殘疾人心理健康服務(wù)需求的調(diào)查分析

李祚山　李欣憶　王晶　李楠柯　陳明英　周爍爍

(重慶師范大學(xué)　應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶　401331)

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殘疾人心理健康服務(wù)需求的調(diào)查分析

李祚山李欣憶王晶李楠柯陳明英周爍爍

(重慶師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶401331)

摘要：本研究使用自編殘疾人心理健康服務(wù)需求問卷，對(duì)864個(gè)殘疾人進(jìn)行施測(cè)，旨在調(diào)查和了解我國殘疾人心理健康服務(wù)需求的現(xiàn)狀，為殘疾人心理健康服務(wù)體系的建設(shè)提供依據(jù)。結(jié)果表明：超過1/3的殘疾人對(duì)自身的心理健康水平評(píng)價(jià)較低，68.4%的殘疾人認(rèn)為心理健康很重要，90.2%的殘疾人認(rèn)為接受心理健康服務(wù)很重要，說明殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接納程度較高，需求意愿強(qiáng)烈。在具體的服務(wù)目標(biāo)方面，24.5%的殘疾人期望通過心理健康服務(wù)能夠使家庭生活幸福，21.2%的人希望獲得良好的社會(huì)適應(yīng)，19.7%的人希望達(dá)到人際和諧。 服務(wù)內(nèi)容方面，44.7%的人選擇了對(duì)家庭婚姻問題的心理咨詢，39.7%的人選擇了提供心理保健知識(shí)。在心理服務(wù)形式方面，39.9%的人選擇求助兼職或?qū)I(yè)的心理咨詢?nèi)藛T， 28.8%的受訪者選擇了從朋友家人那里尋求支持，而剩余31.4%的受訪者選擇了什么也不做或自己解決。在具體的形式方面，41.4%的人選擇了求助心理熱線，38.2%的人選擇了專業(yè)心理咨詢。在選擇機(jī)構(gòu)方面，以社區(qū)服務(wù)站和社區(qū)的主頁心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，分別占25.5%和25.3%。調(diào)查還表明現(xiàn)實(shí)生活中殘疾人心理健康服務(wù)的開展力度較弱。

關(guān)鍵詞：殘疾人；心理健康；心理健康服務(wù)需求；心理健康服務(wù)體系

一、問題的提出

根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬，占我國總?cè)丝诘?.34%。[1]由此可見，殘疾人目前已成為較為龐大的社會(huì)群體。現(xiàn)已有調(diào)查結(jié)果表明，殘疾人比健全人面臨更多的社會(huì)壓力，在經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、情感等諸多方面承受了更多的社會(huì)偏見，致使其更容易產(chǎn)生各種各樣的心理問題。[2]楊素華[3]、李強(qiáng)[4]、馮年琴[5]等人的研究均表明殘疾人的心理健康水平明顯低于健全人，殘疾人心理問題如不能得到及時(shí)的疏導(dǎo)和解決，不僅影響其生活質(zhì)量的提升，同時(shí)也會(huì)影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

2008年《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》首次提出“健全殘疾人服務(wù)體系”，至今為止，盡管殘疾人的醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)、社會(huì)保障、教育、就業(yè)、文化體育等服務(wù)體系的建設(shè)得到了較好發(fā)展，但心理健康服務(wù)體系的建設(shè)卻相對(duì)滯后。殘疾人心理健康服務(wù)體系的建設(shè)是提升殘疾人心理健康水平的重要途徑和手段，加強(qiáng)殘疾人心理健康服務(wù)體系的建設(shè)是當(dāng)前急需解決的問題之一，而建設(shè)該體系的一大前提就是要了解殘疾人的心理健康服務(wù)的需求。

殘疾人心理健康服務(wù)需求是指殘疾人在日常生活中遇到自身無法解決的心理問題，有意愿和能力去尋求心理幫助的一種傾向性，是一種發(fā)展性的需求。[6]國外學(xué)者們對(duì)心理健康服務(wù)需求己經(jīng)展開了廣泛的研究，而國內(nèi)對(duì)心理健康服務(wù)需求的研究對(duì)象主要還是針對(duì)健全人，如大學(xué)生群體[7]、研究生群體[8]、居民[9]、農(nóng)民工[10]、老年人[11]、作戰(zhàn)部隊(duì)官兵[12]等，極少涉及到殘疾人。故本研究使用自編殘疾人心理健康服務(wù)需求問卷對(duì)殘疾人進(jìn)行調(diào)查，以期了解殘疾人心理健康服務(wù)需求的現(xiàn)狀，為建設(shè)殘疾人心理健康服務(wù)體系提供理論依據(jù)。

