細節(jié)管理在神經(jīng)科病房護理管理中的應用效果觀察

王蕊，楊宏鑫吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000

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細節(jié)管理在神經(jīng)科病房護理管理中的應用效果觀察

王蕊，楊宏鑫
吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000

［摘要］目的研究并探討細節(jié)管理在神經(jīng)科病房護理管理中的應用效果，為神經(jīng)科病房護理管理提供可供參考的指導意見。方法在2013年1—12月該院神經(jīng)科病房收治的患者200例，將其設置為對照組，對其進行常規(guī)護理管理；于2014年1月，該院神經(jīng)科病房護理管理中開始施行細節(jié)管理，在2014年1—12月間該院神經(jīng)科病房收治的患者200例，并將其設置為觀察組。對比兩組患者的護理管理差錯事件發(fā)生率、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分。結果與對照組相比，觀察組施行細節(jié)護理管理后，其護理管理差錯事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05），護理服務滿意度、護理管理質量評分均明顯提高（P<0.05）。結論在神經(jīng)科病房的護理管理中施行細節(jié)管理，能夠有效減少護理管理差錯事件的發(fā)生，提高護理管理質量，提高患者對護理服務的滿意度，促進護患關系的和諧發(fā)展。

［關鍵詞］神經(jīng)科；護理管理；細節(jié)管理

神經(jīng)科是醫(yī)院的重要組成部分，神經(jīng)科收治的患者多為病情較為危重的患者，如腦出血、腦梗死、腦癱等，病種主要為腦疾病、神經(jīng)疾病、脊髓疾病，技術水平較高，加上神經(jīng)科患者多為中老年患者，其護理風險較大，護理人員的工作量較大［1］。隨著經(jīng)濟水平和生活水平的不斷提高，人們對護理服務的要求越來越高，如何提高護理服務質量成為護理工作者亟待解決的問題［2］。護理安全是提高護理服務質量的關鍵，是護理管理的重點內容，因此，有必要對如何提高護理安全、加強護理管理的措施和方法進行研究，以實現(xiàn)護理服務質量的全面提高［3］。該研究分別于2013年1—12月和2014年1—12月這兩個階段各選取200例神經(jīng)科病房內治療的患者進行分組對比研究，分別給予常規(guī)護理管理、細節(jié)管理，通過對比兩組患者的護理管理差錯事件的發(fā)生情況、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分，以探討細節(jié)管理在神經(jīng)科病房護理管理中的應用效果，為神經(jīng)科病房護理管理提供可供參考的指導意見，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2013年1—12月該院神經(jīng)科病房收治的患者200例，對其施行常規(guī)護理管理，將其設置為對照組，該組患者的男女比例為105：95，年齡分布于45～85歲，平均為（64.67±12.37）歲，其中腦梗死患者有62例，腦出血患者有59例，三叉神經(jīng)痛患者有37例，坐骨神經(jīng)痛患者有22例，脊髓炎患者有20例。

于2014年1月，該院神經(jīng)科病房護理管理中開始施行細節(jié)管理，將2014年1—12月間該院神經(jīng)科病房收治的患者200例設置為觀察組。該組患者的男女比例為106：94，年齡分布于44～86歲之間，平均為（64.71± 12.41）歲，其中腦梗死患者有61例，腦出血患者有59例，三叉神經(jīng)痛患者有36例，坐骨神經(jīng)痛患者有23例，脊髓炎患者有21例。對照組和觀察組就其性別、年齡、病情等研究資料作比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究。

1.2研究方法

2013年1—12月，對照組患者施行常規(guī)護理管理，對患者的用藥、飲食等方面進行管理。于2014年1月，該院神經(jīng)科病房護理管理中開始施行細節(jié)管理，主要包括技術細節(jié)管理、服務細節(jié)管理、皮膚細節(jié)管理、病房細節(jié)管理、藥物細節(jié)管理、心理護理管理。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理管理差錯事件發(fā)生率、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分。使用調查問卷對患者及其家屬進行護理管理服務滿意度的調查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理管理質量評分［4］由專家評審小組對護理管理質量進行評分，總分為100分，分值越高，表示護理管理質量越高。

