朱時(shí)飛 夏侯海峰 賴小軍

針刺療法配合乳房按摩對(duì)乳腺增生癥的臨床價(jià)值分析

朱時(shí)飛 夏侯海峰 賴小軍

目的 分析針刺療法配合乳房按摩對(duì)乳腺增生癥的臨床價(jià)值。方法 選取48例乳腺增生癥患者為研究對(duì)象，均給予針刺療法配合乳房按摩治療，分析患者臨床總有效率及治療前后癥狀評(píng)分變化情況。結(jié)果 治療前：疼痛積分為（2.54±0.46）分，腫塊積分為（2.55±0.52）分，全身伴隨癥狀積分為（5.52±1.25）分；治療后：疼痛積分為（0.59±0.12）分，腫塊積分為（0.61±0.15）分，全身伴隨癥狀積分為（1.31±0.51）分；治療后，患者疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀評(píng)分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且患者治療總有效率為95.83%。結(jié)論 針刺療法配合乳房按摩對(duì)乳腺增生癥的臨床價(jià)值較高，建議在臨床上推廣。

針刺療法；乳房按摩；乳腺增生癥

現(xiàn)階段，因社會(huì)壓力不斷增大，生活方式發(fā)生巨大改變，乳腺增生病發(fā)生率也不斷提升。中青年婦女是乳腺增生癥的高發(fā)人群，主要臨床特點(diǎn)為周期性乳房脹痛、乳房腫塊等。該病發(fā)生率在10%左右，乳腺增生癥患者發(fā)生乳腺癌的可能性明顯大于正常婦女，因此積極給予患者有效治療，是改善患者生活質(zhì)量、降低乳腺癌發(fā)生率的重要內(nèi)容。本文主要選取乳腺增生癥患者48例進(jìn)行研究，均給予患者針刺聯(lián)合乳房局部按摩治療，詳細(xì)評(píng)價(jià)了針刺療法配合乳房按摩在乳腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年10月～2015年10月新余市中醫(yī)院收治的48例乳腺增生癥患者為研究對(duì)象，患者年齡22～48歲，平均（35.67±5.14）歲，平均病程（1.67±0.25）年，單側(cè)28例，雙側(cè)20例。本次所有研究對(duì)象全部為女性，均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者乳房存在刺痛、隱痛及脹痛感，癥狀持續(xù)3個(gè)月或間接疼痛；單側(cè)或雙側(cè)有一個(gè)或多個(gè)腫塊，腫瘤大小不規(guī)律、形態(tài)不均勻；經(jīng)鉬靶 X 線檢查結(jié)果顯示乳腺有組織增生塊影。

1.2 方法 本次研究的48例患者給予針刺療法配合乳房按摩治療，具體治療方法如下：（1）針刺療法。針刺主穴包括靈墟穴、神封穴、期門(mén)穴、步廊穴、膻中穴；針刺配穴包括氣海穴、關(guān)元穴、三陰交穴、太溪穴、太沖穴?；颊呷⊙雠P位，將腫塊作為針刺中心，在距離腫塊邊界1cm處做圓周，使用濃度為75%的酒精棉球進(jìn)行常規(guī)消毒，選取0.3mm×40mm毫針，每針間隔1寸，指尖指向圓心并和患者表面皮膚形成45°角，斜刺；神封穴、靈墟穴、期門(mén)穴均朝乳房方向平刺25～40mm，膻中穴針尖向下平刺25～40mm；三陰交穴采用直刺方法刺入40mm，太溪穴也采用直刺方法刺入15mm，太沖向足心采用斜刺方法刺入25mm；氣海穴與關(guān)元穴采用直刺的方法刺入25mm，本次所有針刺均實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，留針30min后緩慢取針，每天1次。（2）乳房按摩。①虎口張開(kāi)將手指分為兩部分，從患者四周乳根部逐漸向乳頭方向梳理；②手形狀仍保持為虎口張開(kāi)狀態(tài)，從患者左胸開(kāi)始左手從外側(cè)向中央推，推至中央后用右手從乳房下方向上推，推至鎖骨處，兩只手交錯(cuò)對(duì)左乳進(jìn)行推拿按摩，重復(fù)30次，右胸治療方法與左胸一致；③手改為罩子狀，五指稍分開(kāi)，能夠?qū)⑷榉空肿〖纯?，雙手從患者乳房底部向乳房方向提拉，反復(fù)提拉20次；④取患者患側(cè)乳根穴、鷹窗穴、神封穴及天溪穴，一手將乳房患側(cè)托住，另一手在穴位上進(jìn)行輕柔按摩與推拿，最后兩只手圍繞乳房進(jìn)行圓周形按摩，反復(fù)進(jìn)行30次；⑤遠(yuǎn)端取雙側(cè)外關(guān)穴、三陰交穴、合谷穴、太溪穴及足三里穴，五指保持合攏狀態(tài)對(duì)穴位進(jìn)行反復(fù)敲打，各穴位敲打30次，每天2次?；颊哌B續(xù)治療3周1療程，1療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)2002年中華中醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分：（1）乳房疼痛。有隱痛、無(wú)觸痛可記為1分；隱痛明顯、有觸痛可記為2分；觸痛、疼痛明顯記為3分；疼痛嚴(yán)重不能觸碰，對(duì)患者日?；顒?dòng)造成了嚴(yán)重影響，記為4分。（2）乳房腫塊。腫塊直徑不足1cm記為1分；腫塊直徑在1～2cm范圍內(nèi)記為2分；腫塊直徑超過(guò)2cm記為3分。（3）全身伴隨癥狀?；颊哂星榫w變化、腰膝酸軟、月經(jīng)異常、胸悶協(xié)脹癥狀者每項(xiàng)記3分，治療后癥狀不變者記3分，癥狀改善者記2分，恢復(fù)正常者記1分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀全部消失或基本消失，可視為顯效；患者臨床癥狀減輕，腫塊縮小，可視為有效；患者臨床癥狀、腫塊與治療前對(duì)比，無(wú)明顯變化，可視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者癥狀評(píng)分變化情況對(duì)比 治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀積分與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者癥狀積分變化情況對(duì)比（x±s，分）

