標準腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析

高 進 （湖北省隨州市曾都醫(yī)院普外科，湖北隨州441300）

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標準腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析

高 進 （湖北省隨州市曾都醫(yī)院普外科，湖北隨州441300）

【摘 要】目的：分析標準腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果．方法：選取2014－05/2015－05湖北省隨州市曾都醫(yī)院收治的110例腎囊腫患者的臨床資料，根據(jù)治療時所采用方案分為兩組，對照組行標準腹腔鏡手術(shù)（n= 50），研究組行經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)（n=60），對兩組患者的臨床指標和療效進行對比．結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優(yōu)于對照組，且研究組總有效率（98．33%）顯著高于對照組（46．00%），兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著．

【關(guān)鍵詞】標準腹腔鏡；經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡；腎囊腫；效果

0　引言

腎囊腫為常見泌尿型疾病，相關(guān)研究顯示，隨著年齡的增長，此類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢．因其發(fā)作癥狀并不明顯，易被患者忽略，從而延誤治療最佳時期［1］．為了明確標準腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果，本研究兩種方法的治療結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2014－05/2015－05湖北省隨州市曾都醫(yī)院收治的110例腎囊腫患者的臨床資料，根據(jù)治療時所采用的方案分為兩組，對照組（n= 50）男女比例21∶29，年齡30～76歲（平均52．43±4．21）歲，其中囊腫位置于左側(cè)17例、右側(cè)20例、雙腎13例；研究組（n= 60）男女比例33∶27，年齡32～78（平均53．73±5．28）歲，其中囊腫位置于左側(cè)21例、右側(cè)14例、雙腎25例．兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對照組行標準腹腔鏡手術(shù)：術(shù)前傍晚進行灌腸、CT檢查，使用全身麻醉，作小孔切口進行充氣，以建立氣腹，使囊腫暴露；剪開囊壁，使囊液流出，并吸取殘留囊液，再使用超聲刀完整切除囊腫壁，進行縫合處理，并配合生理鹽水予以消毒．研究組行經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)：采用全身麻醉，行盲穿法，在患者肚臍下緣作10 mm弧狀切口，以建立氣腹；將3 mm小鉗與5 mm電凝鉗鉤放置于患者肚臍右上緣及左上緣；根據(jù)CT結(jié)果找尋囊腫方位，于側(cè)腹膜及腎周邊組織作切口，使囊腫暴露．吸盡囊腫中囊液，再使用超聲刀于距腎5 mm處行囊腫摘除；確定無出血后，將腹腔鏡取出，并放置引流管，再進行逐層縫合、消毒等處理．

1．3觀察指標與療效判斷 手術(shù)及臨床指標：術(shù)中出血量、切口不適時間、平均住院時間；臨床療效，顯效：數(shù)字評分法（VAPS）0～1分，且臨床癥狀消失；有效：VAPS評分1～2分，臨床癥狀顯著改善；無效：VAPS評分3～10分，臨床癥狀無變化或惡化；總有效率=顯效率+有效率［2］．

1．4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2　結(jié)果

2．1兩組手術(shù)及臨床指標比較 研究組術(shù)中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組手術(shù)及臨床指標比較　?。ā纒）

表1　兩組手術(shù)及臨床指標比較　?。ā纒）

aP＜0．05 vs對照組．

組別　n　　術(shù)中出血量（mL）切口不適時間（m）平均住院時間（d）對照組　50　 59．21±6．37　 3．02±0．34　 7．31±2．29研究組　60　 37．43±6．02a　2．61±0．22a　4．25±1．02a

2．2兩組臨床療效比較 研究組總有效率98．33% （59/60）顯著高于對照組的46．00%（23/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組臨床療效比較　　［n（%）］

3　討論

本研究通過分析兩組手術(shù)及臨床指標，結(jié)果顯示研究組術(shù)中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優(yōu)于對照組，表明經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫利于各項手術(shù)及臨床指標的改善．原因可能為，經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)切口較小、較單一，能有效降低創(chuàng)傷的產(chǎn)生，減輕術(shù)后疼痛程度，從而起到縮短其住院時間的目的［3］．同時，臍切口單孔腹腔鏡方法治療成本較低，術(shù)后恢復較快，能有效減少切口不適感；另外，由于手術(shù)部位為腹臍處，此處皮膚柔軟，不易形成反作用力，促使手術(shù)操作更加便捷，進而有效減輕術(shù)中醫(yī)生的壓力，使得手術(shù)完成順利，有效減少術(shù)中出血量［4］．

此外，兩組臨床療效對比結(jié)果顯示，研究組總有效率（98．33%）顯著高于對照組（46．00%），表明經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著．原因可能為，經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡術(shù)野較清晰，利于腫瘤的充分暴露與操作；能同時進行兩側(cè)手術(shù)，操作通道方法較簡易，從而有效減少手術(shù)時間，促使腫瘤術(shù)中暴露時間縮短，進而起到減小創(chuàng)傷、改善術(shù)后癥狀的作用．同時，臍切口單孔腹腔鏡手術(shù)僅需一個術(shù)口，且經(jīng)由臍部作切口，能有效降低創(chuàng)傷及感染的發(fā)生，促使患者盡早恢復，從而起到降低VAPS分數(shù)的作用；另外，通過臍孔皺襞以掩蓋臍部切口，使得瘢痕不明顯，能滿足女性患者的要求［5］．關(guān)于標準腹腔鏡與經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的并發(fā)癥情況，有待臨床進一步研究．

綜上所述，經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著，且對改善手術(shù)及臨床指標起到積極作用，值得推廣應用．

【參考文獻】

［1］張建平，劉 潔，李 亮，等．兩種途徑進行腹腔鏡去頂減壓術(shù)治療腎囊腫的療效觀察［J］．蘭州大學學報：醫(yī)學版，2013，39（2）：62－64，68．

［2］黃學象，陳 俐．經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療腎囊腫（附35例報告）［J］．江西醫(yī)藥，2013，48（2）：131－132．

［3］胡 斌，權(quán)昌益，李 剛，等．經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療雙側(cè)腎囊腫（附10例報告）［J］．臨床泌尿外科雜志，2012，27（7）：514－516．

［4］馬 鑫，張 旭，董 雋，等．機器人輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)3例報告［J］．微創(chuàng)泌尿外科雜志，2014，3（1）：8－11．

［5］張耀光，朱 剛，朱生才，等．經(jīng)臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的比較［J］．中華醫(yī)學雜志，2012，92（4）：276－278．

【中圖分類號】R699

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?39?02

收稿日期：2016－01－06；接受日期：2016－01－21

作者簡介：高 進．碩士，主治醫(yī)師．E?mail：gaojindoctor＠126．com