)，教育部授予我校全國“首批來華留學(xué)示范基地”榮譽(yù)；西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育始于1995年，是國內(nèi)首創(chuàng)全英文授課培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的院校，2000年后相繼開創(chuàng)了全英文授課醫(yī)學(xué)碩士及博士教育。2005年受教育部委托起草制定了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英文授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，并2007年7月起在全國高校實(shí)施。至2015年底，西安交通大學(xué)培養(yǎng)了包括醫(yī)科在內(nèi)的攻讀學(xué)士、碩士和博士學(xué)位的留學(xué)生規(guī)模達(dá)2000余名，生源分別來自于86個(gè)國家。

我校的醫(yī)科留學(xué)生教育也得到了許多生源所在國家的認(rèn)可，還有多名畢業(yè)生先后通過了美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）、英國醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試（PLAB）、澳大利亞醫(yī)師執(zhí)照考試（AMC）等[4]，并在相關(guān)國家從事臨床醫(yī)學(xué)工作。

二、法醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與英文版教材建設(shè)

法醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科在中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)中并未受到應(yīng)有的重視，但在國際上，許多國家將法醫(yī)學(xué)列為醫(yī)學(xué)生獲得學(xué)歷教育畢業(yè)證、學(xué)位證及醫(yī)師執(zhí)照考試前必修的課程，《法醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)時(shí)間和教學(xué)質(zhì)量保證在醫(yī)科留學(xué)生培養(yǎng)中具有十分重要意義。我校英文《法醫(yī)學(xué)》課程是在招生數(shù)年后應(yīng)廣大留學(xué)生的積極要求而開設(shè)的。法醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，課程通常分為理論、實(shí)驗(yàn)課與現(xiàn)場實(shí)踐三大部分，在給定的64學(xué)時(shí)教學(xué)計(jì)劃中，我們設(shè)計(jì)了以理論教學(xué)為主、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與案例觀摩為輔的教學(xué)模式，其中理論課教學(xué)36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)教學(xué)18學(xué)時(shí)，以法醫(yī)綜合知識培訓(xùn)為目的法醫(yī)解剖案例示教及操作8學(xué)時(shí)；既保證課程的系統(tǒng)性與完整性，又借助我校長期積累的法醫(yī)學(xué)教學(xué)素材和豐富的案例資源，在有限的時(shí)間內(nèi)達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。對于未來即將從事臨床醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生來說，法醫(yī)學(xué)教學(xué)目的雖然不要求全面、深入地掌握各類案件的法醫(yī)學(xué)鑒定，但由于在很多情況下，如機(jī)械性損傷、交通事故、火災(zāi)等案件發(fā)生后，急診科、普通外科、神經(jīng)外科等臨床科室醫(yī)生往往是受害者所遭受軀體損傷的第一位觀察員和記錄員；受害人經(jīng)過臨床急救和創(chuàng)傷愈合后，法醫(yī)往往需要根據(jù)臨床病歷記錄推斷致傷工具和損傷性質(zhì)；這就需要醫(yī)科學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到，他們在將來從業(yè)過程中不但要承擔(dān)專職醫(yī)生的工作，也要成為法律體系中的醫(yī)學(xué)專家證人。因此，法醫(yī)學(xué)的總體教學(xué)內(nèi)容框架在醫(yī)科留學(xué)生的教學(xué)中均有體現(xiàn)。

為了提高教學(xué)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，在我校教學(xué)改革項(xiàng)目資助下，王振原教授組織相關(guān)青年骨干教師編寫了Forensic Medicine教材，這是國內(nèi)第一版英漢對照版的法醫(yī)學(xué)教材，并于2003年由陜西科學(xué)出版社出版，全書分法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)生物學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)精神病學(xué)五部分，共22章，基本涵蓋了我國法醫(yī)學(xué)常規(guī)教學(xué)的框架[5，6]。2014年王振原教授又參編了人民衛(wèi)生出版社出版的系統(tǒng)化全英文教材Forensic Medicine[7]，全書內(nèi)容生動，進(jìn)一步提高了醫(yī)學(xué)留學(xué)生《法醫(yī)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)興趣。