1.4統(tǒng)計方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為［n（%）］，進行χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理管理差錯事件發(fā)生情況對比

對照組共發(fā)生18例護理管理差錯事件，發(fā)生率為9%；觀察組共發(fā)生4例護理管理差錯事件，發(fā)生率為2%。與對照組相比，觀察組施行細節(jié)管理后，其護理管理差錯事件發(fā)生率明顯降低（χ2=9.428，P=0.002）。

2.2護理管理服務滿意度對比

與對照組相比，觀察組施行細節(jié)管理后，其護理管理服務滿意度明顯提高（χ2=5.498，P=0.019），見表1。

表1　護理管理服務滿意度對比［n（%）］

2.3護理管理質量評分對比

與對照組相比，觀察組施行細節(jié)管理后，其護理管理質量評分均明顯提高（t=14.925，P<0.001），見表2。

表2　護理管理質量評分對比［（±s），分］

表2　護理管理質量評分對比［（±s），分］

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別護理管理質量評分對照組（n=200）觀察組（n=200）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　討論

隨著生活水平和醫(yī)療技術的不斷進步，人們對醫(yī)療服務的要求越來越嚴格，醫(yī)院的護理管理也受到廣泛的關注［5］，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現(xiàn)，護理服務質量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經(jīng)成為當前亟待解決的問題［6］。因此，尋求一種能夠提高護理管理水平的方法，具有十分重要的意義。神經(jīng)科患者病情多較為復雜，護理人員的工作量較大，護理難度較大［7］，加上神經(jīng)科患者多為老年人，患者機體功能出現(xiàn)衰減，耐受力減弱［8］，因此，有必要重視神經(jīng)科病房的護理管理工作，加強神經(jīng)科病房的護理管理。

該研究特選取了2013年1—12月和2014年1—12月兩個階段共400例患者進行分組對比研究，對2013年1—12月的對照組患者施行常規(guī)護理管理，對2014年1—12月的觀察組患者施行細節(jié)管理。細節(jié)管理主要包括技術細節(jié)管理、服務細節(jié)管理、皮膚細節(jié)管理、病房細節(jié)管理、藥物細節(jié)管理、心理護理管理等6個方面，具體措施如下：①技術細節(jié)管理：組織護理人員進行專業(yè)化的培訓，培訓內容主要包括穿刺、置管、輸液等常用的護理技能［9］，在留置導管前，由經(jīng)驗豐富的護理人員指導低年資護理人員進行置管訓練，從而有效提高護理人員的置管技術，減少置管差錯的發(fā)生［10］；在靜脈穿刺過程中，護理人員應事先反復進行靜脈穿刺的訓練，并由穿刺經(jīng)驗豐富的護師進行指導，還應定期組織護理人員參加穿刺技能的培訓，以提高護理人員的一次性穿刺成功率［11］。另外，還應定期對護理人員進行護理技術方面的考核，以提高護理人員的學習積極性，鞏固護理技能。②服務細節(jié)管理：優(yōu)質的護理服務能夠提高護理管理質量［12］，因此，在神經(jīng)科病房的護理過程中，應加強對護理人員的服務細節(jié)訓練，提高護理人員的責任意識，改善護理人員的工作態(tài)度；可通過禮儀訓練的方式，使護理人員在護理管理過程中保持和藹可親的態(tài)度，醫(yī)院可隨機對護理人員的服務態(tài)度進行訪視，嚴格執(zhí)行獎懲制度，對護理服務態(tài)度較差的護理人員進行懲處，對護理服務態(tài)度好的護理人員提出表揚，并將護理服務態(tài)度作為年終考核的指標［13］。②皮膚細節(jié)管理：神經(jīng)科病房內的患者多需要保持長期的臥床休養(yǎng)，容易出現(xiàn)褥瘡［14］。在護理人員的專業(yè)化培訓過程中，應對護理人員強調皮膚護理的重要性，使護理人員重視對患者的皮膚護理；同時，還應加強護理人員的皮膚護理指導訓練，告知護理人員良姿位對患者的重要性，督促護理人員進行拍背訓練。④病房細節(jié)管理：告知護理人員病房內環(huán)境維持整潔、干燥的重要性，組織護理人員進行病房消毒的培訓和學習，告知護理人員定時消毒病房、保持病房內適宜溫濕度的重要性，同時，神經(jīng)科病房護理管理方面還應對護理人員的排班進行調整，加強對病房的巡視。⑤藥物細節(jié)管理：神經(jīng)科應定期組織護理人員進行藥物知識的學習，提高護理人員的合理用藥和安全用藥意識，加強藥品管理，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，在發(fā)放藥品時，應對患者的個人信息進行核實。⑥心理護理管理：可開展心理護理講座，使護理人員意識到心理護理的重要性，還可適當?shù)貙ψo理人員進行溝通訓練，使護理人員能夠掌握與患者進行良好溝通的技巧。指導護理人員在適當?shù)臅r候對患者進行安撫，以緩解患者的不良心理情緒，加強對患者的心理管理。

