羅振釗 羅清基 羅錫坤

腰間盤(pán)突出癥應(yīng)用綜合保守療法配合羅老貼膏的療效分析

羅振釗 羅清基 羅錫坤

目的：探索運(yùn)用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏（又稱羅老膏藥）治療腰間盤(pán)突出癥的治療效果。方法：選擇2014年3月至2016年3月于我門(mén)診收治的80名腰間盤(pán)突出患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧與分析，將采取羅老貼膏治療的40名患者設(shè)為對(duì)照組，采用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療的40名患者為觀察組，觀察比較下肢麻木與疼痛的改善效果。結(jié)果：觀察組下肢麻木與疼痛治療有效率為87.50%與90.00%，對(duì)照組為80.00%與75.00%，差異不顯著，P值大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:運(yùn)用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤(pán)突出癥對(duì)患者腰部疼痛與麻木有較好的改善效果。

腰間盤(pán)突出癥；保守療法；羅老貼膏

腰間盤(pán)突出又稱腰椎間盤(pán)突出癥，是臨床中常見(jiàn)病，是腰部疼痛伴有坐骨神經(jīng)牽拉而引起的放射性疼痛，主要原因?yàn)檠甸g軟骨板、纖維環(huán)、盤(pán)髓核存在著程度不同的退行性改變，同時(shí)在外作用力下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，破裂之處髓核組織突出，相鄰脊神經(jīng)根受到不同程度的壓迫，特征性癥狀為下肢（單側(cè)或雙側(cè)）麻木、腰部疼痛[1]。本文意在研究保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤(pán)突出癥的治療效果，療效確切，現(xiàn)將詳細(xì)的治療過(guò)程做以下分享。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月至2016年3月于我門(mén)診收治的80名腰間盤(pán)突出癥患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧與分析，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，兩組各40名受試患者。將采取羅老貼膏治療的40名患者設(shè)為對(duì)照組，采用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療的40名患者為觀察組。觀察組患者中男女人數(shù)分別為18例與22例，最大年齡是64周歲，最小年齡是31周歲，中位年齡為（44.13±5.24）歲；病程2個(gè)月-4年不等，平均（2.33±0.76）年；對(duì)照組患者中男女人數(shù)分別為19例與21例，最大年齡是62周歲，最小年齡是32周歲，中位年齡為（43.99±6.13）歲；病程3個(gè)月-4年不等，平均（2.19±0.68）年。對(duì)所有患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及患病時(shí)間等）的比較發(fā)現(xiàn)，兩組常規(guī)資料之間無(wú)明顯性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腰間盤(pán)突出癥；患者知情，積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者腰部存在皮膚或外傷疾??；孕婦及妊娠期婦女。

1.3 治療方法

觀察組患者運(yùn)用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療，無(wú)論腰部正中有無(wú)疼痛都進(jìn)行敷貼，如下肢麻木可貼于臀部。其余部位按壓有疼痛感就貼于患處（要認(rèn)真檢查壓痛點(diǎn)，多個(gè)痛點(diǎn)貼多張）。每貼藥膏片平均使用2-3天，使用前用吹風(fēng)機(jī)或打火機(jī)烤熱再進(jìn)行敷貼，治療療程為一個(gè)月，根據(jù)病情緩解情況可適當(dāng)增加治療時(shí)間。敷貼期間出現(xiàn)皮膚輕微瘙癢屬正常藥理反應(yīng)，如覺(jué)得患處不適可隔10小時(shí)撕下透氣，然后重新貼上。推拿治療：患者取俯臥位，治療時(shí)保持全身放松，自患者下肢、臀部、腰部進(jìn)行連續(xù)推拿，持續(xù)20min。兩手大拇指于腰脊椎兩側(cè)自上而下進(jìn)行按壓、彈撥、再使用拳頭進(jìn)行輕輕敲擊?；颊咴偃?cè)臥位，下肢彎曲，術(shù)者一邊牽拉患者肩部，另一只手向后壓骶骼關(guān)節(jié)部，雙手向反方向斜扳發(fā)出咯咯聲響。沿受損神經(jīng)根及其輻射區(qū)域進(jìn)行輕輕的按壓，一日一次，連續(xù)治療十天為一個(gè)療程。

觀察組患者運(yùn)用羅老貼膏治療方法與對(duì)照組保持一致，兩組患者治療期間患處可能會(huì)留下用藥痕跡，可用卸妝油或植物油清潔。處于急性期患者保持絕對(duì)臥床休息，這樣才能更好發(fā)揮藥效。所有病人盡量停止累及腰部的體力勞動(dòng)，多采用靜養(yǎng)休息。

1.4 效判定標(biāo)準(zhǔn)

下肢麻木與疼痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS評(píng)分，評(píng)分95分以上表示完全治愈，下肢麻木與疼痛癥狀消失；70-90分為治療顯效，下肢麻木與疼痛癥狀有所改善；30-70分為治療有效，癥狀得到一定的控制；30分以下為治療無(wú)效，腰間盤(pán)突出癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。治療有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)·100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究的所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的治療總有效率對(duì)比用百分率的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療后療效發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢麻木與疼痛治療有效率為87.50%與90.00%，對(duì)照組為80.00%與75.00%，差異不顯著，P值大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者下肢麻木與疼痛療效比較[n·（n）%]

3 討論

臨床治療運(yùn)用中醫(yī)療法較為普遍，主要有手法正骨、腰椎牽引理療、針刀松解、針灸、推拿按摩等[2]。西醫(yī)治療主要通過(guò)手術(shù)或激素類(lèi)藥物治療，療效比較有局限性。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論博大精深，對(duì)于腰間盤(pán)突出已有上千年的研究歷史，腰間盤(pán)突出屬氣滯血瘀、風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛，本研究運(yùn)用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療，運(yùn)用中醫(yī)辯證理論，標(biāo)本兼治[3]。推拿治療能夠改善腰椎間盤(pán)突出的局部微循環(huán)，促進(jìn)消除炎性水腫，神經(jīng)根受壓狀態(tài)解除[4]。本研究結(jié)果表明兩組患者對(duì)下肢麻木以及疼痛的改善都有良好的效果，觀察組加用推拿治療，效果更佳。

綜上所述，運(yùn)用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤(pán)突出癥對(duì)患者腰部疼痛與麻木有較好的改善效果。

（作者單位：廣東省陽(yáng)春市凌霄巖風(fēng)景區(qū)衛(wèi)生站）

[1]唐浩敏.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥效果探討[J].世界中醫(yī)藥,2016(B06):1680-1680.

[2]樊海龍,趙凌,梁繁榮.針灸結(jié)合牽引治療腰間盤(pán)突出癥的Meta分析[J].針灸臨床雜志,2015(8):53-56.

[3]余旭輝,林雪琴,周惠爾.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療多節(jié)段腰間盤(pán)突出癥臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2172-2175.

[4]黃鵬.非融合動(dòng)態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)治療腰間盤(pán)突出伴腰椎不穩(wěn)的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(5):986-988.