霍建武

摘 要：隨著我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)一步完善，現(xiàn)代自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和管理科學(xué)中的成果與知識(shí)改變了醫(yī)院管理工作的傳統(tǒng)方式，使醫(yī)院管理進(jìn)入了現(xiàn)代化、科學(xué)化的時(shí)代。如何利用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)對(duì)醫(yī)院的大醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟(jì)實(shí)施有效的管理手段，為醫(yī)院創(chuàng)造最好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院 管理體系 建設(shè)措施

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要性

中共十八屆五中全會(huì)首次將推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，會(huì)議對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域指出：建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度，實(shí)施全民參保計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；?，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略?，F(xiàn)代醫(yī)院管理體系的建設(shè)作為實(shí)現(xiàn)會(huì)議重要目標(biāo)之一，說(shuō)明了對(duì)于目前的醫(yī)院管理體系，有許多不夠完善的地方等著我們發(fā)現(xiàn)與改革。

在醫(yī)院的不斷發(fā)展建設(shè)當(dāng)中，因?yàn)楣芾眢w系的問(wèn)題，導(dǎo)致了醫(yī)療資源分配不合理，存在著醫(yī)療資源浪費(fèi)和緊張的問(wèn)題，導(dǎo)致了人民看病難，看病貴的普遍問(wèn)題。這些問(wèn)題的本質(zhì)在于醫(yī)院的管理體系出現(xiàn)了問(wèn)題。只有建設(shè)好符合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理體系，才能有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供更多的力量。

二、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的主要內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)院管理體系是指適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，以更加有效的方式改進(jìn)醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院工作效率，保障民眾就醫(yī)問(wèn)題。

1.推動(dòng)產(chǎn)權(quán)制度改革，使產(chǎn)權(quán)明晰化。推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度發(fā)展的第一步就是明晰產(chǎn)權(quán)的歸屬問(wèn)題。明晰了產(chǎn)權(quán)，才能對(duì)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行分離，明確責(zé)任與權(quán)利，分離政事與政務(wù)。建立產(chǎn)權(quán)制度是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系過(guò)程中最艱難的一步，我們應(yīng)該從現(xiàn)代企業(yè)管理制度中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)，在保證醫(yī)院公益性的前提下，各個(gè)地方根據(jù)自身的實(shí)際狀況探索自身的改革方向。對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的改革，可以從這三種方式進(jìn)行考慮：（1）整體轉(zhuǎn)讓。對(duì)于發(fā)展規(guī)模較小又不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)院，可以對(duì)其進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估后國(guó)有資產(chǎn)可以全面退出，整體轉(zhuǎn)讓給私人，使醫(yī)院完成產(chǎn)權(quán)變革，成為私人的盈利性民營(yíng)醫(yī)院。（2）產(chǎn)權(quán)重組。對(duì)于部分醫(yī)院，可以在價(jià)值評(píng)估以后，引入社會(huì)資金，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建，使醫(yī)院做的更大更好，為更多的患者服務(wù)。重組以后的醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬于混合所有制，自主經(jīng)營(yíng)，政府與醫(yī)院沒(méi)有行政隸屬關(guān)系。這種醫(yī)院的類型類似于集團(tuán)公司，醫(yī)院由董事會(huì)行使經(jīng)營(yíng)管理的權(quán)力。國(guó)家作為所有者在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)良好的情況下，不用過(guò)多的干涉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的管理工作，做到政治與醫(yī)療的分開。（3）委托經(jīng)營(yíng)。對(duì)于國(guó)有醫(yī)院的管理體系改革，要堅(jiān)持爭(zhēng)政醫(yī)分開，政府作為醫(yī)院的所有者權(quán)益，依法享有作為所有者權(quán)利。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，擁有經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，依法享有法人財(cái)產(chǎn)的占有權(quán)、使用權(quán)、支配權(quán)和收益權(quán)。醫(yī)院必須保證出資人，也就是國(guó)家的目標(biāo)和不得損害所有者權(quán)益。

