饒寧

探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析

饒寧

目的 探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析。方法 選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組50例（99眼）采取針刺治療法，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)對患者眼睛的睛明、球后、風(fēng)池、百會、承泣、太陽等穴位使用針刺治療，對照組（99眼）采取基礎(chǔ)西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變。結(jié)果 2組患者的視力恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者的視野變化比較，觀察組好轉(zhuǎn)20眼，穩(wěn)定75眼，惡化4眼，對照組好轉(zhuǎn)10眼，穩(wěn)定72眼，惡化17眼，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺治療對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果較高，不但在根本上使患者的視神經(jīng)得以恢復(fù)，而且就治療的角度而言，提高了治療效果，使患者的生活質(zhì)量大大提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺治療；青光眼；視神經(jīng)病變；臨床療效分析

青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，青光眼已成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病。因此，近年來，研究者們對青光眼視神經(jīng)的損害研究不斷加強(qiáng)，其發(fā)病機(jī)制也逐漸成為研究熱點(diǎn)。眼壓對于青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（retinal ganglion cells,RGCs）的損害是目前最為普遍的觀點(diǎn)[1]。因此人們認(rèn)為保護(hù)RGCs免受損害便可以達(dá)到視神經(jīng)免受損害的作用。在治療青光眼的過程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術(shù)方法來控制眼壓。有研究表明中醫(yī)療法治療青光眼具有多組分、多靶點(diǎn)及整體化的優(yōu)勢[2]。為了探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析。選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組。分別采取針刺治療法和基礎(chǔ)西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的100例（198眼）青光眼患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組50例（99眼）采取中醫(yī)療法治療，對照組（99眼）采取西醫(yī)療法治療。觀察組中男30例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組中男28例，女22例；年齡21～78歲，平均年齡（50.5±11.2）歲；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼壓失控，患有嚴(yán)重的肝腎功能不全等疾病的患者。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組50例（99眼）患者采取西醫(yī)療法治療。局部使用降眼壓藥水，口服肌苷片（廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H440232203）2片每次，每天3次；維生素B1（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字1-12005 1202）1片每次，每天3次。靜脈注射葛根素注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033637）250 mL，每天1次[3]。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組50例（99眼）采取針刺治療法，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)對患者眼睛的睛明、球后、風(fēng)池、百會、承泣、太陽等穴位使用針刺治療?；颊弑３肿蛔藙?，用75%的酒精對需要針刺的部位進(jìn)行消毒，使用一次性的無菌針灸針（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.25×25 mm），選取睛明、球后、風(fēng)池、百會、承泣等穴位，針刺約30 min，每天1次，連續(xù)行針6次暫停1 d。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 視力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]按照標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測試，視力提高2行以上為好轉(zhuǎn)；視力提高2行為穩(wěn)定；視力下降2行為惡化。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

1.3.2 視野評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用OCTOPUS101全自動(dòng)視野分析儀進(jìn)行檢測，每個(gè)視野都需檢測中心30內(nèi)59個(gè)監(jiān)測點(diǎn)[5]。若各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)相等數(shù)值的正向改變則為好轉(zhuǎn)；若出現(xiàn)缺損并且缺損的程度進(jìn)一步擴(kuò)大，則為惡化；介于兩者之間的為穩(wěn)定。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力變化比較 2組患者的視力恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者視力變化比較（n）

2.2 視野變化比較 2組患者的視野恢復(fù)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者視野變化比較（n）

3 討論

青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，青光眼已成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病。眾所周知，青光眼屬于原發(fā)性的開角型青光眼，其早期的診斷及預(yù)防一直都屬于眼科的難題。目前，其診斷方法主要還是依靠視野缺損及視盤形態(tài)的變化[6]。對視神經(jīng)的損傷也一直是人們熱議的問題。

在治療青光眼的過程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術(shù)方法來控制眼壓。中醫(yī)學(xué)中，青光眼屬于青盲的范疇，將其理解為七情所犯，肝氣郁結(jié)，從而累及眼睛，導(dǎo)致氣血淤積，經(jīng)脈受阻所致[7]。有研究認(rèn)為眼睛與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系密切，在治療青光眼時(shí)，要求保護(hù)未受傷的視神經(jīng)和修復(fù)損傷較輕的視神經(jīng)。針灸治療按照中醫(yī)學(xué)醫(yī)理，對睛明、球后、風(fēng)池、百會、承泣等穴位進(jìn)行針刺，可以直達(dá)這些經(jīng)脈，達(dá)到擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度，減輕視神經(jīng)損害的作用[8]。

綜上所述，針刺治療對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果較高，不但在根本上使患者的視神經(jīng)得以恢復(fù)，而且就治療的角度而言，提高了治療效果，使患者的生活質(zhì)量大大提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：10-11.

[2] 李鳳鳴.中華眼科學(xué)中冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：17-20.

[3] 王云松,徐亮,王津津,等.銀杏葉提取物對培養(yǎng)大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用[J].眼科研究，2012,24(12):24-26.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994：12-14.

[5] 石晶明,蔣幼芹,劉旭陽.燈盞細(xì)辛對NMDA所致的大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)元損傷的保護(hù)作用[J].眼科學(xué)報(bào)，2014,20(2):113-117.

[6] 祝枚東.蔡豐英.復(fù)方丹參注射液對慢性高眼壓兔眼視神經(jīng)軸漿流影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):174-177.

[7] 鄧曉輝,王明秀,張麗霞,等.青風(fēng)內(nèi)障中醫(yī)治療探討[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2012,22(1):63-65.

[8] 余麗,慕容儀,王幼生.原發(fā)性青光眼病員情況及辨證施護(hù)要點(diǎn)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,18(4):359-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.108

江西 336000 宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院（饒寧）