潘德華

穴位按摩對促進母乳喂養(yǎng)的影響研究

潘德華

目的 研究穴位按摩對促進母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取100例剖宮產產婦，隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組予以常規(guī)早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的營養(yǎng)和休息，觀察組在對照組的基礎上，增加穴位按摩，比較2組的臨床效果。結果 觀察組中泌乳使動時間以及泌乳量在各時段（≤24h，≤48h）的例數均多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；≤72h之后差異無統(tǒng)計學意義。觀察組產后5d純母乳喂養(yǎng)率88.00%（44/50）高于對照組62.00%（31/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 穴位按摩可以有效縮短乳汁分泌時間，增加乳汁分泌量，值得臨床推廣。

母乳喂養(yǎng)；穴位按摩；乳汁分泌

母乳喂養(yǎng)能為嬰兒提供最理想及最安全的天然食品，經濟、方便，母乳中的營養(yǎng)成分能增加嬰兒的抵抗力，最有利于嬰兒成長發(fā)育。此外，母乳喂養(yǎng)也有利于嬰兒成長發(fā)育，也有益于產婦身體健康，可以減少并發(fā)癥發(fā)生。但是，有些產婦在哺乳期出現(xiàn)乳汁甚少或全無的現(xiàn)象。本文為研究穴位按摩對促進母乳喂養(yǎng)的影響，對100例剖宮產產婦進行研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海安縣中醫(yī)院2014年1月～2015年6月收治的100例剖宮產產婦，隨機分成對照組和觀察組，各50例。入選標準：產前血紅蛋白含量不低于100g/L；自愿參加母乳喂養(yǎng)研究的調查。對照組平均年齡（25.68±2.33）歲；平均孕周（39.12±1.51）周。觀察組平均年齡（24.50±2.12）歲；平均孕周（39.04±1.84）周。2組產婦在年齡，孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的營養(yǎng)和休息，產婦取半臥位或仰臥位，裸露胸部，乳房、乳暈及乳頭進行清潔后，用濕熱毛巾予以10min熱敷，涂上潤滑劑，最后進行按摩，雙側乳房分別按揉2min，接著用掌根或小魚際從乳房根部至乳暈進行按摩，分別按摩5min，最后再分別按揉雙側乳房2min。

觀察組在對照組常規(guī)乳房按摩的基礎上，增加穴位按摩。首先進行中醫(yī)辯證分析，對于氣血虛弱證的產婦，增加膻中、乳根、少澤、脾俞、胃俞等穴位按摩；對于肝氣郁結證的產婦，增加膻中、乳根、少澤、肝俞等穴位按摩。每個穴位按摩3min，每天1次。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計產婦產后泌乳始動時間；產后24h、48h、72h的泌乳量；產后5d純母乳喂養(yǎng)率。泌乳始動時間：胎盤娩出后乳房能擠出乳汁時間。泌乳量的判斷：以正確的方法進行擠奶，用拇指和食指放于距離乳頭2cm處（即乳竇處），向胸壁下壓，再向乳頭方向擠壓，無乳汁擠出為無：有少量乳汁擠出但不能向下滴為少；有乳汁擠出能向下滴為中；乳汁噴射而出為多。純母乳喂養(yǎng)：嬰兒除進食母乳外不進食任何食物和水，每天尿量6～8次，大便1～2次，兩餐之間安靜入睡。部分母乳喂養(yǎng)：嬰兒除進食母乳之外還需補充配方奶。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中泌乳使動時間以及泌乳量在各時段（≤24h，≤48h）的例數均多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；≤72h之后差異無統(tǒng)計學意義。見表1、表2。觀察組產后5d純母乳喂養(yǎng)率88.00%（44/50）高于對照組62.00%（31/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組產婦產后泌乳始動時間比較［n(%)］

