吳玉書

【摘 要】目的：通過統(tǒng)計方法運用，得到目標(biāo)數(shù)據(jù)，分析內(nèi)在原因。方法：對2009年以來部分醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計范疇方面的分析。 結(jié)果：通過比對、模型，能夠透過數(shù)據(jù)表層分析變動原因。結(jié)論：統(tǒng)計方法在醫(yī)院經(jīng)管實踐中，能夠為醫(yī)院黨委決策部署提供有效數(shù)據(jù)支撐。

【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計方法；經(jīng)濟管理；分析應(yīng)用；預(yù)測

運用統(tǒng)計學(xué)理論對醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況進行分析，是適應(yīng)全軍部隊全面推行軍費績效管理工作的客觀要求。運用這種方法，能夠為領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)，以達到用最小成本獲取“為軍服務(wù)”、軍民融合發(fā)展效益的最大化。

一、“相對指標(biāo)”在收入成本分析的應(yīng)用

“相對指標(biāo)”主要分為計劃完成相對數(shù)、結(jié)構(gòu)相對數(shù)、比較相對數(shù)、比例相對數(shù)等指標(biāo)。結(jié)構(gòu)相對數(shù)指標(biāo)一定程度上能夠清晰反映醫(yī)院對外醫(yī)療運行狀況、醫(yī)院成本控制水平和醫(yī)療管理能力高低。

1.醫(yī)院收入“結(jié)構(gòu)相對數(shù)”分析與應(yīng)用。在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，通過結(jié)構(gòu)相對數(shù)指標(biāo)的運用，能夠反映一段時期內(nèi)醫(yī)院總收入構(gòu)成與醫(yī)院總體醫(yī)療運行狀況。

通過比對，一方面反映一定程度上醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已經(jīng)取得初步成效，達到總部規(guī)定要求，但與駐地參照醫(yī)院還有一定差距；另一方面結(jié)合病歷抽查分析，我們發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生未按臨床路徑進行必要檢查項目，容易造成漏診誤診并引起醫(yī)療糾紛，從而為醫(yī)院黨委加強醫(yī)療管理提供必要的數(shù)據(jù)支持。

二、“離散趨勢”在績效獎勵分配中的檢驗

績效獎勵是醫(yī)護人員在付出醫(yī)療勞動的一種直接補償，其分配直接關(guān)系到每個醫(yī)護人員的切身利益。差距過大，容易引起不團結(jié)；差距過小，不便于調(diào)動工作積極性。

極差=最大標(biāo)志值-最小標(biāo)志值=1612-1032=580（元）

從結(jié)果可以看出，科室A績效獎勵分配差距過大，離散程度偏大。經(jīng)調(diào)查，此科室合同人員流動性大，經(jīng)常有人員辭職跳槽或者要求調(diào)換科室；科室B則一般合同人員通過勞動回報，所拿績效獎勵能夠高于科室領(lǐng)導(dǎo)及一般干部，按勞分配原則能夠得到體現(xiàn)，人員勞動積極性也較高；科室C雖然平均差系數(shù)不高，但從明細看，科室領(lǐng)導(dǎo)、干部、非現(xiàn)役文職、5年以上合同人員都拿同樣的績效獎勵，2年以下和2-5年人員拿同樣的績效獎勵，從長遠看，不便于調(diào)動工作人員積極性。

三、“回歸分析”在年度預(yù)算估值中的預(yù)測

軍隊預(yù)算制度改革以來，如何準(zhǔn)確預(yù)估當(dāng)年醫(yī)療收入、對外醫(yī)療成本、管理費用、為軍服務(wù)補貼等大項經(jīng)費，從而為醫(yī)院管理者提供決策參考，是每個醫(yī)院財經(jīng)管理者必須面對的一個現(xiàn)實問題。通過歷年數(shù)據(jù)分析及模型建立，能夠發(fā)現(xiàn)一些重點數(shù)據(jù)的規(guī)律性，從而能夠預(yù)估醫(yī)療收入、成本費用等年度預(yù)算數(shù)值（特殊情況除外）。我院近年醫(yī)療收入如下表：

由上2009年—2014年收入分布散點圖可以觀測到，各年收入值在一條直線上，大致呈一元線性回歸分布，可以建立一元線性回歸模型y=a+bx來對2015年醫(yī)療收入進行預(yù)測。采用最小二乘法求解方程中的a和b，簡化方程得：

則方程為y=28695.17+1260.73x，將x=7代入方程，

得y=28695.17+1260.73×7=37520.28（萬元）

軍隊醫(yī)院財經(jīng)數(shù)據(jù)龐大復(fù)雜，統(tǒng)計學(xué)在整理、分析、比對、描述、預(yù)測等方式上的優(yōu)勢應(yīng)當(dāng)在軍隊醫(yī)院全成本核算中得到足夠重視和應(yīng)用。

參考文獻：

《統(tǒng)計學(xué)》徐國祥，上海人民出版社.