腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析

王素珍

腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析

王素珍

目的 分析腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析120例行腦血管支架置入術(shù)治療患者臨床資料，按照護(hù)理時不同護(hù)理方案分為2組，對照組行常規(guī)護(hù)理患者54例，研究組66例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比2組臨床具體護(hù)理情況。結(jié)果 研究組住院時間為（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且腦血管痙攣、睡眠障礙等并發(fā)癥低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管狹窄支架植入術(shù)患者護(hù)理干預(yù)效果顯著。

腦血管；狹窄支架植入術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

腦血管病死亡率僅次于惡性腫瘤，致殘率高達(dá)75%，是目前危害人類健康最重要常見并發(fā)癥之一[1]。腦血管狹窄支架植入術(shù)是一項微創(chuàng)、安全有效等應(yīng)用特點，加之配合合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效解除腦血管狹窄，改善患者腦部血流狀態(tài)，預(yù)防腦梗死發(fā)生等積極應(yīng)用價值[2]。本研究通過分析行腦血管狹窄支架植入術(shù)治療的患者采用護(hù)理干預(yù)的效果，探討最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月山東省濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)科住院120例行腦血管支架置入術(shù)治療患者臨床資料，按照護(hù)理時不同方案分為對照組（54例）和研究組（66例）。對照組男女比例30∶24，年齡50～77歲，平均（61.23±5.85）歲，體重指數(shù)（BMI）12～24kg/m2，平均（21.63±1.82）kg/m2。研究組男女比例36∶30，年齡51～75歲，平均（62.85±4.96）歲，BMI12～23kg/m2，平均（21.55±1.85）kg/m2；2組上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康知識宣教，指導(dǎo)患者正確配合腦血管狹窄支架植入手術(shù)措施及相關(guān)注意事項等。在此基礎(chǔ)上，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前責(zé)任護(hù)士認(rèn)真與患者交流，解答其提出的疑問，介紹手術(shù)操作方法及介入治療作用目的，說明治療安全性，可能出現(xiàn)問題與注意事項。同時舉例成功病例，樹立患者治療信心，消除緊張、不安情緒。另外，術(shù)前3～5d予患者服用100mg阿司匹林+75mg波立維，并做好規(guī)范用藥宣教；術(shù)前4h禁食水，微量泵入尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，術(shù)前15min注射0.1g苯巴比妥鈉，左側(cè)肢體留置靜脈輸液。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 調(diào)整手術(shù)室適宜的溫度、濕度；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對于易過敏體質(zhì)患者減少造影劑用量，控制注射速度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即予以處理；術(shù)中注意保護(hù)好患者隱私。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 持續(xù)吸氧，心電圖監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情變化情況；保持病房衛(wèi)生，指導(dǎo)患者變換體位，做適當(dāng)肢體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 住院時間；并發(fā)癥。參照獨立性評定量表（FIM）評估患者生活質(zhì)量改善情況分值均介于0～100分，得分與生活質(zhì)量改善幅度呈正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組住院時間及并發(fā)癥對比 研究組住院時間為（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d（t=11.6789，P＜0.05），且腦血管痙攣、睡眠障礙等并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比 2組生活質(zhì)量評分均提高，研究組提高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（x±s，分）

3 討論

本研究結(jié)果得出結(jié)論：腦血管狹窄支架植入術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少患者并發(fā)癥，縮短住院時間，即研究組腦血管痙攣、睡眠障礙等并發(fā)癥依次為3.03%、6.06%低于對照組18.52%、23.07%，住院時間（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d(P＜0.05)。考慮可能與研究組護(hù)理干預(yù)是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段予以針對性護(hù)理相關(guān)，由于腦血管疾病嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量，腦血管狹窄支架手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，是治療腦血管病的重要方案，但是支架植入術(shù)后大部分患者留有肢體不同程度障礙與其他后遺癥，因行動不便、生活無法自理[4-5]。而研究組采用的護(hù)理干預(yù)責(zé)任護(hù)士術(shù)前溫和于患者溝通，傾聽患者主訴，并認(rèn)真回答其提出的問題，贏得患者信任，利于護(hù)理工作順利開展。介紹手術(shù)治療的步驟、安全性及可能出現(xiàn)問題和解決方案，并舉例成功病例，以消除緊張、不安情緒，幫助患者樹立治愈信心，提高治療護(hù)理配合度[6-7]。同時術(shù)前予以患者口服適量阿司匹林、波立維，微量泵入尼莫地平等藥物，以起到預(yù)防發(fā)生腦血管痙攣作用，術(shù)中營造合適手術(shù)環(huán)境，保護(hù)患者隱私，根據(jù)患者個人情況，合理使用造影劑。

同時本研究結(jié)果顯示：2組護(hù)理后，生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前（P＜0.05），但是研究組提高幅度大于對照組(P＜0.05)，具體表現(xiàn)在心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能方面?？紤]可能是術(shù)后對患者予持續(xù)吸氧，心電圖監(jiān)護(hù)，同時嚴(yán)密觀察生命體征、病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報主治醫(yī)師并予合理解決；同時主要保持病房清潔，耐心指導(dǎo)患者合理變換體位，做適當(dāng)肢體鍛煉[8]。從而可促進(jìn)患者生活自理，提高生活質(zhì)量。關(guān)于患者護(hù)理后心理狀態(tài)改善情況，有待進(jìn)一步跟蹤隨訪予補充。

綜上所述，腦血管狹窄支架植入術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量，得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.068

山東 251400 山東省濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 （王素珍）