張 婷，劉松梅，林 權(quán)，高 杰*

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000）

銀離子藻酸鹽抗菌敷料對腿部靜脈潰瘍的減痛促愈效果

張 婷，劉松梅，林 權(quán)，高 杰*

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探討在腿部靜脈潰瘍患者中應用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療后對傷口促愈的效果。方法 選取2015年1月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的腿部靜脈潰瘍患者80例作為研究對象，入選患者應用隨機法均分為兩組，對照組（n=40）對腿部靜脈潰瘍應用傳統(tǒng)敷料進行局部潰瘍處理，研究組（n=40）應用銀離子藻酸鹽敷料處理局部潰瘍，比較兩組患者的愈合情況。結(jié)果 觀察組疼痛程度明顯低于對照組；愈合率明顯高于對照組。結(jié)論 在腿部靜脈潰瘍患者中應用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，有效提高傷口愈合率，值得臨床推廣使用。

銀離子藻酸鹽抗菌敷料；腿部；靜脈潰瘍；愈合效果

腿部靜脈性潰瘍的臨床常見的一類慢性傷口，潰瘍的常見表現(xiàn)是疼痛和感染，需在潰瘍表面應用敷料，銀離子藻酸鹽敷料有明顯的抗感染作用，廣泛應用于靜脈潰瘍的臨床治療[1]。本次研究旨在探討腿部靜脈潰瘍患者中應用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療后對傷口促愈的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的腿部靜脈潰瘍患者80例作為研究對象，入選患者應用隨機法均分為兩組，對照組（n=40）中男26例，女14例，年 齡 48～72歲 ， 平 均年齡（60.1± 4.2）歲 ； 觀 察 組（n=40）中男25例，女15例，年齡48～74歲，平均年齡（60.3±4.9）歲.兩組患者在性別、年齡、病情狀況等基本資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的傷口壞死組織應用銳器清創(chuàng)，消除。治療過程應用彈力繃帶進行加壓治療，加壓梯度控制在35 mmHg，指導患者按照規(guī)定進行鍛煉。

對照組應用傳統(tǒng)敷料，傷口用生理鹽水沖洗，根據(jù)傷口大小和滲液的多數(shù)裁剪敷料，用注射用水潤洗后，外層應用無菌紗布覆蓋，粘貼，每天更換1次。

觀察組應用銀離子藻酸鹽敷料，先將傷口用生理鹽水清洗，除去周邊的壞死組織，用干紗布將周圍皮膚邊緣拭干，根據(jù)創(chuàng)口面積裁剪相同大小的敷料，緊貼傷口將敷料輕敷于傷口表面。將填充條裁剪后平整充填于傷口內(nèi)部，無菌紗布覆蓋，給創(chuàng)傷口提供密閉環(huán)境，每天更換1次。

1.3 指標觀察[2]

兩組患者經(jīng)4周治療后，觀察兩組患者的潰瘍傷口面積愈合率，傷口愈合率100%，且傷口完全被上皮組織覆蓋，沒有滲出液和紅腫現(xiàn)象判斷為完全愈合；＞90%為基本愈合；＞40%判斷為有效；愈合率≤40%判斷為無效；愈合率=完全愈合率+基本愈合率。治療后的更換敷料時應用視覺疼痛程度評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的VAS評分為（3.21±0.25），對照組為（5.62±0.36），觀察組疼痛程度明顯低于對照組；觀察組愈合率87.50%明顯高于對照組47.50%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討 論

腿部潰瘍均伴有不同程度的疼痛，尤其在敷料粘貼和取下時疼痛程度比較明顯，并伴有疼痛明顯的紅腫區(qū)域可能存在大量感染滲出物，在周圍皮膚造成浸漬、軟化等現(xiàn)象，應用潰瘍部位的愈合進程，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響[3]。銀離子藻酸鹽敷料的主要成分是15%羧甲基纖維素鈉和0.6%的銀磷酸鋯鹽絡合物，其中銀能與傷口的滲液能相互作用，對抗?jié)B液中的病原菌；敷料具有高吸收性和鎖水功能，能促進銀離子化合物持續(xù)性釋放，達到抗菌的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的愈合率高于對照組，疼痛程度低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腿部靜脈潰瘍患者中應用銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，有效提高傷口愈合率，值得臨床推廣使用。

[1] 任宏英.銀離子藻酸鹽抗菌敷料在1例糖尿病足底潰瘍合并嚴重感染傷口中的應用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(12):934-936.

[2] 郭春蘭,席祖洋,鄧紅艷.銀離子藻酸鹽抗菌敷料對腿部靜脈潰瘍的減痛促愈效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,12(3):68-72.

[3] 劉曉剛.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,15(4):49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.194.01

高杰，女，博士