陳 茹

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性研究

陳 茹

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 研究氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的230例精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分組，各115例，分別給予氟哌啶醇與奧氮平治療，對比兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果 氟哌啶醇組的TC、TG、LDL-C均低于奧氮平組，差異顯著；治療后，奧氮平組的PANSS評分低于治療前與氟哌啶醇組，差異顯著；奧氮平組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于氟哌啶醇組，組間比較，差異不顯著。結(jié)論 與氟哌啶醇相比，精神分裂癥患者經(jīng)奧氮平治療的有效性與安全性更高，值得推廣。

氟哌啶醇；奧氮平；精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥屬于臨床常見與多發(fā)精神疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，因癥狀多樣、病型各異、發(fā)病機(jī)制不明確，致使臨床上尚無特效藥物，不僅影響了治療效果，還降低了患者生存質(zhì)量。奧氮平與氟哌啶醇均屬于抗精神病藥物，目前，關(guān)于二者治療精神分裂癥的報(bào)道較少，為了證實(shí)其臨床價值，本文以我院收治的230例精神分裂癥患者為研究對象，經(jīng)隨機(jī)對照組分析，二者均具有一定的安全性、有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2016年6月期間我院收治的230例精神分裂癥患者為研究樣本，其中男130例，女100例，最小23歲、最大59歲，平均年齡（38.5±2.5）歲，病程：最短4個月、最長8年，平均病程（3.2±2.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③均無藥物禁忌證；④患者或其家屬均簽署知情同意書。隨機(jī)分為奧氮平組與氟哌啶醇組，各115例，兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 奧氮平組

奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國準(zhǔn)：H20010799），口服，用藥第1～3天，10 mg/d，此后，結(jié)合患者病情，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，最多為20 mg/d，療程6周。

1.2.2 氟哌啶醇組

氟哌啶醇（大紅鷹藥物，國準(zhǔn)：H33020585），口服，用藥前2天，4mg/d，此后，結(jié)合患者實(shí)際情況，如：臨床癥狀、病情等，給予維持或增加劑量方案，通常，每天服用藥物劑量在20～30mg，療程6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.4 療效判定

采用PANSS量表，觀察患者用藥前后的精神疾病癥狀，該量表是由3部分構(gòu)成的，分別為陽性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀等，共30個條目，PANSS分值與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 TC、TG、LDL-C

氟哌啶醇組的TC、TG、LDL-C均低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 奧氮平組和氟哌啶醇組TC、TG、LDL-C對比（±s）

表1 奧氮平組和氟哌啶醇組TC、TG、LDL-C對比（±s）

注：與氟哌啶醇組相比，*P＜0.05。

組別（n=115） TC TG LDL-C奧氮平組 1.57±0.32* 5.04±0.26 3.56±0.25氟哌啶醇組 1.32±0.42 4.53±0.32 3.12±0.42

2.2 PANSS評分

治療后，奧氮平組、氟哌啶醇組的PANSS評分（52.75±2.54）分、（58.35±2.75）分均低于治療前的（90.75±3.54）分、（90.06±4.21）分，奧氮平組低于氟哌啶醇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

奧氮平組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.96%（8/115），其中嗜睡4例、靜坐不能2例、運(yùn)動障礙2例，低于氟哌啶醇組的10.43%（12/115），其中心電圖異常3例、靜坐不能3例、嗜睡2例、錐體外系反應(yīng)2例、運(yùn)動障礙2例，但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，精神分裂癥發(fā)病率呈上升趨勢，約在5.7‰，主要是生活、工作與學(xué)習(xí)壓力過大造成的，該疾病不僅影響著患者身心健康，還加重了家庭、社會負(fù)擔(dān)。經(jīng)學(xué)者研究可知，精神分裂癥與多因素有關(guān)，包括遺傳、心理、環(huán)境及社會文化等，經(jīng)早期診治，可緩解臨床癥狀，利于其早日康復(fù)。

目前，臨床上主要采用抗精神病藥物，其中典型藥物為氟哌啶醇，其可有效拮抗神經(jīng)突觸多巴胺受體，優(yōu)點(diǎn)為作用持久、用藥劑量較小；而非典型藥物有奧氮平，其優(yōu)勢為安全、有效。

綜上所述，氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥，療效基本相同，但患者口服奧氮平后，明顯改善了其臨床癥狀，避免了不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床上應(yīng)積極推廣。但本研究隨訪時間短，日后應(yīng)通過大樣本、多中心及長隨訪研究，以此明確抗精神病藥物的遠(yuǎn)期療效。

[1] 邢淑美.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥療效與安全性的Meta分析[D].長春:吉林大學(xué),2015:12-14.

[2] 王 今.奧氮平對比氟哌啶醇治療精神分裂的療效觀察及安全性評價[J].生物技術(shù)世界,2015,10(08):153.

[3] 張 建,常余善,蔣正偉.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,21(07):11-13.

本文編輯：李 豆

R749.3

B

ISSN.2095-6681.2016.33.139.02