羅　勁　蘇冰蓮　張志蘭

525200　高州市　廣東省高州市人民醫(yī)院急診科

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模擬急診出診模式在急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)中的應(yīng)用

羅勁蘇冰蓮張志蘭

525200高州市廣東省高州市人民醫(yī)院急診科

摘要目的：探討模擬急診出診模式用于急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)的效果，提高急診護(hù)士院前急救技能水平。方法：將2012年3月～2014年1月新入科護(hù)理人員17名作為對照組，進(jìn)行傳統(tǒng)的院前急救培訓(xùn)；將 2014年2月～2015年4月新入急診護(hù)士17名作為觀察組，在院前專項急救培訓(xùn)后進(jìn)行模擬急診出診模式進(jìn)行培訓(xùn)。比較培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員急救理論知識及操作能力考核成績。結(jié)果：培訓(xùn)后觀察組護(hù)理人員急救理論和操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用模擬急診出診模式可以有效提高護(hù)理人員的急救技能，從而提高患者救治的成功率。

關(guān)鍵詞模擬出診；急診；護(hù)士；院前急救

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.067

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，對于急、危、重患者能否搶救成功有著重要的臨床意義[1]。但是院前急救的場所較為復(fù)雜和多變，容易受到外界因素的干擾，救治對象的病因和病史不明，病情和傷情復(fù)雜，因此對護(hù)理人員的專業(yè)知識、心理素質(zhì)以及急救技能都提出了較高的要求[2]。提高急診護(hù)士團(tuán)隊配合能力和綜合急救能力將有助于開展院前急救工作，有利于患者的成功救治。2014年2月我科開始采用模擬急診出診模式對急診護(hù)士進(jìn)行院前急救培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象我院急救中心在 2012年3月～2015年4月期間新入科護(hù)理人員34名，其中2012年3月～2014年1月新入科護(hù)理人員17名作為 對 照 組，男8名，女9名；年齡22～31歲，平均(24.71±2.05)歲；護(hù)理工作年限3～9年，平均(5.27±0.58)年。 2014年2月～2015年4月新入急診護(hù)士17名作為觀察組，男8名，女9名；年齡21～32歲，平均(24.83±2.11)歲；護(hù)理工作年限3～10年，平均(6.31±0.44)年。兩組護(hù)理人員在性別、年齡、職稱等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有護(hù)理人員均為從其他科室轉(zhuǎn)入急診科從事急診護(hù)理工作，沒有接受過系統(tǒng)、規(guī)范的院前急救護(hù)理培訓(xùn)，因此護(hù)理人員能力參差不齊。對照組進(jìn)行上崗前院前急救護(hù)理人員專項培訓(xùn)，采用多媒體課件對院前急救流程進(jìn)行講解，并結(jié)合日常常見病例講授知識要點。由帶教老師對急救過程中常用的急救技能操作進(jìn)行示范，并借助視頻對步驟進(jìn)行分解演示，接受培訓(xùn)的護(hù)理人員分組進(jìn)行演示。培訓(xùn)時間為2周。觀察組則在此基礎(chǔ)上對急診護(hù)理人員進(jìn)行模擬出診院前急救培訓(xùn)。邀請急診醫(yī)師以及司機共同參與，組成院前急救小組，設(shè)置模擬救治對象，假設(shè)有人進(jìn)行呼救，院前急救小組在接到呼救電話之后按照院前急救流程出診，對患者進(jìn)行救治。分別于培訓(xùn)后對兩組護(hù)理人員理論知識和操作技能進(jìn)行考核，并比較培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員理論、技能操作考試成績。

1.3效果觀察分別于培訓(xùn)結(jié)束后比較兩組護(hù)理人員理論知識和操作技能考核成績，技能操作包括心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、脊柱固定搬運、包扎固定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員院前急救理論和操作技能考核成績比較(分，±s)

3討論

院前急救是指救援者到達(dá)現(xiàn)場，采取必要措施對患者進(jìn)行救治直至將患者送達(dá)醫(yī)院急診室這個時間所采取的急救措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及各醫(yī)院在急診科投入人力物力的增加，院內(nèi)急救已經(jīng)達(dá)到一個相對較高的水平。如何在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行正確而且有效的治療越來越受到人們的重視，而技術(shù)過硬的急救隊伍是急救水平的重要保證[3]。但是目前我國的院前急救水平相對落后，護(hù)理人員大多由其他科室轉(zhuǎn)化而來，缺乏專業(yè)的急救知識，對急診護(hù)理人員院前急救知識進(jìn)行培訓(xùn)，是提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的有效手段[4]。

