徐賽男

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

護(hù)理干預(yù)配合刺絡(luò)放血治療下肢淺靜脈曲張的效果觀察

徐賽男

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)與刺絡(luò)放血配合治療下肢淺靜脈曲張的效果。方法 選取2014年12月～2017年1月商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科收治的下肢淺靜脈曲張患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，各25例。兩組均實(shí)施刺絡(luò)放血治療，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 刺絡(luò)放血配合護(hù)理干預(yù)治療下肢淺靜脈曲張，患者恢復(fù)好，并發(fā)癥少，療效顯著。

護(hù)理干預(yù)；針絡(luò)放血；下肢淺靜脈曲張；療效

下肢淺靜脈曲張是臨床常見的周圍血管疾病之一，患者患側(cè)皮下明顯可見淺靜脈曲張，常卷曲成團(tuán)或成囊袋隆起。臨床上針對該病常首選外科手術(shù)治療，然而手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，不被患者所接受[1]。本研究對我科室收治的下肢淺靜脈曲張患者25例實(shí)施針絡(luò)放血并聯(lián)合護(hù)理干預(yù)取得一定效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年1月商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科收治的下肢淺靜脈曲張患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡40～75歲，平均年齡（52.17±6.97）歲。觀察組男15例，女10例；年齡41～73歲；平均年齡（53.11±6.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針絡(luò)放血：于患者下肢瘀絡(luò)上方3～5 cm處用止血帶包扎，瘀絡(luò)顯現(xiàn)后，利用碘伏消毒，采用一次性無菌注射器對瘀絡(luò)處進(jìn)行快速穿刺；選取6～10個進(jìn)針點(diǎn)。待患者血流顏色轉(zhuǎn)為正常紅色后，將止血帶松開，使用溫水對針孔以下皮膚進(jìn)行沖洗，利用75%乙醇對針孔部位消毒，1周治療1次，共5次。護(hù)理干預(yù)：對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)（治療前準(zhǔn)備、治療后飲食等），觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。治療前為患者講解治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，對其進(jìn)行鼓勵，并告知針刺時無劇烈疼痛，提升其治療配合度；（2）治療前實(shí)施常規(guī)血壓、血糖檢查，并行放血禁忌實(shí)驗(yàn)，避免發(fā)生不良情況；（3）治療后叮囑患者來回慢走約30 min，未出現(xiàn)胸悶、心慌、咳嗽等情況，送回病房；（4）治療后嚴(yán)密觀察患者穿刺部位情況，臥床時將患者下肢抬高。針對皮下血腫患者，給予適當(dāng)對癥處理；（5）出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后保持患肢清潔干燥，注意保暖，避免使用沐浴液及堿性肥皂，2周內(nèi)不可使用熱水清洗患肢，避免長時間站立，若出現(xiàn)異常及時來院檢查。

1.3 評價指標(biāo)

療效：有效：患者自覺癥狀改善或消失，皮膚外觀有改變或正常，彩超檢查其靜脈循環(huán)緩解；無效：患者自覺癥狀未改善，皮膚外觀未變化，彩超檢查靜脈循環(huán)未見改善。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情情況（感染、疼痛、腫脹等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

先天瓣膜或靜脈壁薄弱是引發(fā)原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的主要原因，患者由于瓣膜及靜脈壁薄弱，導(dǎo)致靜脈長期高壓狀態(tài)，引起靜脈擴(kuò)張，從而引發(fā)靜脈曲張，導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)一系列的微循環(huán)障礙表現(xiàn)，若患者長期不重視，未經(jīng)治療，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[2]。

臨床上針對下肢淺靜脈曲張患者常使用手術(shù)治療，雖然療效較藥物保守治療好，然而手術(shù)治療存在的創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢、易產(chǎn)生大面積瘢痕，不被患者所接受[3]。因此，刺絡(luò)放血治療便成為臨床治療下肢淺靜脈曲張的首選手段。刺絡(luò)放血治療有操作簡單、成本低、痛苦小、療效顯著等特點(diǎn)，通過局部放血可達(dá)到行氣活血、祛瘀生新的效果，有效緩解患者臨床癥狀[4]。然而，患者在治療后對患側(cè)肢的有效護(hù)理也極為關(guān)鍵，若在刺絡(luò)放血治療后不重視放血患肢的護(hù)理，常出現(xiàn)如疼痛、感染、腫脹等并發(fā)癥。嚴(yán)重影響治療效果，加重病情，增加治療難度，提升治療成本[5]。因此，在實(shí)施刺絡(luò)放血治療期間為患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)極為必要。本研究對觀察組25例下肢淺靜脈曲張患者在實(shí)施刺絡(luò)放血治療同時為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理），且觀察組治療后感染、疼痛、腫脹等并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組。該結(jié)果同郭東梅[6]研究結(jié)果相一致?？紤]其原因在于綜合護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理更具綜合性，護(hù)理全程為以患者為中心，從健康教育、心理護(hù)理、治療前相關(guān)禁忌實(shí)驗(yàn)、出院指導(dǎo)等多方面實(shí)施綜合干預(yù)。有效的健康教育，可促進(jìn)患者對刺絡(luò)放血治療的認(rèn)識，減輕其心理壓力；有效的心理疏導(dǎo)，可促進(jìn)患者治療信心樹立，提升治療依從性及配合度；治療前實(shí)施刺絡(luò)放血禁忌實(shí)驗(yàn)，避免患者對治療存在禁忌而出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療后的并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)，為患者建立良好的生活方式，幫助其自我護(hù)理能力提升，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)療效增強(qiáng)[6]。

綜上所述，刺絡(luò)放血配合護(hù)理干預(yù)治療下肢淺靜脈曲張，患者恢復(fù)好，并發(fā)癥少，療效顯著，值得推廣。

[1] 王建偉,王 敏,季麗雅,等.下肢靜脈造影在下肢靜脈曲張中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(4):88-90.

[2] 葉邦珠.下肢靜脈曲張術(shù)后感染的病原菌分布及護(hù)理干預(yù)[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(1)：56-60.

[3] 張 偉.下肢靜脈曲張患者手術(shù)臨床護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2292-2293.

[4] 于楠楠,孫忠人.刺絡(luò)放血法治療急癥驗(yàn)案舉隅[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(1):179-180.

[5] 李金剛,史珊怡,王 順,等.刺絡(luò)放血治療高血壓亞急癥的臨床效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(5):438-442.

[6] 郭東梅.針刺配合火針刺絡(luò)治療與護(hù)理下肢靜脈曲張35例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(7):79-80.

本文編輯：劉欣悅

Observation on the Effect of Nursing Intervention Combined with Spike Bloodletting in Treating Superf cial varicose veins of lower extremities

XU Sai-Nan
(Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu Henan 476100,China)

Objective To observe the effect of nursing intervention and pricking bloodletting on the treatment of superficial varicose veins of lower extremities.Methods Fifty patients with varicose veins of lower extremity were divided into control group and observation group,25 cases were randomly divided into control group and observation group from December 2014 to January 2017 in Shangqiu First People's Hospital. The patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine,and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The clinical curative effect of the two groups was observed and compared. Results The clinical curative effect of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The treatment of venous varicose veins of the lower extremities was treated with pricking bloodletting and nursing intervention,and the patients recovered well and the complications were less.

Nursing intervention;Needle line bleeding;Lower extremity varicose veins;Efficacy

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.31.019.02