2.2 患者臨床治療效果分析 患者經(jīng)針刺療法配合乳房按摩治療后，顯效38例（79.17%），有效8例（16.67%），無(wú)效2例（4.17%），總有效率為95.83%（46/48）。

3 討論

乳腺增生癥是一種以非腫瘤、非炎癥為臨床特征的疾病，又可被稱為是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，患者乳腺上皮、纖維組織增生，患者可見(jiàn)周期性乳房疼痛，內(nèi)分泌激素失調(diào)是該疾病主要致病因素，在女性各年齡階段均可發(fā)生，其中中年婦女患者最為常見(jiàn)[4]?，F(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為，女性受多方面因素影響，卵巢功能失調(diào)，孕激素水平下降且雌激素水平上升，可出現(xiàn)乳腺增生不均或復(fù)原不平衡，從而導(dǎo)致乳腺增生癥發(fā)生或出現(xiàn)囊性病變。在中醫(yī)學(xué)上，乳腺增生癥屬于“乳癖”范圍，其發(fā)生與內(nèi)傷情志、思慮傷脾、久郁傷肝有一定關(guān)系，可導(dǎo)致其肝脾兩傷、郁結(jié)成塊，其發(fā)病機(jī)制在中醫(yī)學(xué)上可分析為痰氣互結(jié)、血淤痰凝，因此在治療中需堅(jiān)持活血化瘀、疏肝理氣、化痰散結(jié)為基本原則[5-6]。

給予患者針刺治療，對(duì)乳房局部腫塊圍刺，能夠有效疏通乳房病變部位經(jīng)絡(luò)氣血。針刺氣海穴、關(guān)元穴能夠有效調(diào)理本經(jīng)氣血；針刺膻中穴、靈墟穴、步廊穴、神封穴能夠有效疏通局部及腎經(jīng)氣機(jī)，開(kāi)胸降氣作用顯著；針刺期門(mén)穴具有顯著的疏肝理氣、調(diào)氣活血、散結(jié)止痛之功效；針刺太溪穴、太沖穴活血化瘀、疏肝解郁作用顯著，和步廊穴、期門(mén)穴協(xié)同發(fā)揮活血散結(jié)、疏肝行氣功效[7]。針刺治療配合乳房按摩，對(duì)大腦皮層及腦垂體有一定的刺激作用，可產(chǎn)生反饋調(diào)節(jié)作用，從而抑制雌激素對(duì)女性乳腺小葉的刺激，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)血液通暢，最終實(shí)現(xiàn)減輕患者局部水腫及疼痛癥狀、縮小腫塊體積的治療目的[8]。另外，給予患者局部按摩治療，還具有安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，在治療期間，通過(guò)對(duì)乳房局部進(jìn)行按摩，不僅可明顯改善患者乳腺血液循環(huán)，消除乳腺增生現(xiàn)象，還有豐胸美乳的作用，受到廣大患者的認(rèn)可。通過(guò)本次研究可知，治療后患者疼痛、腫塊及全身伴隨性癥狀與治療前對(duì)比，均明顯改善，治療前、后癥狀積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者治療總有效率為95.83%。

綜上所述，針刺療法配合乳房按摩對(duì)乳腺增生癥的臨床效果理想，在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.112

江西 338000 新余市中醫(yī)院 （朱時(shí)飛 夏侯海峰 賴小軍）