氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療小兒哮喘的臨床療效觀察

王麗華

氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療小兒哮喘的臨床療效觀察

王麗華

目的 探究氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療對(duì)小兒哮喘的臨床治療效果。方法 選取94例哮喘患兒，按照單雙號(hào)順序?qū)⑵浞譃橛^察組及對(duì)照組，各47例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療方法，對(duì)2組患兒的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的治療有效率為93.61%，對(duì)照組的治療有效率為76.59%，2組患者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療哮喘患兒，療效顯著，可有效控制患兒的臨床癥狀。

氧氣驅(qū)動(dòng)；萬(wàn)托林；愛(ài)全樂(lè)；小兒；哮喘

哮喘在臨床中是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，目前對(duì)小兒哮喘常選擇吸入治療[1]。本研究分析氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療的臨床療效，選擇94例患兒，現(xiàn)將其治療效果以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院2013年8月～2015年6月期間收治的94例哮喘患兒，根據(jù)單雙號(hào)方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各47例。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男32例，女15例，年齡3～13歲，平均年齡（5.4±2.1）歲；觀察組中男35例，女12例，年齡4～12歲，平均年齡（4.8±2.4）歲。所有患兒存在一定程度上的氣喘、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀。2組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 予以2組患兒常規(guī)治療，其中包含吸氧治療、糖皮質(zhì)激素治療、維持酸堿以及水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)密觀察生命體征[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸進(jìn)行治療。如果患兒為4歲以下，萬(wàn)托林的使用劑量為0.25 mL，如果患兒為4～8歲，萬(wàn)托林的使用劑量為0.5 mL，如果患兒為8歲以上，萬(wàn)托林的使用劑量為0.75 mL，隨后依據(jù)患兒的年齡選擇愛(ài)全樂(lè)霧吸器，4歲以下患兒選擇Ⅰ型霧化吸入器，4歲以上患兒選擇Ⅱ型霧化吸入器。將霧化液加入至生理鹽水中隨后進(jìn)行稀釋，稀釋至2～3 mL，隨后予以患兒接墻式給氧裝置，實(shí)行氧氣驅(qū)動(dòng)藥物霧化，每分鐘氧流量為5～6 mL，每天進(jìn)行2～4次，每次治療時(shí)間為15 min。2組患兒治療時(shí)間均為7天。此研究中所采用的萬(wàn)托林生產(chǎn)廠家為Glaxo Wellcome,S.A.國(guó)藥準(zhǔn)字為J20140104，愛(ài)全樂(lè)生產(chǎn)廠家為Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(法國(guó))，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20100682。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患兒經(jīng)治療后，其咳嗽、氣喘以及氣促等臨床癥狀顯著改善，生命體征恢復(fù)正常則為顯效；其咳嗽、氣喘以及氣促等臨床癥狀有所緩解，生命體征改善則為有效；其咳嗽、氣喘以及氣促等臨床癥狀無(wú)任何變化或者癥狀加重，生命體征無(wú)改變則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床治療效果比較 觀察組顯效37例；有效7例；無(wú)效3例，治療總有效率為93.61%；對(duì)照組患兒顯效28例；有效8例；無(wú)效11例，治療總有效率為76.59%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒的癥狀體征消失用時(shí)比較 觀察組患兒咳嗽、氣喘以及哮鳴音的消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒癥狀體征消失用時(shí)比較（x±s）

2.3 2組患兒住院時(shí)間比較 觀察組患兒的住院時(shí)間為（4.15±1.27）d，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（7.56±2.42）d，2組患兒住院時(shí)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨氣道反應(yīng)性增高現(xiàn)象，致使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療進(jìn)而出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)[4]。炎性細(xì)胞的租用使氣道平滑肌痙攣，產(chǎn)生非特異性氣道高反應(yīng)，氣道黏膜水腫，患兒呼吸道腺體分泌會(huì)逐漸加[5]。

萬(wàn)托林是腎上腺素β受體激動(dòng)劑，吸入沙丁胺醇后，大致約為20%的藥物會(huì)到達(dá)氣道處，剩余藥物會(huì)在給藥系統(tǒng)中進(jìn)行殘留，或者在咽喉部進(jìn)行沉積[6]。沉在氣道沉積的藥物被肺組織進(jìn)行吸入，從而滲入到肺循環(huán)中，但是并未在肺部出現(xiàn)代謝，在到達(dá)系統(tǒng)循環(huán)時(shí)，可經(jīng)肝臟代謝，并在尿液中排出。此藥物能夠加強(qiáng)黏膜纖毛的清除能力，對(duì)平滑肌起到松弛效果，進(jìn)而改善患兒的肺通氣功能。

愛(ài)全樂(lè)為M受體阻滯劑，在患兒大氣道以及中氣道產(chǎn)生作用，抑制膽堿能受體[7]。并降低黏液分泌。萬(wàn)托林和愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)的協(xié)同效果，興奮β2受體并抑制M受體[8]。氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療，作為一種簡(jiǎn)單易行的方法可將藥物直接作用于氣管、支氣管，可緩解氣道阻塞現(xiàn)象，對(duì)肺通氣情況予以改善。進(jìn)而能夠稀釋痰液，起到解痙，平喘、抗感染的治療效果。

綜上所述，采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療小兒哮喘，治療效果顯著，顯著縮短臨床癥狀消失的時(shí)間，此治療方法值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[1] 鐘洪飛.萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)及布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(4):242.

[2] 王連珍.氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧吸治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2015(12):66-67.

[3] 劉健.氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療高齡哮喘患兒的效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(29):128,130.

[4] 嚴(yán)志君.氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(4):56.

[5] 孟凡威,張旭亞,張宏,等.普米克令舒、萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中外健康文摘,2010,7(13):21-22.

[6] 龐青衛(wèi).觀察氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):436-437.

[7] 李軍.觀察氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)治療小兒哮喘的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):185-186.

[8] 林文偉,藍(lán)苗芳,藍(lán)苗偉,等.觀察氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(9):34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.040

遼寧 111200 遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院（王麗華）