陳卓

摘 要：氯霉素是臨床中常用的廣譜抗生素，但是如果長期大量應(yīng)用，很容易引發(fā)各類不良反應(yīng)，給患者帶來不利的影響。本文主要針對氯霉素的不良反應(yīng)以及對策進行分析。

關(guān)鍵詞：氯霉素；不良反應(yīng)；分析

氯霉素是臨床上用來抗菌的一種藥物，其抗菌的種類十分廣泛，對革蘭氏陽性和陰性菌都有一定的抑制作用，但是對革蘭氏陽性菌的抑制效果不是很理想，不如青霉素的作用明顯。另外，氯霉素也被廣泛地應(yīng)用于細菌性腦膜炎的治療。然而，氯霉素有一個突出的弊端就是其毒性過大，使用不當(dāng)，會造成嚴重后果，甚至還會抑制人體的造血系統(tǒng)，導(dǎo)致病人死亡。因此，醫(yī)院在使用氯霉素的時候一定要小心謹慎，不到萬不得已千萬不要輕易給患者使用。在使用過程中也要時刻觀察患者的情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立刻停止用藥。下面筆者將主要的分析使用氯霉素過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項。

1 氯霉素的不良反應(yīng)分析

1.1 對中樞神經(jīng)的不良反應(yīng)分析

氯霉素可以導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎、視力障礙和視神經(jīng)炎等疾病，嚴重的話還可以使患者視神經(jīng)萎縮甚至是失明。上述不良反應(yīng)在兒童囊腫性纖維化患者上的發(fā)病率極高。一般出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的根本原因是缺乏維生素B，因此，通過大量補充維生素B可以有效地緩解不良反應(yīng)癥狀。此外，在患者長期使用氯霉素的過程中，還會有一些其他的不良反應(yīng)，如，周圍神經(jīng)炎、下肢神經(jīng)末梢感覺障礙等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些不良反應(yīng)之后，一定要趕緊停止使用氯霉素，以免病情進一步惡化為視神經(jīng)萎縮而導(dǎo)致失明。

1.2 過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)一般會出現(xiàn)在肌肉或靜脈注射氯霉素之后的幾分鐘內(nèi)。若外用的話一般會引起接觸性皮炎、日光皮炎、藥物熱和各種皮疹等過敏反應(yīng)。通過臨床試驗可發(fā)現(xiàn)，氯霉素外用比注射更容易引起過敏反應(yīng)。一般的過敏反應(yīng)不會很嚴重，停止用藥后就會慢慢痊愈，極少的情況下會引起過敏性休克。

1.3 血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)

血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在一下兩種情況：

1.3.1溶血性貧血

一般患者不會在使用氯霉素以后出現(xiàn)此類不良反應(yīng)，通常是先天性缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶的患者比較容易出現(xiàn)溶血性休克的不良反應(yīng)。此種不良反應(yīng)的起病時間較長，反應(yīng)的癥狀一般為乏力、黃疸、畏寒、腰酸背痛等。

1.3.2造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)

此種毒性反應(yīng)一般表現(xiàn)為抑制人體的骨髓造血功能，起病比較慢，但死亡率極高，并且反應(yīng)的強度與氯霉素的用量無關(guān)。因此，在用藥過程中一定要定期檢查患者的血常規(guī)，也可以在用藥時服用維生素B和葉酸等藥物，這樣可以在最大程度上減輕氯霉素對骨髓的毒害作用。

1.4 消化系統(tǒng)反應(yīng)

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)一般是由于口服氯霉素而引起的，大致情況可歸為三類：

1）胃腸道反應(yīng)較少而輕微。此癥狀一般為頭暈、惡心、食欲不振等，極少數(shù)還伴隨有腹瀉、嘔吐等癥狀。

2）口腔黏膜充血、口角炎。出現(xiàn)此類不良反應(yīng)患者的舌表面充血嚴重，并出現(xiàn)黑苔，有時還會并發(fā)鵝口瘡，和缺乏維生素B是一樣的癥狀表現(xiàn)。

3）口服氯霉素還會引起肝脂肪浸潤和急性肝壞死等不良反應(yīng)，此反應(yīng)容易發(fā)生在肝臟功能不佳的患者身上。

1.5 治療性休克

治療性休克一般會發(fā)生在患有嚴重毒血癥的傷寒和布氏桿菌病的病人身上。此種不良反應(yīng)通常發(fā)生在用藥后的兩天之內(nèi)，癥狀是體溫下降，體內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙等。此外，患者之前的病情也會隨之加重，一般的在一到兩天之后就恢復(fù)了，但有部分患者的病情會持續(xù)加重，最終導(dǎo)致死亡。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)此種情況的原因與氯霉素的用量有很大的關(guān)系。

1.6 其他不良反應(yīng)

氯霉素是治療傷寒的重要藥物，但是若傷寒患者存在毒血癥，就很容易出現(xiàn)毒血癥或者加重患者的傷寒癥狀，因此，在治療的過程中，必須要嚴格控制好氯霉素的用量，若出現(xiàn)毒性，要及時停止。此外，氯霉素還容易引起二重感染，其菌株主要以耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、真菌為主，因此，必須要控制好用藥療程。

2 氯霉素使用的注意事項

醫(yī)院在給患者使用氯霉素的時候應(yīng)注意幾個方面：

1）在用藥之前應(yīng)首先檢查患者的血常規(guī)，用藥過程中要48小時測一次血常規(guī)，用藥結(jié)束后還應(yīng)繼續(xù)定期的檢測病人的血常規(guī)。在這一過程中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止用藥。

2）如果要對口服降糖藥的糖尿病患者用藥，應(yīng)該檢測完血糖之后再用藥。

3）禁止向孕婦、嬰兒、哺乳期婦女和肝腎功能不好的人使用氯霉素。

4）用藥時間不能太長，最多為兩個月，不要重復(fù)使用。

3 結(jié)語

總而言之，氯霉素會帶來一系列的不良反應(yīng)。所以，在使用氯霉素的時候一定要多加小心，做好用藥的準備工作，在用藥過程中也要集中注意力，時時刻刻 檢查的用藥情況。有的不良反應(yīng)起病時間較長，這就要求醫(yī)生在給患者用完藥之后也要及時對患者的情況進行觀察和記錄。盡量減少甚至杜絕因使用氯霉素而給患者來的不良反應(yīng)，從而減少患者的痛苦。

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