王錦蘭 劉青鵬

中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響必要性要求

王錦蘭 劉青鵬

目的 探討中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響的必要性要求。方法 選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象，使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性。結(jié)果 共發(fā)放78份問卷，收回76份，問卷回收率為97.44%。其中6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%，2所中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%，中醫(yī)?？漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院（P＜0.05），二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)?？漆t(yī)院的規(guī)范化管理程度明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院（P＜0.05）。規(guī)范化總比例為57.14%，其余32.86%的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。結(jié)論 中藥被廣泛的應(yīng)用于臨床疾病的治療中，但中藥本身具有毒副作用，因此，中藥調(diào)配人員在對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配時(shí)，應(yīng)重視臨方炮制的必要性，這樣不僅能夠最大限度的提高中藥的藥效，還能有效降低中藥的毒副作用。

中藥調(diào)配；臨方炮制；臨床療效；必要性

中藥炮制是一種中藥加工方法，主要是指在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)的指導(dǎo)下，對(duì)中藥進(jìn)行辨證調(diào)配、制劑，按照規(guī)范對(duì)中藥藥材進(jìn)行加工處理[1]。《中華人民共和國藥品管理法》中明確指出：“中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制”[2]。由此可見，中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化的管理是十分必要的，各醫(yī)院以及中藥調(diào)配人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視，加強(qiáng)中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化管理[3]。本文選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象，使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象，其中6所醫(yī)院為二級(jí)綜合醫(yī)院，2所醫(yī)院為中醫(yī)?？漆t(yī)院，20所醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院。對(duì)這28所醫(yī)院中的78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查，被調(diào)查者的年齡24～52歲，平均年齡（40.17±7.92）歲。共發(fā)放78份問卷，收回76份，76份有效回收問卷中人員的文化水平分布情況：18名中藥調(diào)配人員為中專學(xué)歷，32名中藥調(diào)配人員為大專學(xué)歷，26名中藥調(diào)配人員為本科學(xué)歷；其中初級(jí)配藥師26名，中級(jí)配藥師29名，高級(jí)配藥師21名。

1.2 方法 使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)患者的臨床資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究調(diào)查中，共發(fā)放78份問卷，收回76份，問卷回收率為97.44%。其中6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%，2所中醫(yī)?？漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%，中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院（P＜0.05），二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)?？漆t(yī)院的規(guī)范化管理程度均明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院（P＜0.05）。規(guī)范化總比例為57.14%，其余42.86%（12/28）的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。見表1。

表1 3組醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制情況調(diào)查

3 討論

中藥炮制是指根據(jù)患者診療的需要，對(duì)中醫(yī)藥材進(jìn)行加工炮制，并采用傳統(tǒng)的加工技術(shù)，同時(shí)在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)的指導(dǎo)下，對(duì)中藥進(jìn)行辨證調(diào)配、制劑，按照規(guī)范對(duì)中藥藥材進(jìn)行加工處理，制成不同的劑型的方藥，從而對(duì)藥物的藥性進(jìn)行調(diào)整，使藥材的藥效得到充分的發(fā)揮，并且有效的減弱中藥藥材的毒副作用。因此，中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化的管理是十分必要的，各醫(yī)院以及中藥調(diào)配人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視，加強(qiáng)中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化管理。

中藥炮制對(duì)臨床治療效果的影響主要有以下幾點(diǎn)：(1)中藥藥方往往是由多種藥材組成[4]，其中的某一藥材的藥性不符合患者的病情，就可能對(duì)整體的治療效果產(chǎn)生影響。中藥臨方炮制可以對(duì)這味藥材的藥性進(jìn)行調(diào)整，使其能夠符合患者具體病情的需要[5]。(2)對(duì)中藥藥方中的藥材進(jìn)行炮制，能夠使藥材中的有效成分順利溶出[6]，且便于保存，能夠更好地發(fā)揮藥材的藥效。(3)炮制可以使每種藥材的比例發(fā)生變化[7]，使藥材的比例更加符合患者的病情需要，從而使藥材的藥效更加充分的發(fā)揮。(4)中藥藥方往往對(duì)患者的多個(gè)器官和組織產(chǎn)生作用[8]，但并非所有的器官和組織都發(fā)生了病變，如果不對(duì)藥材進(jìn)行加工處理，就可能會(huì)使本來沒有出現(xiàn)病變的器官或組織發(fā)生不利的變化[9]。中藥炮制能夠使藥材的藥效集中在患者機(jī)體內(nèi)發(fā)生病變的器官或組織[10]，使病變器官得到有效的治療，而其他未發(fā)生病變的器官不會(huì)受到影響，從而有效提高綜合治療效果，有效改善預(yù)后。

本次研究調(diào)查中，6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%，2所中醫(yī)?？漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%，中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院（P＜0.05），二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)專科醫(yī)院的規(guī)范化管理程度均明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院（P＜0.05），規(guī)范化總比例為57.14%，其余32.86%的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。

因此，必須加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)配臨方炮制的必要性的宣傳，定期開展中醫(yī)調(diào)配的相關(guān)知識(shí)講座，使中藥調(diào)配人員樹立責(zé)任意識(shí)和自主學(xué)習(xí)意識(shí)，從而熟練地掌握各種中醫(yī)藥材的藥性。開展對(duì)中藥炮制的機(jī)理的研究，制定中藥飲片的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高中藥治療疾病的臨床療效，從而使中藥被更加廣泛的應(yīng)用于臨床，為人們的健康服務(wù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.108

江西 342300 于都人民醫(yī)院 （王錦蘭 劉青鵬）