劉 毅 顏天瓊

內(nèi)鏡新技術(shù)用于消化道早癌診治臨床價(jià)值分析

劉 毅 顏天瓊

目的 探討內(nèi)鏡新技術(shù)用于消化道早癌診治的臨床價(jià)值。方法 選擇疑似有消化道早癌患者300例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對(duì)照組，各150例，研究組采用內(nèi)鏡新技術(shù)檢查，對(duì)照組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查，比較2組診治效果。結(jié)果 研究組檢出消化道早癌患者9例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為6.00%；對(duì)照組檢出消化道早癌患者1例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為0.67%，2組檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在手術(shù)時(shí)間（42.33±5.21）min、住院時(shí)間（5.68±1.90）d以及住院費(fèi)用（1.46±0.28）萬元上均顯著優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（89.68±15.66）min、住院時(shí)間（12.45±2.32）d以及住院費(fèi)用（2.88±0.55）萬元，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡新技術(shù)的應(yīng)用能有效提高消化道早期癌癥的診出率和治療效果。

內(nèi)鏡；消化道；早癌

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，使得消化道疾病的發(fā)病率也越來越高[1]。消化道早期癌癥在臨床中表現(xiàn)并不明顯，因此容易被忽視或漏診。為提高消化道早期癌癥的檢出率，找到有效的檢測(cè)方法顯得尤為重要[2]。內(nèi)鏡技術(shù)在消化道癌癥的早期診斷中具有檢出率高和手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，并且實(shí)施手術(shù)后恢復(fù)快，已經(jīng)成為目前診斷治療消化道疾病的常用工具。為進(jìn)一步探討內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診治中的臨床價(jià)值，本研究選取300例疑似消化道早癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院2012年1月～2015年1月收治的疑似有消化道早癌患者300例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對(duì)照組。研究組150例患者中，男98例，女52例，年齡為27～69歲，平均年齡（34.5±6.6）歲；對(duì)照組150例患者中，男90例，女60例，年齡為26～70歲，平均年齡（33.5±6.6）歲。2組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 研究組采用內(nèi)鏡新技術(shù)檢查，對(duì)照組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查。傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查主要是通過白光內(nèi)鏡實(shí)施檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病變后取病理活檢。新型內(nèi)鏡檢查含有放大鏡和超聲內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)可疑病變后將其放大觀察，可以更精確地看到消化道情況[3]。對(duì)照組確診為消化道早癌后實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)治療，研究組根據(jù)新型內(nèi)鏡檢查的結(jié)果，確病變范圍，實(shí)施染色處理后，實(shí)施手術(shù)切除。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的消化道早癌檢出率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSSl5．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者診斷符合率比較 研究組檢出消化道早癌患者9例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為6.00%；對(duì)照組檢出消化道早癌患者1例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4062,P=0.0358）。

2.2 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用比較 研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用比較（x±s）

3 討論

在臨床中，消化道早癌一般指的是侵潤(rùn)深度未能超過黏膜或僅存在與黏膜表層的消化道早癌，消化道早癌有很多種，常見的有結(jié)直腸早癌、食管早癌以及胃癌早期，胃腸道腫瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，具有并發(fā)率和病死率高的特點(diǎn)[4]。目前，全球癌癥患者已經(jīng)達(dá)到1200萬，其中死亡人數(shù)在700萬左右，其中消化道系統(tǒng)腫瘤在60%以上，并且消化道早癌的發(fā)病率也逐年上漲，并且有研究指出，癌癥患者的死亡率會(huì)逐年增加1%[5]。因此，對(duì)于消化道早癌患者，及早診斷和有效治療是關(guān)鍵。在早期診斷中，有常規(guī)內(nèi)鏡檢查、色素內(nèi)鏡檢查、窄帶內(nèi)鏡檢查、放大內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、共聚焦顯微鏡檢查以及其他內(nèi)鏡技術(shù)檢查[6]。

以往，對(duì)于消化道早癌的診斷方法主要是采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查，傳統(tǒng)內(nèi)鏡主要使用白光內(nèi)鏡，該種內(nèi)鏡診斷方式檢出率并不高[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡技術(shù)也逐漸發(fā)展起來，對(duì)于提高消化道早癌的檢出率具有重大意義，有效地提高了消化道早癌的診斷率，并為臨床消化道早癌的治療提供了指導(dǎo)，受到醫(yī)院和患者的歡迎[7]。新型內(nèi)鏡技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)來說，采用新型內(nèi)鏡診斷更能滿足患者對(duì)治療的基本要求，可以提高消化道早癌的診斷率，具有安全快捷的優(yōu)點(diǎn)，不僅可以在早期將癌癥遏制，而且在實(shí)施手術(shù)的過程中，還可以減少患者的在手術(shù)中和手術(shù)后的痛苦。在檢查的過程中，胃腸鏡檢查術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，在操作的過程中要輕柔，避免患者有惡心等劇烈反應(yīng)，并仔細(xì)觀察每一個(gè)部位，正確應(yīng)用染色和NBI等手段。本研究中，對(duì)研究組的患者采用新型內(nèi)鏡技術(shù)檢測(cè)方式，研究組患者消化道早癌檢出率為6.00%，對(duì)照組患者消化道早癌檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者根據(jù)新型內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與殷桂香、令狐恩強(qiáng)等[8-9]研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了新型內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的診斷價(jià)值。

綜上所述，內(nèi)鏡新技術(shù)的應(yīng)用，有效提高了消化道早期癌癥的診出率和治療效果，是一種有效、安全的診斷方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 孫曦,王向東,盧忠生,等.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013（3）:207-209.

[2] 周皖.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（35）:90-91.

[3] 韋凱揚(yáng).消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（20）:259-260.

[4] 韓坤,宋瑛.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（32）:7191.

[5] 邢潔,李鵬,張澍田.重視消化道早期癌的內(nèi)鏡診治[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2014,3（6）:419-422.

[6] 湯治權(quán),陳本林.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1（10）:1849,1851.

[7] 徐威,姚平,徐美東.內(nèi)鏡下治療消化道早癌及癌前病變20例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（2）:129-130.

[8] 殷桂香,王貞彪,喬進(jìn)朋,等.雙重染色內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中的重要價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（33）:186-188.

[9] 令狐恩強(qiáng).內(nèi)鏡下黏膜切除(EMR)及黏膜剝離術(shù)(ESD)的進(jìn)展[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2010（6）:31-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.015

四川 644000 四川省宜賓市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （劉毅 顏天瓊）