徐斐

[摘要]明代新安醫(yī)家方有執(zhí)，通過深入研究仲景《傷寒論》后，發(fā)現(xiàn)書中字句有諸多謬誤，進而大膽疑古，首倡《傷寒論》錯簡一說，決心重新編次仲景遺文。自立志后，方氏即外出學醫(yī)，二十多年間，于各地問師訪友，廣泛地進行醫(yī)學交流，博采眾長，精進己術，終著成傳世醫(yī)書《傷寒論條辨》，創(chuàng)立新安錯簡重訂派，開后世傷寒論錯簡之先河。

[關鍵詞]傷寒論錯簡；方有執(zhí)；新安醫(yī)家；治學特點

[中圖分類號]R-3 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）06-0114-03

《傷寒論條辨》一書是由新安醫(yī)家方有執(zhí)，撰成于明朝中后期瘟疫肆虐的時代，主要針對當時傳世的仲景《傷寒論》進行糾謬，擁有多年傷寒學行醫(yī)實踐方有執(zhí)，根據自身對傷寒學的理解重新編次了仲景遺文。方氏中年立志學醫(yī)，七十方著成此書，并成為開山立派之作，著實不易，究其根源，皆因方氏的治學之道，他探究傷寒學知識，研究傷寒學病例之法，務實嚴謹，博采眾長，終開創(chuàng)新學，實為醫(yī)家治學之楷模。

本文擬通過，闡述歙人方有執(zhí)首倡《傷寒論》錯簡，并撰寫《傷寒論條辨》的經過，進而論述方氏醫(yī)學的治學特點。

一、傷寒的含義

廣義的傷寒，包括一切外感熱病。正如《素問·熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！薄吨夂蠓健酚性疲骸百F勝雅言，總名傷寒，世俗因號為時行?！庇衷疲骸皞?、時行、溫疫三名同一種耳，而本源小異?！庇纱丝梢姡瑐疄樯鐣蠈尤耸考爸R分子，對所有外感熱病約定俗成之稱呼，而在民眾之間通常稱其為瘟疫、天行、時行等。

狹義的傷寒，則是特指外感風邪之氣，感而即發(fā)的疾病?！秱摗酚性疲骸岸瑫r嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。”又云：“中而即病者，名日傷寒?！?/p>

而方有執(zhí)創(chuàng)作的《傷寒論條辨》一書中的傷寒，則是指廣義的傷寒，即瘟疫、天行、時行等一切外感熱病。

二、方有執(zhí)立志撰寫《傷寒論條辨》

方有執(zhí)，字中行，別號九龍山人，明代徽州歙縣（今安徽歙縣）人，明嘉靖、萬歷間人，生于明世宗嘉靖二年（1523），卒于明神宗萬歷二十二年（1594）。由其生卒年可知，方氏是明朝中后期的新安醫(yī)家。在方有執(zhí)生活時期，正是明代瘟疫肆虐的時代，由圖表可見，不逾百年，便爆發(fā)過十多次記載在冊的大范圍瘟疫，和諸多未記載在冊的小范圍瘟疫。在此短短數(shù)十載中，明朝瘟疫橫行，競有十戶九死之勢，著實令人觸目驚心。正因如此，后世更有學者認為，明朝亡于瘟疫，此言不虛也。

方有執(zhí)的家庭，亦未能幸免于難，據其自序所載：“兩番喪內，病皆起于中傷風寒，竟墮不滿三十而短世，前后若一，兒女遭驚風，歷殤者五?！狈绞媳救艘蚣彝ゲ恍?，客游淮楚散心，此時淮楚大旱，赤地千里，瘟疫大起，方氏也不幸身染瘟疫，后競痊愈。

方氏因傷寒痛失妻子兒女七人，自身也感染傷寒，故而大為觸動，感慨頗深，嘆曰：天之留我必有我意。有意于其在斯乎！然則難也，非難也，驚也！警以事天人之道也。盡天盡人盡在我爾，我且致盡于斯，或者其庶幾乎？”由此可見，方氏并未痛失至親之人，而消沉自棄，反而在精神境界上得以升華，因痛感至親之人生命淪喪，目睹廣大民眾的深受傷寒之苦和瘟疫曠日持久的肆虐，從而激起方氏精研醫(yī)術，著書救世的社會責任感。

