摘要：目的：通過對南昌市5所三甲醫(yī)院住院患者營養(yǎng)餐消費(fèi)基本情況的調(diào)查，研究患者年齡、學(xué)歷、生活區(qū)域、薪資水平等因素對入院期間營養(yǎng)膳食消費(fèi)需求的影響。方法：本次發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷182份，采用SPSS 19.0軟件對有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：影響患者營養(yǎng)膳食需求因素權(quán)重從大到小依次為年齡、學(xué)歷、薪資、生活區(qū)域。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)餐；消費(fèi)

營養(yǎng)餐是指為滿足住院患者營養(yǎng)需求，根據(jù)患者病情搭配的可提高病人自身抵抗力，縮短康復(fù)時(shí)間的膳食配餐。1985年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)臨床營養(yǎng)工作的意見》特別強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)膳食對病人康復(fù)的重要作用，在此背景下，我國二級甲等以上醫(yī)院均設(shè)立了醫(yī)院營養(yǎng)食堂。由于各醫(yī)院對營養(yǎng)食堂的管理及經(jīng)營政策不同，營養(yǎng)配餐員不專業(yè)、病患對營養(yǎng)餐不了解等原因?qū)е铝藸I養(yǎng)食堂不能較好的發(fā)揮輔助醫(yī)療的作用，甚至不能維系生存。因此。我們擬通過調(diào)查了解住院患者年齡、學(xué)歷、薪資水平、生活區(qū)域等四個(gè)方面對營養(yǎng)餐消費(fèi)需求的影響，為醫(yī)院營養(yǎng)食堂的經(jīng)營管理提供數(shù)據(jù)分析。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

隨機(jī)抽取南昌市5所醫(yī)院（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院）的住院患者200人。

（二）調(diào)查方法

本次調(diào)研采用問卷調(diào)研法。問卷基本信息為患者“年齡、學(xué)歷、月薪、所生活的行政區(qū)域”；需回答的問題選項(xiàng)為 “您是否愿意購買醫(yī)院營養(yǎng)餐”，選項(xiàng)分為3個(gè)，依次為：“愿意、不清楚、不愿意”，各選項(xiàng)對應(yīng)分值為“2分、1分、0分”。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷200份，無效問卷8份，共收回有效問卷182份，有效率為91%。調(diào)查對象中男性104人占總?cè)藬?shù)57.14%，女性78人占總?cè)藬?shù)42.86%；調(diào)查對象年齡分布：小于20歲5人、20至40歲92人、40至60歲61人、60歲以上24人，學(xué)歷：小學(xué)文化22人，中學(xué)及中專57人，大專及本科85人，研究生及以上學(xué)歷18人；生活工作行政區(qū)域：村12人，縣51人，地級市73人，省級市46人；月收入情況：小于2000元31人，2000至3000元50人，3000至4000元48人，4000至5000元39人，5000元以上14人；如表1。

（二）研究分析

通過SPSS19.0軟件分析，控制變量對觀察變量的獨(dú)立作用。結(jié)果如表2，年齡因素貢獻(xiàn)離差平方和5.030，月薪因素貢獻(xiàn)離差平方和2.129，學(xué)歷因素貢獻(xiàn)離差平方和3.745，生活行政區(qū)域貢獻(xiàn)離差平方和1.908。比較各個(gè)因素的離差平方和大小，得出各個(gè)因素對患者營養(yǎng)餐需求度的影響權(quán)重從大到小依次為年齡、學(xué)歷、月薪、生活行政區(qū)域。

如表3，學(xué)歷的均值比較結(jié)果：小學(xué)<中學(xué)及中專<大專及本科<研究生及以上學(xué)歷。分析：學(xué)歷的均值逐級增加說明隨著學(xué)歷增加營養(yǎng)餐需求度增大。中學(xué)及中專、大專及本科兩個(gè)區(qū)間的人數(shù)為142人，占總?cè)藬?shù)78.02%，但是這兩個(gè)區(qū)間的均值在1.5左右，這兩個(gè)區(qū)間的患者營養(yǎng)餐需求度不大，處于猶豫當(dāng)中。

如表4，月薪均值比較結(jié)果2000～3000<3000～4000<低于2000<4000～5000<高于5000。分析：不同月薪區(qū)間沒有呈現(xiàn)線性關(guān)系是因?yàn)檎{(diào)查患者中低于2000的大部分是學(xué)生或老人，沒有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來源，經(jīng)濟(jì)來源主要依靠父母或子女，老人和小孩是特殊的消費(fèi)群體。高收入人群營養(yǎng)餐需求度比低收入人群要高，從總體來看，患者營養(yǎng)餐的需求度隨月薪增加而增加。

如表5，不同年齡段的均值比較結(jié)果：中年段（40—60）<老齡段（>60）<少年段（<20）<青年段（20～40）。分析：青年群體營養(yǎng)餐需求度最大，最主要原因是現(xiàn)在的年輕人教育素質(zhì)普遍提高，對營養(yǎng)的認(rèn)識更全面，日常生活也比較注重自身的營養(yǎng)，在住院期間也會更傾向于營養(yǎng)餐。

