劉仍虎

利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效

劉仍虎

目的 探討與分析利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效。方法 選取醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機的分為觀察組和對照組，觀察組43例患者予以利奈唑胺進行治療，對照組42例患者予以萬古霉素進行治療，對比分析2組患者的臨床療效。結果 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；將2組患者治療中的腹瀉、白細胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；觀察組患者采用利奈唑胺進行治療，其病菌清除率為88.4%，對照組采用萬古霉素進行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上，采用利奈唑胺進行治療其療效顯著，可有效的提高病菌清除率，降低不良反應發(fā)生率，值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上應用和推廣。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；肺炎；利奈唑胺；療效

患有醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的人群一般是重癥患者[1-2]。一旦感染醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者其死亡率也非常高，重癥患者的肝功能和腎功能會有不同程度的損害、骨髓抑制等并發(fā)癥，所以在臨床治療中一般會選擇效果好、毒性低、不良反應小的抗菌藥物[3-5]。本文主要針對利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效進行展開分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月于撫順東洲區(qū)中醫(yī)院就診的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機的分為觀察組和對照組。觀察組43例患者予以利奈唑胺進行治療，其中男23例，女20例，年齡25～85歲，平均年齡（56.4±10.3）歲。對照組42例患者予以萬古霉素進行治療，其中男25例，女17例，年齡25～87歲，平均年齡（60.1±8.9）歲。所有的患者均在本院進行5次痰培養(yǎng)，結果顯示所有的患者均存在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，且所有患者的培養(yǎng)結果僅對利奈唑胺和萬古霉素敏感。

1.2 治療方法 治療前對所有的患者進行藥物過敏試驗和痰培養(yǎng)，并予以患者術前常規(guī)檢查，主要檢查項有血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT，第2天檢查患者的痰培養(yǎng)結果，其結果連續(xù)3次呈陰性就開始予以患者藥物治療，給予觀察組患者600mg利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge AS，批準文號：0H1130212）靜脈滴注，給予對照組患者1.0g萬古霉素（CJ CheilJedang Corporation，批準文號：001229H80）靜脈滴注，2組患者均是每12h靜脈滴注1次，治療時間為10～15d。治療1周后對患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進行常規(guī)檢查，治療結束后對患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進行復查[6-7]。

1.3 療效評價標準 在本次研究中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效標準根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導標準》[8]分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者的身體指征、癥狀、實驗結果、細菌檢查結果均恢復正常；顯效：患者的病情有明顯的好轉(zhuǎn)，但身體指征、癥狀、實驗結果、細菌檢查結果4項指標中有

1項未恢復正常；有效：患者身體指征、癥狀、實驗結果、細菌檢查結果4項指標中有1項以上未恢復正常；無效：患者的病情無任何好轉(zhuǎn)，甚至病情加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)× 100%。細菌檢查結果評定標準主要按照病原菌清除、病原菌未清除、病原菌替換、再感染進行評定和計算痰菌清除率，病菌清除率=病菌清除總例數(shù)/病菌感染患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述所有的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的療效對比 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%，對照組42例患兒治療總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較（n）

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況 將2組患者治療中的腹瀉、白細胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的不良反應對比（x±s）

2.3 2組患者細菌清除率對比 觀察組患者采用利奈唑胺進行治療，其病菌清除率為88.4%，對照組采用萬古霉素進行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 2組患者病菌清除率對比[n(%)]

3 討論

在本次研究中采用利奈唑胺治療觀察組43例患者，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者其療效較采用萬古霉素治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者的療效顯著。將2組患者治療中的腹瀉、白細胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎其不良反應明顯低于萬古霉素治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的不良反應，由此可見采用利奈唑胺進行治療可有效的減少患者發(fā)生不良反應。觀察組患者采用利奈唑胺進行治療，其病菌清除率為88.4%，觀察組采用萬古霉素進行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的并菌清除率進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎時，其細菌清除率明顯高于采用萬古霉素治療時的西菌清除率，由此可見采用利奈唑胺可有效的提高患者的病菌清除率。綜上所述，采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效非常顯著，可有效的減少患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者的病菌清除率，非常值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎臨床治療中應用和推廣。

[1] 鄭崇偉,葉珩,陳純波,等.利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效與安全性[J].廣東醫(yī)學,2012,20（1）: 3155-3157.

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[4] 劉璠,劉亭威,封辰葉,等.利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效和影響因素分析[J].實用藥物與臨床,2014,24（6）:673-676.

[5] 趙普宇,上官杰,何蓮.利奈唑胺與萬古霉素治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效比較[J].中國藥房,2014,11（48）: 4574-4576.

[6] 陸曉鳳,吳建祥,徐少毅,等.萬古霉素治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床評價[J].中國感染與化療雜志,2015,24（3）: 214-216.

[7] 孫中霞,朱團結.觀察利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌呼吸機相關性肺炎的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,16（21）: 173-174.

[8] 《抗菌藥物臨床試驗技術指導原則》寫作組.抗菌藥物臨床試驗技術指導原則[J].中國臨床藥理學雜志,2014,12（9）:844-856.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.099

遼寧 113003 撫順東洲區(qū)中醫(yī)院 （劉仍虎）