三、由方有執(zhí)撰《傷寒論條辨》見其治學特點

（一）敢于疑古考據嚴謹

方有執(zhí)生長于素有“東南鄒魯”之稱的新安，當?shù)叵騺碇匾曃幕逃?，推崇程朱理學，有著良好的文化氛圍，醫(yī)家行醫(yī)治學深受程朱理學“格物致知”思想的影響，故頗為重視對醫(yī)理的研究和考據，儒醫(yī)尤甚。方氏早年為飽學儒士，后因家人死于傷寒，遂奮而學醫(yī)，亦是以儒通醫(yī)者。故在方氏對傷寒病的醫(yī)學研究中，尤其重視考據源流，分析事實，使其合乎醫(yī)理。

方氏潛心研究的仲景《傷寒論》一書，著成于東漢末年，具體年代不詳，約為公元200年至公元210年間。此時正處于封建割據，社會動蕩時期，造紙術不成熟，紙張尚未廣泛使用，印刷術亦未發(fā)明，故方氏認為仲景原書很可能寫于竹簡上。竹簡后成書不久，即散落佚失，殘缺不全。后王叔和將其整理成冊，但是至明中后期方氏生活時期，該書又先后共經歷過數(shù)次整理校注。

方氏經過深入地研究《傷寒論》發(fā)現(xiàn)有諸多謬誤，進而認為，由于竹簡材質特殊性，且年深日久，穿鑿之繩易被腐蝕，最初西晉太醫(yī)令王叔和，發(fā)現(xiàn)仲景《傷寒論》遺文并整理成冊之時，又加入自己對傷寒病的認識，因而很有可能錯置了竹簡原文的次序，竄亂了仲景原義?！爸倬爸?，人但知得叔和而明，孰知其因叔和而墜！”其次，金代傷寒名家成無己，在注解仲景《傷寒論》之時，用《內經》、《難經》的理論去注解仲景《傷寒論》。反之，又用《傷寒論》來驗證《內經》、《難經》，以求對《傷寒論》的注解，同王叔和整理之后的仲景《傷寒論》一脈相承，因而過于牽強附會。至此，方氏大膽質疑此時通行于世的《傷寒論》，早已非仲景原文，有著合理的事實依據和理論基礎，這更加堅定了方氏恢復仲景原文的決心。

對于經王叔和整理，成無己校注的仲景《傷寒論》，方氏進行了逐字逐句地考據研究，做了大量的校注工作。對于字句訛錯，方法謬誤，通節(jié)不合之處，不以王叔和所作而強刪之，辯證看待，保留其合理部分。亦不以成無己所注而強同之，刪去繁蕪，將成氏傷寒例削去，并說明削去的緣由。由此可見，方氏對于傷寒論每字每句的考據，都相當嚴謹。

（二）注重交流博采眾長

“獨學而無友，則孤陋而寡聞。”自古以來，立志于讀書治學并終成大器之人，大都非常注重學術交流，樂于結交學友。通過聚眾討論，切磋比試，互通有無，互相啟發(fā)，互相促進，得以取人之長，補己之短，從而加深造詣，使得自身學術上更為精進。

方有執(zhí)為以儒通醫(yī)者，并非自幼學醫(yī)之人，因而在醫(yī)學基礎理論和醫(yī)學臨床實踐方面，頗有不足。方氏深知己短，故自其立志糾王叔和之繆，恢復仲景《傷寒論》遺文原貌之時，即跋山涉水，東達齊魯之地，南至川陜之邊，履跡遍布全國各地。一旦尋訪到有造詣的名醫(yī)，即至其家拜師學藝，經年累月地隨師學習醫(yī)學，從而打下了扎實的傷寒學理論基礎。方氏亦注重搜尋留存在世的仲景遺書，并與王叔和整理的仲景《傷寒論》加以比較，得二者之異同，又于各地不懈地搜集古時醫(yī)治傷寒之方，力求會集各家傷寒學說，采眾家傷寒之學說，豐富了自身對傷寒論的理論認識。

方氏不僅豐富了傷寒學基礎理論，在于各地問師訪友途中，隨師見識并診治了各類復雜的傷寒病例，亦擁有了多年傷寒學臨床實踐?！安淮в蘼墓始葱?，輸心委志，游邇涉遐，薪膽風霜，晨宵砥礪”經過二十余年艱苦卓絕地外出學醫(yī)，以及自身孜孜不倦地研究，方氏已年過花甲，故而返家，“歸田閉閣，考眾李之殊同，返離異而訂正。”寒來暑往，刪改增修，七成七易，又經八載，年至耄耋，終著成《傷寒論條辨》八卷，書后又附《本草鈔》、《或問》、《痙書》各一卷。