二、研究方法

(一)調(diào)查對(duì)象

選取四川、重慶、江蘇、陜西四省市的殘疾人為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)發(fā)放問卷1000份，收回問卷1000份，回收率為100%，其中有效問卷864份，有效率為86.4%。具體分布為重慶155人、四川178人、江蘇152人、陜西379人；男性449人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的52%；女性415人，占48%，在全國殘疾人口中，男性為4277萬人，占51.55%；女性為4019萬人，占48.45%，本研究與以上比例接近。此次調(diào)查殘疾類型包括視力殘疾144人、聽力語言殘疾244人、智力殘疾21人、肢體殘疾396人、精神殘疾59人，分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的16.7 %、28.2% 、2.4%、45.8% 和6.8%，除肢體殘疾類型外，其余均與全國殘疾人口比例相接近，表明此研究取樣合理。

(二)調(diào)查工具

采用自編的殘疾人心理健康服務(wù)需求問卷來進(jìn)行調(diào)查。該問卷由28個(gè)封閉式問題構(gòu)成，包括七個(gè)維度，分別為殘疾人對(duì)自我心理健康的評(píng)估、殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)、心理健康服務(wù)意愿、心理健康服務(wù)的內(nèi)容、心理健康服務(wù)形式、心理健康服務(wù)目標(biāo)和心理健康服務(wù)開展情況。

(三)研究方法

本研究遵循方便取樣的原則對(duì)殘疾人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在各地殘聯(lián)聯(lián)絡(luò)員或社區(qū)聯(lián)絡(luò)員的陪同下進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)殘疾人文化程度自行填寫問卷，或由調(diào)查員閱讀問卷，殘疾人回答后，調(diào)查員代為填寫。使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

(一)殘疾人對(duì)自身心理健康程度的評(píng)估

該維度設(shè)置了5個(gè)問題來調(diào)查了解殘疾人對(duì)未來的希望、自卑與孤獨(dú)的感受，自我認(rèn)可程度和社會(huì)對(duì)殘疾人的看法。結(jié)果表明：39.7%的殘疾人對(duì)未來感到不樂觀；在自卑感上，有31%的受訪者在相當(dāng)多的時(shí)間上都有自卑的體驗(yàn)，僅有24.9%的受訪者從未感到自卑；在孤獨(dú)感上，26%的受訪者在相當(dāng)多時(shí)間上會(huì)感到孤獨(dú)；在自我認(rèn)可程度上，22.7%的受訪者在相當(dāng)多的時(shí)間上感到殘疾是一種恥辱；最后，在社會(huì)看法上，29.1%的受訪者感覺到社會(huì)對(duì)殘疾人存在不公平對(duì)待。總體上看有1/3左右的殘疾人對(duì)自身的心理健康狀況認(rèn)識(shí)不夠樂觀。

(二)殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接納程度

在認(rèn)識(shí)程度方面，我們通過調(diào)查殘疾人對(duì)心理健康重要性的認(rèn)識(shí)和心理健康服務(wù)對(duì)于促進(jìn)他們?nèi)谌牒瓦m應(yīng)社會(huì)以及提升生活質(zhì)量的作用來進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表明：68.4%的受訪者認(rèn)為心理健康很重要。 39.3%的受訪者認(rèn)為心理健康對(duì)殘疾人融入和適應(yīng)社會(huì)有一定作用，這之中有22.9%的受訪者認(rèn)為有極其重要的作用。而在心理健康服務(wù)對(duì)提升生活質(zhì)量的作用方面，有47.2%的受訪者認(rèn)為開展心理健康服務(wù)有一定作用，這之中有24.3%的受訪者認(rèn)為有重要作用。也就是說，殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)是有一定認(rèn)識(shí)的，調(diào)查顯示超過半數(shù)的殘疾人認(rèn)為心理健康服務(wù)是很重要的。

在接納程度方面，我們通過調(diào)查殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的必要性和心理健康服務(wù)的專業(yè)性的態(tài)度來進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表明：90.2%受訪者認(rèn)為接受心理健康服務(wù)是必要的，在關(guān)于是否接受專業(yè)的心理咨詢進(jìn)行輔導(dǎo)方面，有80.8%的受訪者認(rèn)為有必要接受專業(yè)咨詢。也就是說絕大多數(shù)殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的接納程度是很高的。