三、法醫(yī)學(xué)教師全英語授課能力的培養(yǎng)與提升

醫(yī)科留學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間共計(jì)為六年，包括一年的漢語、理科基礎(chǔ)學(xué)習(xí)及五年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)（含一年專業(yè)實(shí)習(xí)）；除漢語課程外，包括法醫(yī)學(xué)在內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程均采用英語授課。盡管我校法醫(yī)學(xué)科是國家重點(diǎn)學(xué)科，教師隊(duì)伍在年輕化、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等方面一直具有領(lǐng)先的優(yōu)勢，但在留學(xué)生全英文授課起始時(shí)，仍然面臨諸多困難，比如教師英語專業(yè)詞匯儲備不足，案例講解不生動，部分老師口音較重，英語表達(dá)中使用漢語語法等。要開展全英文教學(xué)，必須遴選一組法醫(yī)學(xué)鑒定業(yè)務(wù)水平高、有大量案例積累、同時(shí)教學(xué)能力強(qiáng)、英語口語表達(dá)流暢的老師站在課堂教學(xué)的第一線[6，7]，因此，培養(yǎng)合格的教學(xué)師資是開展全英文法醫(yī)學(xué)教學(xué)的保障。

鑒于高等學(xué)校教師受教育的水平，高校教學(xué)能力的發(fā)展通常需要學(xué)校管理部門通過有效地政策來刺激、喚醒教師內(nèi)心需求的力量去改變教學(xué)質(zhì)量；我?；陂L遠(yuǎn)發(fā)展的需要，為中青年教師的培養(yǎng)提供了很多項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)上的支持。在國家留學(xué)基金委（CSC）、醫(yī)學(xué)光華基金等十余個(gè)項(xiàng)目資助下，承擔(dān)留學(xué)生《法醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)任務(wù)的8名教師分別到多所國際知名學(xué)校進(jìn)行訪學(xué)和科學(xué)研究；在國外英語環(huán)境的外在推力與教師的內(nèi)在改變力量相配合下取得了顯著的成效，目前授課老師的英語教學(xué)水平獲得顯著提高，有力地保證了全英文《法醫(yī)學(xué)》專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。

四、改革教學(xué)理念，強(qiáng)化案例教學(xué)，激活教學(xué)效果

在網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的時(shí)代，教學(xué)活動不能僅依賴于老師在課堂上用語言與教學(xué)課件（PPT）向?qū)W生灌輸知識；這樣的教學(xué)模式使教師成為單一的知識傳聲筒。而大多數(shù)留學(xué)生希望老師能夠采用生動有趣、靈活多樣的教學(xué)方式，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；如果老師在課堂上只會按照教材宣講理論內(nèi)容，學(xué)生就因缺乏課堂互動和參與而會逃離課堂，甚至厭學(xué)、棄學(xué)。作為國內(nèi)知名的綜合性研究型大學(xué)，我校在留學(xué)生教學(xué)方面也積極探索，不斷創(chuàng)新，在教學(xué)活動中始終強(qiáng)化“以學(xué)生為中心、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐動手能力和創(chuàng)新性思維”等先進(jìn)的教學(xué)理念；尤其重要的是，法醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的老師能夠組織不同類型的教學(xué)活動，通過開展多種教學(xué)形式來提升教學(xué)效果。如在法醫(yī)毒理學(xué)教學(xué)中，教師設(shè)計(jì)不同的中毒案例情景，擬定法醫(yī)學(xué)司法實(shí)踐中經(jīng)常需要解決的問題，讓學(xué)生在案例材料中尋找解決問題的線索，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。在法醫(yī)病理教學(xué)環(huán)節(jié)，我們也給每一屆留學(xué)生提供法醫(yī)學(xué)尸體解剖見習(xí)。留學(xué)生對案例教學(xué)比國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更感興趣，他們從尸表檢驗(yàn)、解剖檢驗(yàn)到臟器組織檢驗(yàn)均能有始有終的參加，一部分同學(xué)還希望更多的操作機(jī)會；在解剖見習(xí)的過程中，學(xué)生難免對解剖中發(fā)現(xiàn)的尸體現(xiàn)象、損傷、窒息征象等進(jìn)行提問、討論或評價(jià)，在教學(xué)現(xiàn)場的老師一般有針對性地講解學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題，解釋解剖所見，引導(dǎo)學(xué)生自我糾正模糊觀點(diǎn)或者不正確的觀點(diǎn)；解剖結(jié)束后，老師會系統(tǒng)總結(jié)尸表和三腔解剖所見，提示學(xué)生注意每個(gè)案件的特殊性。很多情況下，留學(xué)生和國內(nèi)學(xué)生一起參加法醫(yī)解剖教學(xué)，也促進(jìn)了國內(nèi)學(xué)生的英語口語表達(dá)和跨文化交流。

五、結(jié)語

我們通過較為完善的法醫(yī)學(xué)課程體系、生動多樣的教學(xué)方法取得了醫(yī)科留學(xué)生較好的教學(xué)效果。留學(xué)生的教學(xué)仍然面臨諸多問題，如留學(xué)生《法醫(yī)學(xué)》課程安排過早，部分臨床知識背景缺乏，造成理解力不足等；通過調(diào)整教學(xué)計(jì)劃將逐步這解決些問題。

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