2.健全法人制度。傳統(tǒng)的醫(yī)院雖然是法人單位，但是由于醫(yī)院的特殊性，使傳統(tǒng)醫(yī)院一直受限于行政機(jī)構(gòu)的附屬產(chǎn)業(yè)，沒(méi)有經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，沒(méi)有財(cái)產(chǎn)獨(dú)立權(quán)，所以法人的位置一直是虛設(shè)的，沒(méi)有真正的法人資格。醫(yī)院同樣也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分，醫(yī)院如果想要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，就要具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力，才能真正的成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一員，使醫(yī)院隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系是為了能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，使醫(yī)院成為獨(dú)立法人實(shí)體和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體。醫(yī)院作為法律上的法人單位，擁有自己的法人代表后，能夠更加切實(shí)有效行使自身的權(quán)益，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中，能夠作為一個(gè)事業(yè)單位為自身的經(jīng)濟(jì)效益做考慮，合理的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展做規(guī)劃。

3.正確激勵(lì)和約束機(jī)制。責(zé)權(quán)明確是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系所要達(dá)成的目標(biāo)，在明確各方的權(quán)力責(zé)任的基礎(chǔ)上，建立合理的激勵(lì)與約束機(jī)制，擺脫行政化。使醫(yī)院的工薪與崗位效績(jī)相結(jié)合，保證職工工資的合理增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)院工作效率的提升。以服務(wù)質(zhì)量、工作效率、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益、定量指標(biāo)、管理業(yè)績(jī)和未來(lái)發(fā)展?jié)摿Φ纫幌盗锌己藘?nèi)容來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)或者懲處相關(guān)人員。正確的激勵(lì)與約束機(jī)制能夠有效的督促管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展路線的展望。

4.建立成熟的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。由于居民生活水平的不斷提高，人口老齡化時(shí)代的來(lái)臨，導(dǎo)致了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求大幅度增加，如何建立一個(gè)成熟完善的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題了。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們工作的壓力越來(lái)越大，生活節(jié)奏也變得越來(lái)越快，使得人們需求更加快捷、方便、舒適和平等的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。并且產(chǎn)生了心理健康咨詢、慢性病防治、健康體檢等衛(wèi)生服務(wù)的需求，對(duì)服務(wù)的環(huán)境、態(tài)度、程序等也有較高的要求。如何應(yīng)對(duì)民眾的不同服務(wù)需求，如何滿足人民正常醫(yī)療服務(wù)的渴望度等，這些都是建立一個(gè)成熟的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)所需要的前提條件。

5.在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的同時(shí)，要合理完善建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推動(dòng)醫(yī)院管理人員的職業(yè)化，保障管理人員的基本權(quán)利。完善財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格控制變動(dòng)成本，保障資金效益。對(duì)于人事管理進(jìn)行深入改革，以聘用制度來(lái)招收技術(shù)能力強(qiáng)、品德好和工作業(yè)績(jī)高的人員。通過(guò)個(gè)人的業(yè)績(jī)，合理管理分配工資，保證職員工資的合理增長(zhǎng)型。加強(qiáng)對(duì)管理層次的考核制度，將考核制度與個(gè)人職位的任免、獎(jiǎng)懲和工資補(bǔ)貼相掛鉤，提高管理人員工作的積極性。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，建立個(gè)人與私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，促使醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的多元化發(fā)展，形成成熟的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制的不停改革過(guò)程中，許多不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的法規(guī)和規(guī)章都一一被廢除，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)漸漸的呈現(xiàn)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所該有的本來(lái)的姿態(tài)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的機(jī)制下，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作與競(jìng)爭(zhēng)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間將會(huì)逐漸明確調(diào)整自身需要服務(wù)的功能與目標(biāo)人群。這將有利于解決我國(guó)目前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的問(wèn)題，為民眾提供更加高效、方便和優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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