(三)殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的需求意愿

對(duì)殘疾人需求意愿調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，57.2%的殘疾人都有可能主動(dòng)尋求心理健康服務(wù)，其中23.4%的受訪者表達(dá)了肯定會(huì)去的意愿，33.8%的受訪者選擇了很可能去，僅有4.4%的受訪者表示沒有需求意愿。

(四)殘疾人心理健康服務(wù)的目標(biāo)

殘疾人心理健康服務(wù)的目標(biāo)由總體目標(biāo)和具體服務(wù)的目標(biāo)兩個(gè)層面構(gòu)成，總體目標(biāo)方面75.3%的受訪者認(rèn)為心理健康服務(wù)要能幫助殘疾人了解或知曉心理健康知識(shí)，75.6%的受訪者認(rèn)為心理健康服務(wù)要能幫助殘疾人減少因殘疾而引起的自卑感或者恥辱感，82.2%的受訪者認(rèn)為心理健康服務(wù)要能幫助殘疾人掌握一定的心理調(diào)適方法，增強(qiáng)殘疾人的自信。

具體目標(biāo)方面，受訪者中期望家庭生活幸福的受訪者占24.5%；希望獲得良好的社會(huì)適應(yīng)的受訪者占21.2%；希望達(dá)到人際和諧的目標(biāo)的受訪者占19.7%；希望獲得樂觀心態(tài)的受訪者占14.4%；希望預(yù)防心理疾病的受訪者占8.4%；希望切實(shí)解決困惑的受訪者占7.2%；希望提升康復(fù)信心的受訪者占4.6%。表明殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的目標(biāo)需求還是很明確的。

(五)殘疾人心理健康服務(wù)的具體內(nèi)容

由于殘疾人生理和心理問題的特殊性，我們參考了專家意見，共調(diào)查了十項(xiàng)具體內(nèi)容。分別從殘疾人家庭生活、社會(huì)交往、職業(yè)生涯、心理健康知識(shí)普及等角度入手。在“最希望獲得的心理健康服務(wù)內(nèi)容”的調(diào)查中，接近半數(shù)的受訪者選擇了家庭婚姻問題輔導(dǎo)，占總受訪者的44.7%。此外，心理保健知識(shí)普及、子女教育問題輔導(dǎo)、工作壓力緩解、情緒調(diào)控也是受訪者較為需要的心理服務(wù)內(nèi)容，選擇比例均在30%以上。養(yǎng)成良好的品行最低，僅為14.2%。其余具體情況見表1。

表1　殘疾人心理健康服務(wù)內(nèi)容調(diào)查具體情況

(六)殘疾人心理健康服務(wù)的形式

殘疾人心理健康服務(wù)形式的調(diào)查主要包含三個(gè)部分的內(nèi)容：一是殘疾人自身應(yīng)對(duì)心理困擾的方式的現(xiàn)狀調(diào)查；二是殘疾人更易接受的心理健康服務(wù)的形式；三是殘疾人愿意選擇的機(jī)構(gòu)，即為其提供心理健康服務(wù)的場(chǎng)所。

通過對(duì)應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查表明，在遇到心理困擾時(shí)，只有39.9%的受訪者選擇求助兼職或?qū)I(yè)的心理醫(yī)生，其余有28.8%的受訪者選擇了從朋友家人那里尋求支持，而剩余31.4%的受訪者選擇了什么也不做或自己解決 。此外，將近一半的受訪者表示并沒有從電視報(bào)刊雜志上獲得相關(guān)殘疾人心理健康的知識(shí)。通過詢問殘疾人是否尋求過心理幫助，發(fā)現(xiàn)僅有23.1%的受訪者有過尋求心理幫助的經(jīng)歷，不到總?cè)藬?shù)的四分之一，此外25.2%受訪者表示考慮過但并未找到相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)，表明當(dāng)前殘疾人心理健康服務(wù)工作的欠缺，導(dǎo)致殘疾人無法尋求合適的渠道解決心理問題。

在對(duì)殘疾人更易選擇的心理健康服務(wù)形式的調(diào)查中，41.4%的受訪者選擇了心理熱線， 38.2%的受訪者選擇了專業(yè)的心理咨詢。此外，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)和社區(qū)組織集體活動(dòng)也是受訪者較為接受的心理服務(wù)形式，選擇比例均在30%以上。其余具體情況見表2。