如表6，所生活的行政區(qū)域均值比較：村<縣<地級市<省級市。分析：農(nóng)村均值小于1，說明生活在農(nóng)村的患者對營養(yǎng)餐需求度不大，省級市均值明顯大于1.5，說明生活在省級市的患者更傾向購買營養(yǎng)餐?？h和地級市的均值小于1.5，說明營養(yǎng)餐需求不強(qiáng)烈。從總體來看，隨著行政區(qū)域增加，患者營養(yǎng)餐需求度越大。

三、討論

通過對南昌市5所醫(yī)院患者學(xué)歷、月薪、年齡、生活行政區(qū)域等因素對營養(yǎng)餐需求的調(diào)查分析，我們認(rèn)為：

（一）患者對營養(yǎng)餐認(rèn)識不足，營養(yǎng)食堂有必要加強(qiáng)宣傳

許多患者對醫(yī)院提供的營養(yǎng)餐不了解，忽視了營養(yǎng)餐輔助臨床醫(yī)療的作用，醫(yī)院營養(yǎng)食堂應(yīng)配合臨床營養(yǎng)師對患者及家屬宣傳營養(yǎng)餐的重要性，引導(dǎo)住院患者科學(xué)合理的就餐。如在營養(yǎng)食堂醒目的地方可以張貼一些營養(yǎng)方面的海報(bào)，患者在等候購買膳食的時(shí)候可以了解營養(yǎng)知識；加強(qiáng)與患者的營養(yǎng)交流，可以制作一些營養(yǎng)知識的宣傳卡，發(fā)放給患者；利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、微信、微博等平臺讓患者了解營養(yǎng)知識。

（二）營養(yǎng)食堂應(yīng)該根據(jù)患者不同年齡段制作膳食

患者的年齡因素是影響購買營養(yǎng)餐的最主要方面，青年段對購買營養(yǎng)餐期望最大，中年段期望最低，對于不同年齡段的患者，醫(yī)院營養(yǎng)食堂應(yīng)該根據(jù)各個(gè)年齡段的特點(diǎn)推出不同的營養(yǎng)餐。青年階段的群體對營養(yǎng)餐的型、色、味要求比較高，營養(yǎng)食堂在制作膳食時(shí)應(yīng)注重食材的刀工、烹飪等方法。而中年段的患者，面臨工作、家庭的壓力，更注重營養(yǎng)餐的價(jià)格，營養(yǎng)食堂應(yīng)該控制經(jīng)營成本，降低營養(yǎng)餐的售價(jià)。老齡段患者，要考慮到這部分人群飲食特點(diǎn)，推出一些易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)營養(yǎng)餐。少年段患者尤其是兒童，注重營養(yǎng)餐的外形和膳食顏色，醫(yī)院營養(yǎng)食堂可以根據(jù)兒童特點(diǎn)，推出兒童營養(yǎng)套餐。

（三）營養(yǎng)食堂應(yīng)為特殊群體制作相應(yīng)的營養(yǎng)餐

老人與兒童患者屬于特殊群體，原因主要有兩個(gè)方面：一是，住院期間這部分群體的膳食主要由家庭制作；二是，其經(jīng)濟(jì)來源大部分是子女或父母。醫(yī)院營養(yǎng)餐若要吸引這部分群體購買，就需要在營養(yǎng)餐的質(zhì)量和價(jià)格上加強(qiáng)研究。對于兒童營養(yǎng)餐，主食方面營養(yǎng)食堂可以制作一些動物形狀的面食或糕點(diǎn)， 蔬菜瓜果方面可以選擇不同顏色的食材搭配，做成拼盤強(qiáng)調(diào)視覺沖擊感，寓食于樂。對于老年患者營養(yǎng)餐，營養(yǎng)食堂要強(qiáng)食療功效。尤其針對老年人常見的高血壓、糖尿病、血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病針對性配餐；其次要考慮老年患者的消化因素，營養(yǎng)食堂可以將米飯分成軟硬等級，配餐時(shí)選擇烹飪后容易咀嚼易消化的食材。

（四）對經(jīng)濟(jì)不寬?；颊卟捎渺`活營銷策略

由于觀念、消費(fèi)水平等因素影響，加上經(jīng)濟(jì)因素影響，農(nóng)村患者購買營養(yǎng)餐期望偏小，明顯低于城鎮(zhèn)患者。從傳統(tǒng)觀念來看，有病吃藥一直是農(nóng)村患者的傳統(tǒng)觀念，營養(yǎng)食堂可以開展一些價(jià)廉物美的營養(yǎng)配餐，通過醫(yī)患交流等活動，改變這部分人群的傳統(tǒng)觀念，加強(qiáng)對營養(yǎng)餐的重視，如讓購買過營養(yǎng)餐的患者分享心得和康復(fù)效果，讓這部分患者初步了解營養(yǎng)餐。從消費(fèi)水平來看，農(nóng)村患者住院期間的費(fèi)用中醫(yī)藥費(fèi)占大比例，而餐飲費(fèi)只占小比例，營養(yǎng)食堂可以制定一些優(yōu)惠措施，如按周或月包餐，積極引導(dǎo)這部分患者。

醫(yī)院患者來自各行各業(yè)，流動性比較大，他們對營養(yǎng)餐的認(rèn)識及消費(fèi)意識大不相同，營養(yǎng)食堂應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)知識宣傳，采取多樣化的服務(wù)模式，制作出更具特色的營養(yǎng)配餐，積極配合醫(yī)院臨床科室的治療方案，才能更好地為社會衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)服務(wù)。

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（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)，劉志勇為本文通訊作者）