由此可見，方有執(zhí)雖為后來學醫(yī)者，卻后來者居上，耗盡畢生心血，終著成傳世醫(yī)書《傷寒論條辨》。究其根源，皆因方氏早年為儒士，秉承了儒學好學之宗旨，注重醫(yī)家之間的學術交流，并未閉門造車，而是外出學醫(yī)，通過訪師會友等方式，廣泛地進行醫(yī)學交流，因而得以博采眾長，終尋得傷寒學之真諦。

（三）勇于創(chuàng)新開創(chuàng)先河

由方有執(zhí)所撰《傷寒論條辨》一書可見，方氏勇于創(chuàng)新，直抒己見，不惟圣言，不泥于古，講究實際，根據自身行醫(yī)實踐中所遇問題，辨證施治，不盲從圣賢醫(yī)書。對眾多復雜的傷寒病例，有著精辟的見解，將方氏所撰《傷寒論條辨》與王叔和整理、成無己校注《傷寒論》比較可知，方氏已經由最初大膽質疑《傷寒論》錯簡，力求恢復仲景遺文原貌，上升到提出自己對傷寒學的繼往開來的理論認識的高度。

方有執(zhí)對經王氏整理，成氏注解的仲景《傷寒論》諸卷條文，結合自身理解，做了重新排列，經其篩選后，果斷采取整移刪削的方法，進行了全盤的修正和編次。他將太陽病相關的條文，一分為三，置于卷首。將第四卷修正為陽明病與少陽病諸篇，將第五卷修訂為太陰病，少陰病和厥陰病三陰病篇。將第六卷修訂位濕病、風濕、雜病條文以及霍亂、陰陽易、差后勞復諸篇。方氏對于辨脈法、平脈法二篇，認為是為王叔和撰，但是大體秉承了仲景原意，置于第七卷。對于汗吐下可與不可諸篇，方氏判定為王叔和自作篇目，理應置于卷末。

改動最明顯的為太陽篇，此處基于方有執(zhí)多年從事傷寒醫(yī)治的經驗，及對傷寒病的理解，方氏在書中提綱挈領地指出太陽病的共同病理基礎，即風寒傷營衛(wèi)，是對傷寒病的全新的認識，并論述病邪入侵人體的病位之后，病癥的發(fā)病方式與類型，深刻地揭示了太陽病癥發(fā)病之時的規(guī)律，豐富了傷寒學說。又重新編纂了原太陽病篇中條文，并將其分為三篇，并根據其特點命名為風傷衛(wèi)、營傷寒、風寒兩傷營衛(wèi)。方氏在此中進一步強調其主要的學術思想，即六經辨證適用于一切疾病，而傷寒施治以六經為綱；六經辨證論治，以太陽為綱。此乃方氏《傷寒論條辨》一書的精髓，亦是其最重要的創(chuàng)新。

縱觀全篇，方氏《傷寒論條辨》一書，提綱挈領，條理清晰，重點明確，編次合理，易于初學者掌握。方氏書中自創(chuàng)的或問，痙書等篇，是他二十多年在外學醫(yī)心血的結晶，體現(xiàn)了方氏對傷寒病如何進行辨證論治自身精辟的見解，著實有著豐富實踐經驗和深刻理論認識。至此，方氏對仲景《傷寒論》條文的考訂編次，創(chuàng)新性強，甚合醫(yī)理，雖然后世對其是否恢復仲景《傷寒論》原貌看法不一，但其實乃中國醫(yī)學史上對《傷寒論》進行較大程度考訂與整理之第一人，有力地推動了傷寒學的發(fā)展。

四、總結

方有執(zhí)因瘟疫肆虐，家庭罹遭大難，奮而從醫(yī)，立志著書救世，終撰成傳世之作，《傷寒論條辨》一書，成就一代杏林圣手，實為妙手仁心，渡人渡己之楷模。其一生從醫(yī)之路，亦是新安眾醫(yī)家銳意進取道路上的一個縮影。方氏撰成的《傷寒論條辨》一書，為后世醫(yī)家開創(chuàng)了《傷寒論》錯簡之先河，被尊為錯簡重訂學派的開山鼻祖。后經喻嘉言的大力提倡，方氏對傷寒論的創(chuàng)新理論，被概括為三綱鼎立學說，因其對后世影響巨大，故而和者競起，喻嘉言、張璐玉、程郊倩、程應旄等新安醫(yī)家紛紛從其學說，在新安地區(qū)逐漸形成了的錯簡重訂學派，后成為新安醫(yī)學三大流派之一，開拓新安醫(yī)學研究的全新領域。

（責任編輯：章樊）