表2　殘疾人心理健康服務(wù)形式具體情況

通過調(diào)查殘疾人期望為其提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)，我們發(fā)現(xiàn)25.5%的受訪者選擇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，25.3%的受訪者選擇了社區(qū)專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，兩者人數(shù)趨于相同。該結(jié)果表明以社區(qū)為載體的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是殘疾人更為偏好的，社區(qū)在殘疾人心理健康服務(wù)工作中有著不容小覷的地域優(yōu)勢(shì)，即服務(wù)的易獲得性。其余具體情況見表3。在問及“希望設(shè)置專門的殘疾人心理服務(wù)機(jī)構(gòu)嗎”時(shí)，75.1%的受訪者持肯定態(tài)度，希望設(shè)置專門的殘疾人心理服務(wù)機(jī)構(gòu)。由此可見，殘疾人心理健康服務(wù)的易獲得性和專業(yè)化是殘疾人較為關(guān)注的兩個(gè)方面。

表3　殘疾人心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇調(diào)查具體情況

(七)殘疾人心理健康活動(dòng)的開展情況

在調(diào)查殘疾人所屬社區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)多長(zhǎng)時(shí)間開展一次有關(guān)殘疾人的心理健康活動(dòng)時(shí)，42.1%的受訪者選擇了從未有過，僅有14.6%的受訪者選擇了一個(gè)月一次，其余選擇三個(gè)月一次的受訪者占16.3%，選擇了半年一次的受訪者占12.4%，選擇了一年一次的受訪者占14.6。在了解開展殘疾人心理健康服務(wù)的制約因素的調(diào)查中，27.9%的受訪者認(rèn)為是資金不足，22.2%的受訪者認(rèn)為是沒有專家支持，19.4%的受訪者認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，13.7%的受訪者認(rèn)為是沒有相應(yīng)的政策支持，8.8%受訪者認(rèn)為相關(guān)機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，5%的受訪者認(rèn)為沒有服務(wù)所需要的房屋和設(shè)施。 由此可見，目前針對(duì)殘疾人心理健康而展開的具體行動(dòng)的力度并不夠。

四、建議與對(duì)策

上述調(diào)查結(jié)果表明，目前我國殘疾人心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀依然較為嚴(yán)峻。殘疾人的心理健康現(xiàn)狀堪憂，三成左右的受訪者自我評(píng)價(jià)偏低，對(duì)自身心理健康認(rèn)識(shí)程度不夠，殘疾人是存在不同程度的心理健康隱患的。殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)持接納態(tài)度，近六成殘疾人都有可能主動(dòng)尋求心理健康服務(wù)，都表明殘疾人的心理服務(wù)需求意愿是較高的，與已有研究結(jié)果一致。[13]早有研究表明，殘疾人普遍存在婚姻問題，如結(jié)婚年齡晚、再婚率低 、婚齡差較大、子女素質(zhì)不高等，[14]這一點(diǎn)從殘疾人心理健康服務(wù)需求的目標(biāo)和內(nèi)容方面又得到了證實(shí)。本研究結(jié)果表明殘疾人較為重視的心理健康服務(wù)需求內(nèi)容是有關(guān)于家庭問題的，其中以婚姻問題最為突出。

調(diào)查結(jié)果還顯示殘疾人自身應(yīng)對(duì)心理困擾方式較為局限，主要為自我解決和尋求親戚朋友幫助。而近2/3的受訪者無法尋求合理的途徑解決心理困擾。根據(jù)這一結(jié)果，可推斷我國的殘疾人心理健康服務(wù)供不應(yīng)求，許多殘疾人只能通過家人、朋友或者到居委會(huì)、殘聯(lián)、政府的民政部門尋求幫助，但這并不能很有效的解決他們的心理問題。而目前，心理健康服務(wù)的可獲得性已然成為殘疾人尋求心理服務(wù)一大難題，表明殘疾人的心理健康工作的開展不夠廣泛和深入。

為了更好的開展殘疾人心理健康工作，進(jìn)一步建立健全殘疾人心理健康服務(wù)體系，特提出以下建議。

第一，殘疾人心理健康服務(wù)的內(nèi)容和形式可以多樣化。不同年齡階段、不同家庭環(huán)境、不同文化程度等的殘疾人由于身體和心理的發(fā)展程度不同，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和形式的選擇也不盡相同。所以作為提供心理健康服務(wù)的人員或相關(guān)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同人群的具體需要來開展心理健康服務(wù)。如聽力語言殘疾可以選擇開展網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)，視力殘疾就可選擇進(jìn)行心理座談會(huì)之類的。對(duì)于青少年，要以新穎的服務(wù)方式為主，比如心理熱線和網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)(心理熱線是最受歡迎的幫助形式，因?yàn)樗奖憧旖?，還能避免了殘疾人尷尬或產(chǎn)生自卑心理，使殘疾人更好的開放自我)；對(duì)于中老年人則偏好較為傳統(tǒng)的心理服務(wù)形式，比如社區(qū)組織集體活動(dòng)、志愿者服務(wù)活動(dòng)、心理黑板報(bào)/專欄等。同時(shí)也可以將新形式和傳統(tǒng)形式相結(jié)合起來開展殘疾人心理健康服務(wù)，比如以網(wǎng)絡(luò)或者手機(jī)為載體開辟新的服務(wù)渠道，通過殘疾人心理健康專欄或者微信公眾號(hào)等新穎的形式宣傳普及殘疾人心理健康知識(shí)。

