吳小紅 陶金蘭 張 帆
小兒咳嗽變異性哮喘綜合護理體會
吳小紅 陶金蘭 張 帆
目的 總結對小兒咳嗽變異性哮喘進行綜合護理的體會。方法 選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者,將其隨機分為觀察組和對照組,各35例,對照組采取常規(guī)護理,觀察組進行綜合護理,比較2組患者的護理效果及護理滿意度。結果 經(jīng)上述護理后,觀察組患兒的癥狀消失時間為(26.17±5.39)h,3個月復發(fā)率為2.86%,對照組為(39.04±4.28)h,20.00%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為(91.28±4.73)分,對照組為(79.33±6.29)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 小兒咳嗽變異性哮喘患兒在進行綜合護理后,可顯著縮短癥狀消失時間,促進病情恢復,還能降低復發(fā)率,必須引起重視。
小兒咳嗽;變異性哮喘;綜合護理
咳嗽變異性哮喘指過敏性哮喘,是一種以胸悶、氣喘、咳嗽等哮喘三聯(lián)征為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道疾病[1]。小兒由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全,容易出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘,不僅給患兒帶來較大的生理痛苦,也會增大患兒家屬的心理壓力。本研究選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗,其中觀察組在接受綜合護理后取得了良好效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年11月于江西省撫州市婦幼保健院就診的咳嗽變異性哮喘患兒70例為研究對象,均符合中國兒童哮喘協(xié)作組的哮喘診斷標準。將納入對象隨機分為觀察組和對照組,各35例,觀察組中男19例,女16例,患者年齡2~9歲,平均年齡(5.12±0.38)歲,誘發(fā)原因:氣候變化
12例,上呼吸道感染16例,誤食過敏類食物7例;對照組患者中男21例,女14例,年齡2~10歲,平均年齡(5.78±1.03)歲,誘發(fā)原因:氣候變化10例,上呼吸道感染15例,誤食過敏類食物
10例。2組患者在年齡、性別及誘發(fā)原因等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,包括遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑治療、抗感染、吸氧輔助呼吸等。觀察組則實施綜合護理:(1)心理護理:根據(jù)交流對象的不同,通過合適的方式與患兒及家屬加強交流,幫助緩解家屬的緊張感,并使有自主意識的患兒了解到預期的治療效果,幫助其樹立良好的治療信心。(2)呼吸道護理:在急性發(fā)作期,由于哮喘發(fā)作可能會引起呼吸道粘膜的充血,而導致痰液大量產(chǎn)生,痰液由于無法順利排出而出現(xiàn)大量堆積[2],進一步加重病情,故應及時補水、補液,并經(jīng)常性地翻身、拍背,必要時采取引流管進行痰液引流護理。(3)飲食護理:應按照易消化、高維生素及清淡為主要原則制定飲食計劃,急性期患兒應鼓勵其多飲水,避免進食刺激性食物或海鮮等;緩解期患兒則應限制食物攝入量,以免由于過飽進一步誘發(fā)或加重哮喘。(4)健康指導:患兒出院時做好健康指導工作,告知患兒家屬可能誘導咳嗽變異性哮喘的因素及高發(fā)時間,并幫助其掌握預防發(fā)病的有效措施,做好疾病防護工作。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計2組患者哮喘的癥狀消失時間;自制護理滿意度調(diào)查量表(執(zhí)行百分制),評價患兒家屬的護理滿意度。進行3個月隨訪,統(tǒng)計復發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料采取“x±s”表示,組間對比進行t檢驗;計數(shù)資料采取構成比(%)表示,組間比較進行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組的癥狀消失時間及護理滿意度比較 觀察組患兒的癥狀消失時間較對照組有顯著縮短,且觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患兒癥狀消失時間及護理滿意度比較(x±s)
2.2 2組的復發(fā)率比較 隨訪結果顯示,觀察組患兒中僅有1例復發(fā),復發(fā)率為2.86%;對照組中有7例復發(fā)患兒,復發(fā)率為20.00%。觀察組患兒的3個月復發(fā)率顯著低于對照組水平,組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.593,P<0.05)。
3.1 小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制及癥狀出現(xiàn)原因目前,醫(yī)學界尚未對小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制形成一致性定論,主流意見認為,由于肥大細胞、T淋巴細胞等引發(fā)或加重氣道的慢性炎癥反應,導致氣道高反應及氣道阻塞而致病[3-4]。同時,遺傳因素、神經(jīng)免疫反應等也可能參與到咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制中。
引起咳嗽變異性哮喘癥狀的可能因素主要有:(1)由于外界因素引起患兒氣道的炎性反應,與炎癥反應相關的細胞介質(zhì)則會對氣管及支氣管上皮組織產(chǎn)生刺激而引發(fā)咳嗽[5];(2)支原體感染等會引起乙酰膽堿濃度升高,引起氣道平滑肌和氣道粘膜異常而致??;(3)運動、氣候變化等外界刺激可能導致支氣管或局部氣管的機械性收縮[6],進一步對患兒的咳嗽受體產(chǎn)生刺激,導致病情加重。
3.2 綜合護理對小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果 由于咳嗽變異性哮喘病情的特殊性,其臨床治療的持續(xù)時間普遍較長,患兒及其家屬由于缺乏對疾病相關知識的了解,在治療過程中極易滋生消極情緒而影響療效。因此,加強小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理工作十分必要。
徐麗等[7]研究指出,小兒咳嗽變異性哮喘患者在接受綜合護理后,研究組患兒的癥狀消失時間為(24.57±4.10)h,較對照組有顯著縮短,且研究組的治療總有效率為91.27%,也顯著高于對照組水平,表明綜合護理可促進患者的病情恢復,改善治療效果,與李俐筠[8]的研究相一致。李俐筠[8]研究還認為,綜合護理有利于提高患兒家屬的護理滿意度,可在一定程度上降低該病的復發(fā)率。本組研究中針對70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗,其中觀察組在接受綜合護理后,癥狀消失時間為(26.17±5.39)h,顯著低于對照組的(39.04±4.28)h(P<0.05);觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為(91.28±4.73)分,較對照組也有顯著升高(P<0.05),且觀察組的3個月隨訪復發(fā)率也顯著低于對照組水平(P<0.05),與上述研究具有一致性。提示綜合護理在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用效果良好,可明顯促進病情恢復,縮短癥狀消失時間,改善患兒及其家屬的生活質(zhì)量。本研究的不足之處在于:未研究綜合護理對臨床療效的改善作用,也未對患兒的住院時間進行比較研究,且選取病例范圍過于狹窄,在后期研究工作中需對其加以完善和改進。
綜上所述,臨床上在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時,可在治療基礎上進行綜合護理,不僅能促進患者的病情恢復,改善生活質(zhì)量,還能為良好護患關系的形成提供有利條件。此外,綜合護理還可提高患兒及其家屬對咳嗽變異性哮喘的預防意識,進一步降低其病情復發(fā)率,可推廣使用。
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[8] 李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點與臨床護理體會[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(7):500-501.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.071
江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 (吳小紅 陶金蘭 張帆)