該研究結果顯示，與對照組相比，觀察組施行細節(jié)護理管理后，其護理管理差錯事件發(fā)生率明顯降低（P< 0.05），護理服務滿意度、護理管理質量評分均明顯提高（P<0.05），說明在神經(jīng)科病房護理管理中實施細節(jié)管理，能夠有效提高護理管理質量，減少護理管理差錯事件，提升患者對護理管理的滿意度。但在細節(jié)管理過程中，還應注意以下幾點［15］：在護理管理過程中，應該明確相關護理人員的職責范圍和工作任務；護理操作過程中，應嚴格遵照無菌操作規(guī)范進行操作；如出現(xiàn)護理差錯、護患糾紛等突發(fā)事件時，低年資護理人員無法處理，應交由高年資護理人員進行處理；每月應召開護理管理會議，對神經(jīng)科護理管理過程中存在的問題進行分析，并提出整改意見，待下個月會議召開時，對問題處理情況進行評價，對有待完善的細節(jié)應提出進一步的改進意見。

綜上所述，在神經(jīng)科病房的護理管理中施行細節(jié)管理，能夠有效減少護理管理差錯事件的發(fā)生，提高護理管理質量，提高患者對護理服務的滿意度，促進護患關系的和諧發(fā)展。

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Effect Observation of Detail Management in Nursing Management in the Department of Neurology

WANG Rui，YANG Hong-Xin
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective To study and explore the application effect of detail management in the management of nursing management in the Department of Neurology，and provide a reference for the management of nursing management in the Department of Neurology. Methods randomly selected 200 patients in our hospital from January 2013 to，the patients were randomly selected as the control group，the routine nursing management；in January 2014，we began to implement the details management in the Department of neurology ward nursing management，in January 2014，～12 months，200 patients were randomly selected，and set it to the observation group. Nursing management of the two groups of patients with the incidence of nursing management，nursing management service satisfaction，nursing management quality score. Results compared with the control group，the observation group after the implementation details of nursing management，the nursing management of the incidence of errors in the event of a significant reduction（P<0.05），nursing service satisfaction，nursing management quality score were significantly improved（P<0.05）. Conclusion the implementation details management in the nursing management in the Department of Neurology，can effectively reduce the occurrence of nursing management errors，improve the quality of nursing management，improve the satisfaction of patients to nursing service，and promote the harmonious development of nurse patient relationship.

［Key words］Department of Neurology；Nursing management；Detail management

收稿日期：（2015-10-12）

［作者簡介］王蕊（1970.4-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，主要從事神經(jīng)科護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.167

［中圖分類號］R197.32

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0167-03