第二，依托社區(qū)開展殘疾人心理健康服務(wù)。社區(qū)作為為殘疾人提供心理健康的場(chǎng)所，具有無可比擬的優(yōu)越的地理位置。但目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)中心既不能提供心理健康教育，也不能提供心理咨詢等[15]。所以在接下來的工作中，建議政府部門以地方殘聯(lián)為中心，向周圍社區(qū)輻射式地開展心理健康工作?？上扰嘤?xùn)各區(qū)縣殘疾人心理工作人員，再由各區(qū)縣殘疾人心理工作人員向各居委會(huì)、各村社培訓(xùn)和發(fā)展殘疾人心理工作人員。在培訓(xùn)和發(fā)展的過程中，立足于現(xiàn)有的基層資源，在此層面上豐富和發(fā)展專業(yè)的心理健康服務(wù)人員來更好的為殘疾人提供服務(wù)。

第三，克服各項(xiàng)制約因素，積極開展殘疾人心理健康服務(wù)，增強(qiáng)殘疾人心理健康服務(wù)的易獲得性和專業(yè)性。政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)更加重視殘疾人心理健康相關(guān)的工作，建立健全相關(guān)政策，依托地方殘聯(lián)設(shè)立專門的殘疾人心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，引進(jìn)專業(yè)人才。同時(shí)需要相關(guān)職能部門能多渠道多方面的進(jìn)行資金籌措。在實(shí)踐方面要以科研結(jié)果來不斷的豐富實(shí)踐方法，以政策和資金作為社區(qū)開展殘疾人心理健康服務(wù)的保障，更好的滿足殘疾人的心理服務(wù)需求。此外，還應(yīng)當(dāng)通過媒體等途徑加大宣傳殘疾人心理健康力度，增強(qiáng)殘疾人心理健康意識(shí)，讓更多的人關(guān)注殘疾人的心理健康。

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[責(zé)任編輯：朱丕智]

Investigation and Analysis of Disabled People’s Mental Health Services Needs

Li Zuoshan, Li Xinyi, Wang Jing; Li Nanke, Chen Mingyin, Zhou Shuoshuo

(Key Applied Psychology Lab, Chongqing Normal University, Chongqing 401331, China)

Abstract:This paper employs self-prepared questionnaires tested 864 disabled people. To investigate the status of mental health service needs of disabled people, and provide the basis for people with disabilities psychological service system. The results show, more than one third of disabled people’s mental self-evaluations is generally low; 68.4% of disabled people believe that mental health is very important, 90.2%of disabled people believe it is important to accept mental health services, those indicate have a high degree of acceptance and need to mental health services; In terms of specific service goals, 24.5% of disabled people expected for the happiness of family life by mental health services , 21.2% of disabled people want to get good social adaptation, 19.7% of disabled people hope to achieve interpersonal harmony. In terms of service content, 44.7% of disabled people choose the psychological consultation of family and marriage problems, 39.7% of disabled people choose to be provided mental health knowledge; In terms of psychological service, 39.9% of disabled people choose to ask for help with a part-time or professional counseling staff, 28.8% of disabled people choose to seek support from friends or family, and the remaining 31.4% of disabled people choose to do nothing or do it by himself. In terms of specific forms, 41.4% of disabled people choose the psychological hotline for help, 38.2% of disabled people choose professional psychological counseling; Respectively 25.5% and 25.3% of disabled people choose community service and community professional psychological services. The survey also showed that the activities of mental health services for the disabled people to carry out the strength are weak.

Keywords:disabled people; mental health; mental health service needs; mental health service system

收稿日期：2015-11-18

作者簡(jiǎn)介：李祚山(1969—)，男，重慶師范大學(xué)教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槿烁衽c心理健康。

基金項(xiàng)目：國家社科基金項(xiàng)目“殘疾人心理健康及其心理服務(wù)體系的建設(shè)研究”(14BRK011)，重慶市研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目(CYS14133)。

中圖分類號(hào)：B84

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673—0429(2016)02—0092—06