“致癌物”不是洪水猛獸

尤長(zhǎng)宣

癌癥的高發(fā)讓老百姓“談癌色變”，任何有關(guān)癌癥的研究報(bào)道都很吸引眼球。近來(lái)，先是美國(guó)曝出“紅肉致癌”的新聞，隨后世界衛(wèi)生組織（WHO）警告中式咸魚等115種物質(zhì)致癌，接踵而至的“植物油致癌”更是引爆輿論，再加上此前有關(guān)心理壓力、微波爐、手機(jī)等致癌的報(bào)道，人們難免擔(dān)憂，我們以后還能吃什么、用什么。

首先，我們應(yīng)該對(duì)“致癌性”有充分的認(rèn)識(shí)。致癌物分級(jí)的依據(jù)并不是根據(jù)致癌能力的強(qiáng)弱，而是科學(xué)證據(jù)的確鑿程度，證據(jù)包括：流行病學(xué)調(diào)查、劑量反應(yīng)關(guān)系、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。證據(jù)越明確，級(jí)別越高。目前WHO已進(jìn)行致癌研究的化學(xué)物分為四級(jí)，分別為1級(jí)：對(duì)人類確定致癌；2A級(jí)：對(duì)人類很可能致癌，對(duì)動(dòng)物確定致癌；2B：對(duì)人類可能致癌，對(duì)動(dòng)物也可能致癌；3級(jí)：目前尚無(wú)足夠證據(jù)確定是否致癌；4級(jí)：非致癌。有些致癌因素如手機(jī)致癌并沒(méi)有太明確的證據(jù)，只被認(rèn)定為2B級(jí)，至于微波爐致癌，則更沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。致癌物分類僅僅代表其與癌癥的關(guān)聯(lián)性，比如美國(guó)癌癥研究所認(rèn)為：每天吃50克左右培根，會(huì)增加大約21%的大腸癌風(fēng)險(xiǎn)，是“風(fēng)險(xiǎn)”增加21%，而不是有21%的風(fēng)險(xiǎn)得大腸癌。同一級(jí)別致癌物的致癌能力也有很大區(qū)別，比如：加工肉和煙酒均為一級(jí)致癌物，但全球每年吸煙相關(guān)癌癥死亡人數(shù)為100萬(wàn)，飲酒相關(guān)癌癥死亡為60萬(wàn)，而加工肉相關(guān)的癌癥死亡僅為3.4萬(wàn)。

其次，致癌物的致癌能力與劑量密切相關(guān)?！皠┝俊睕Q定毒性，而劑量又包括暴露量和暴露時(shí)間。即使是一級(jí)致癌物如火腿、培根等加工肉類，也不是吃一次就致癌，但如果天天大量吃，時(shí)間長(zhǎng)了，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了。類似的一級(jí)致癌物如酒精，長(zhǎng)期酗酒罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，但少量飲酒，特別是葡萄酒，對(duì)健康反而是有利的。因此，離開劑量談毒性是不科學(xué)的。人體有解毒功能，即使食入少量致癌物質(zhì)，通過(guò)肝臟的解毒功能也能將致癌物質(zhì)代謝掉，未必會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

最后，我們更要認(rèn)識(shí)到，癌癥的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，是遺傳基因、心理、職業(yè)、環(huán)境、飲食等內(nèi)外因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，沒(méi)有某個(gè)單獨(dú)因素必然導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。因此，面對(duì)眾多“致癌物”的報(bào)道和傳聞，應(yīng)該理性對(duì)待，不要過(guò)于緊張，也不要偏聽偏信。

科學(xué)防癌需要做到“維多利亞宣言”所提出的四大原則：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡；而不是因噎廢食，期待通過(guò)食用某種抗癌食品或不吃某種“致癌”食品就能起效。這樣會(huì)把生活過(guò)得太累，更不利于健康。（作者系南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任）