傳統(tǒng)培訓(xùn)方式包括知識要點講授和操作演練兩部分，培訓(xùn)老師通過講課、觀看錄像以及演示操作等方式向被培訓(xùn)人員傳遞知識，并安排接受培訓(xùn)的護(hù)理人員在教室內(nèi)對常見搶救技能進(jìn)行演練[5]。通過這樣的培訓(xùn)模式，護(hù)理人員可以熟練掌握院前急救過程中的理論知識和常用操作，而通過視頻、圖片、動畫、聲音等途徑的結(jié)合，也可以提高學(xué)員的興趣[6]。但是院前急救現(xiàn)場氣氛往往較為緊張，雖然護(hù)理人員在課堂內(nèi)對搶救技能進(jìn)行演練，但是在進(jìn)入實際工作之后難免會由于緊張或者情況危急而出現(xiàn)手忙腳亂的情形，或者是護(hù)理人員與其他院前急救人員配合出現(xiàn)失誤，而影響到搶救效果，尤其是低年資護(hù)理人員，由于經(jīng)驗缺乏，更容易出現(xiàn)此類情況[7]。因此，探求急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)的方法顯得尤為重要。情境模擬綜合演練，有利于護(hù)理人員更快地進(jìn)入角色，在演練的過程中體會到護(hù)理工作的連續(xù)性，加深對理論知識的理解和實踐技能的應(yīng)用[8]。國內(nèi)報道模擬演練有助于提高急診護(hù)士的綜合急救能力，使搶救有序進(jìn)行，提高搶救的時效性，在模擬的過程中護(hù)理人員不僅身處較為真實的院前急救場景，更好地適應(yīng)院前急救的氛圍，而且可以與急救小組其他成員一起進(jìn)行配合，增強了團(tuán)隊的凝聚力和合作能力[9]。在急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)過程中，本研究在常規(guī)方式培訓(xùn)基礎(chǔ)上，增加模擬急診出診內(nèi)容。結(jié)果顯示，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后觀察組人員在理論考試成績，心肺復(fù)蘇、配合醫(yī)師氣管插管、脊柱固定搬運以及包扎固定等操作考核成績均高于對照組。

綜上所述，在急診護(hù)士院前急救培訓(xùn)過程中采用模擬急診出診模式可以有效提高護(hù)理人員的急救技能水平，從而提高患者救治的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂溶,吳萍,唐連家.院前護(hù)士急救能力培訓(xùn)模式的研究與實踐[J].全科護(hù)理,2012,10(8):736-737.

[2]牛曉棠,李曉琴.模擬現(xiàn)場與院前急救相結(jié)合帶教的優(yōu)點探討[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(5):435.

[3]王超,蘇豐鳴,王觀濤,等.院前急救專業(yè)培訓(xùn)工作的實踐和探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(23):184-186.

[4]王艷.標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化院前急救培訓(xùn)課程在臨床實踐中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):115-116.

[5]戚永清,羅子娟,謝冬梅,等.院前急救培訓(xùn)模式的研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19(4):313-317.

[6]吳國華,馬玲,張文強,等.鄭州市公眾院前急救培訓(xùn)模式及效果研究[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(1):141-143.

[7]戴淑旦.急救模擬演練在急診科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2012,11(1):27-29.

[8]孫晉潔.臨床模擬情境演練法在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):118-119.

[9]鄧榕貞,葉紹乒.定位協(xié)作模擬搶救在急診?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(22):78-79.

(本文編輯陳景景)

Application simulation of emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse

LUO Jin,SU Bing-lian,ZHANG Zhi-lan

(Gaozhou People′s hospital, Gaozhou525200)

AbstractObjective:To discuss simulation effect on emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse to improve the pre-hospital care skill of emergency nurse.Methods:Took 17 new nurses working in the department in March 2012 - January 2014 as control group to take traditional pre-hospital care training;took 17 new nurses working in the department in February 2014 - April 2015 as observation group to simulate emergency out-call mode training after pre-hospital special care training. Compared the test marks of first aid knowledge and operational capacity of two group nurses after training.Result:The test marks of first aid knowledge and operational capacity of observation group were higher than that of control group (P<0.05).Conclusion:The adaption of emergency out-call simulation could improve the emergency skill of nurse effectively so as to increase the treatment success rate of patients.

Key wordsSimulation of out-call;Emergency department;Nurses;Pre hospital emergency

(收稿日期：2015-06-01)

羅勁：女，大專，副主任護(hù)師