表2 2組產婦產后不同時間泌乳量比較（n）

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長發(fā)育，還有益于產婦身體健康，但是有些產婦產后常出現(xiàn)乳汁分泌不足或無乳汁分泌的現(xiàn)象，嚴重影響了母乳喂養(yǎng)。針對上述臨床表現(xiàn)，中醫(yī)理論認為，產后缺乳主要是氣血生化不足不能生乳，或肝氣郁結，乳汁阻滯所致，如氣血虛弱證和肝氣郁結證[2]。

中醫(yī)理論認為，乳汁分泌與經絡臟腑相關，調節(jié)氣機是乳汁分泌問題的關鍵。穴位按摩具有刺激人體特定穴位，激發(fā)人的經絡之氣，以達到通經活絡、行氣活血、調理臟腑機能的目的。西醫(yī)理論認為，穴位按摩特定穴位能促進大量的催乳素和縮宮素分泌，催乳素具有促使乳汁產生及分泌的作用[3]，縮宮素則能間接促進乳汁排出[4]，其通過收縮乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞，并與催乳素作用形成泌乳反射，加快乳汁從腺泡、小乳導管進入輸乳導管再從乳竇排出，進而促成乳汁排出。

穴位按摩可以疏通產婦的乳房經絡，促進乳房血液循環(huán)，促使生乳及排乳。膻中穴位于胸部兩乳之間[5]，按摩膻中穴能夠理氣通絡、活血通乳。按摩乳根穴[6]，可以調理氣血、行氣活血、寬中理氣。少澤穴為手太陽小腸經的井穴，按摩少澤穴可以補益氣血、促進生乳、活絡通乳。此外，小腸與心互為表里，心主血脈，乳血同源，按 摩少澤穴具有清心開竅、通經脈、養(yǎng)氣血的功效，從而促進生乳和排乳[7]。

在中醫(yī)辯證理論指導下，對于氣血虛弱的產婦，增加了脾俞、胃俞兩個穴位的按摩。脾俞穴位于背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸，按摩此穴具有利濕升清、益氣壯陽、健脾和胃的功效。胃俞穴位于背部，當第12胸椎棘突下，旁開1.5寸，能通過膀胱經外散胃腑的濕熱水氣，按摩此穴可以和胃健脾，理中降逆。對于肝氣郁結證的產婦，增加了肝俞穴的按摩。肝俞穴在背部，當第9胸椎棘突下，旁開1.5寸，能通過膀胱經外散肝臟的水濕風氣，按摩此穴可以疏肝理氣、行氣止痛、降火退熱[8]。

本研究中，觀察組產婦產后泌乳始動時間明顯縮短，泌乳量與純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。研究結果提示：穴位按摩可以有效改善母乳喂養(yǎng)的情況。

[1] 嚴曉慧.下乳涌泉散聯(lián)合滅吐靈治療產婦母乳缺乏療效探討[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(3):359.

[2] 王逸娜,田丹,田麗杰,等.三穴配合按摩在自然分娩產婦產后缺乳中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(21):2560-2561.

[3] 錢援芳,周月芳,高洋,等.產前穴位按摩對純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(26):3182-3184.

[4] 張俊茹,漆家學,陳必良,等.低中頻電刺激穴位在產后催乳康復中的應用研究[A]//2012全國婦產科新技術、新理論進展研討會論文集[C].2012:424-426.

[5] 聶含竹,李曉麗,李輝,等.速泌通乳貼配合按摩對產后缺乳氣血虛弱證的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(1):121-123,131.

[6] 劉小穩(wěn),曾莉,程力,等.中藥聯(lián)合穴位按摩在產后缺乳治療中的應用體會[J].中醫(yī)臨床研究,2012,20(20):42-43.

[7] 王金余,朱艷玲,張芳,等.穴位按摩對改善剖宮產術后便秘及泌乳的臨床研究[J].中國民間療法,2012,20(12):20-21.

[8] 李琴仙.穴位及乳房按摩對預防缺乳及產后出血效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,14(14):39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.106

江蘇 226600 海安縣中醫(yī)院婦產科 （潘德華）