肺部CT檢查低劑量與常規(guī)劑量的對(duì)照研究

李 光

肺部CT檢查低劑量與常規(guī)劑量的對(duì)照研究

李 光

目的 比較低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果效果。方法 選取100例肺部疾患患者，隨收治時(shí)間不同分為低劑量組與常規(guī)劑量組，各50例，2組采用不同劑量進(jìn)行肺部CT掃描，比較臨床診斷陽(yáng)性患者癥狀診斷結(jié)果符合情況。結(jié)果 2組患者CT檢查癥狀均為邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征，且2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合一致，符合率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果均可滿(mǎn)足肺部診斷要求，低劑量輻射低，更有利于患者的生命健康。

低劑量CT；常規(guī)劑量CT；肺部疾患；符合率

肺部疾患復(fù)雜多樣，臨床上常以X射線(xiàn)給予檢查，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，多層螺旋CT逐漸運(yùn)用到臨床中，CT掃描具有患處結(jié)構(gòu)不重疊，圖像分辨率高等特點(diǎn)，相比X射線(xiàn)診斷效果更佳，但CT掃描輻射劑量較大，成本較高，對(duì)患者傷害相對(duì)較大[1]。為探討CT劑量的有效運(yùn)用，選擇最佳劑量水平，將100例肺部疾患患者分別采用低劑量與常規(guī)劑量檢查，比較其診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市第二中醫(yī)院內(nèi)二科2012年

4月～2014年10月收治的100例肺部疾患患者作為研究對(duì)象，且根據(jù)收治時(shí)間的不同分為低劑量組和常規(guī)劑量組，其中2013年10月之前收治的50例患者采用常規(guī)劑量CT檢查，定為常規(guī)劑量組；其余50例患者采用低劑量CT檢查，定為低劑量組。常規(guī)劑量組男28例，女22例，平均年齡（41.0±4.6）歲，平均病程（4±2）年；低劑量組男31例，女19例，平均年齡（42.0±4.2）歲，平均病程（5±1）年。2組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 儀器及方法 所有患者均采用本院Philips MX16多層螺旋CT機(jī)檢查，受檢者仰臥位于掃描床上，雙手抱頭，掃描范圍從肺尖至肺底。管電壓120kV，準(zhǔn)直寬度0.6mm，重建厚度5mm，肺窗采取L700與W1200，縱膈采取L40與W300，F(xiàn)OV采取35cm左右，掃描時(shí)間8.5s，常規(guī)劑量組管電流采用120mA，低劑量組采用40mA，均在一次屏氣下完成。檢查結(jié)束后，所有患者檢查資料由實(shí)驗(yàn)人員記錄備案，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并計(jì)算相應(yīng)指標(biāo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]2組對(duì)臨床診斷陽(yáng)性患者癥狀診斷結(jié)果采取雙盲法對(duì)患者分別進(jìn)行復(fù)診，比較2組診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者CT檢查癥狀均為邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征，且2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合一致，符合率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合情況(n)

3 討論

早在上個(gè)世紀(jì)90年代，對(duì)于肺部疾患的診斷，在CT掃描出現(xiàn)之前主要以X射線(xiàn)為主，但其靈敏度與特異度較低，正確率難以保證。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，多層螺旋CT憑借其高準(zhǔn)確性逐漸成為肺部疾患的主要診斷措施，但CT掃描輻射劑量大，對(duì)人體危害較高[3-4]。目前臨床上，對(duì)CT輻射劑量沒(méi)有明確的限定標(biāo)準(zhǔn)，一些臨床工作者缺乏相關(guān)知識(shí)，主觀(guān)認(rèn)為高劑量掃描必然帶來(lái)準(zhǔn)確率最高的結(jié)果，這樣勢(shì)必?fù)p害患者生命健康[5-6]。也有學(xué)者提出，常規(guī)劑量CT檢查時(shí)，深吸氣末，肺內(nèi)氣體聚集，使低密度病變難于辨認(rèn)，較容易產(chǎn)生疾病漏診，比較常見(jiàn)的疾病如肺氣腫，而患者呼氣末時(shí)，肺部過(guò)度排氣后，肺組織密度與病變較相似，較容易產(chǎn)生疾病誤診；而低劑量CT掃描可避免此現(xiàn)象的發(fā)生，減少肺部疾患的誤診與漏診。本研究為比較低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果效果，選取本院收治的100例肺部疾患患者為目標(biāo)人群，分別采取低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查，數(shù)據(jù)顯示，2組檢查100例臨床診斷陽(yáng)性患者邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征結(jié)果相同，與臨床診斷結(jié)果符合一致，符合率均為100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明CT采取低劑量掃描便可達(dá)到預(yù)期的效果，與常規(guī)劑量的診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并可大幅度減少對(duì)患者輻射傷害，降低醫(yī)療成本[7]。本研究中，低劑量CT掃描并未出現(xiàn)病灶遺漏現(xiàn)象，且掃描圖像均很清晰，患處圖像質(zhì)量并無(wú)明顯影響。低劑量掃描輻射劑量小，適用于高位肺癌人群、兒童與孕婦，降低受檢者的傷害，且低劑量掃描可減少CT管球溫度，降低管球損傷，延長(zhǎng)CT的使用壽命，提高臨床效益[8]。低劑量CT掃描值得臨床上大力推廣與運(yùn)用，得到臨床工作者的普遍認(rèn)同與重視。

[1] 胡學(xué)梅,馬麗婭,張進(jìn)華，等.低劑量、等滲低濃度對(duì)比劑CT肺動(dòng)脈血管成像技術(shù)在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用研究[J].中華放射學(xué)雜志, 2014,48(10):811-815.

[2] Sun Tao,Wu Tung-Hsin,Wang Shyh-Jen,et al.Low dose interpolated average CT for thoracic PET∕CT attenuation correction using an active breathing controller[J].Medical physics,2013,40(10):102,507.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.014

河南 46300 駐馬店市第二中醫(yī)院放射科 （李光）