張 兵

口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的療效分析

張 兵

平頂山市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科, 河南 平頂山 467000

目的 探究口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效。方法 研究對象為我院接收治療的46例先天性缺牙患者，對所有患者均實施口腔修復(fù)治療，觀察患者的治療效果，并對其治療前后的咀嚼功能、語言功能進行評價。結(jié)果 經(jīng)過治療，46例患者的總有效率為91.30%；治療后，患者的咀嚼功能和語言功能均有所改善，其評分均高于治療前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者效果顯著，可有效提高其咀嚼功能與語言功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；語言功能；咀嚼功能；先天性缺牙

先天性缺牙是臨床上常見的一種口腔發(fā)育異常疾病，主要是指在牙胚的發(fā)育過程中其未能形成或發(fā)育為正常的牙齒，從而導(dǎo)致牙齒數(shù)量缺失的現(xiàn)象[1]。如果患者無拔牙和牙齒脫落史，經(jīng)臨床X線檢查發(fā)現(xiàn)其缺牙部位無牙胚存在則可判斷為先天性缺牙患者。牙齒缺失不僅會影響患者的口腔美觀，還給其生活帶來了諸多不便，使其語言功能和咀嚼功能受到嚴重影響，甚至因此而出現(xiàn)抑郁、自閉等心理疾病。所以，為減少患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)對其進行積極治療，臨床上常采用口腔修復(fù)的方法[2]。本文通過運用口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者，效果較為滿意，報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年8月～2014年8月期間接收治療的46例先天性缺牙患者。46例患者中有25例男性，21例女性；最小年齡為17歲，最大年齡為53歲；平均年34.69±1.34歲；有12例缺失1顆牙齒，19例缺失2顆，9例缺失3顆，7例缺失4顆或以上；其中，23有例為安氏Ⅰ類，22例為安氏Ⅱ類。1.2治療方法

醫(yī)生要對所有患者的口腔情況進行全面評估，然后根據(jù)患者的不同牙齒缺失情況采取具有針對性的口腔修復(fù)治療。給予患者正畸治療，也就是在保證牙齒盡可能地排列整齊的情況下，采用HX直絲弓和標準方絲弓矯正技術(shù)對其牙齒的扭轉(zhuǎn)、傾斜、異位等情況做正常性的覆蓋。處理缺牙間存在的間隙，先對基牙位置進行調(diào)整，在使上下中線盡量保持一致的情況下采用鏈狀橡皮圈及時對上下頜牙弓形態(tài)進行調(diào)整。正畸治療結(jié)束后還要修復(fù)牙列缺失縫隙，排除備牙、齦和取模等對患者牙齒的修復(fù)體進行制作，同時，為了保護基牙，還要制作臨時性冠橋，指導(dǎo)患者正確佩戴義齒。向患者講解關(guān)于先天性缺牙的知識以及需要注意的問題，叮囑其注意養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，協(xié)助患者一起制定復(fù)查計劃，以促進患者的快速康復(fù)。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果，并采用問卷的形式對患者的咀嚼功能和語言功能進行評價，總分為10分，得分越高說明其功能越好。

1.4 療效判定標準

以下6點為療效的判定內(nèi)容，患者只要達到了任意5點或以上即為顯效；若達到任意4點則為有效；若達到3點或未達到3點則為無效：（1）經(jīng)過口腔修復(fù)治療，患者的美觀程度有所提高，且無不適感；（2）咀嚼功能和語言功能均已恢復(fù)至正常水平；（3）牙齒排列整齊，前牙覆牙合已表現(xiàn)正常；（4）經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)壓根平整，根尖無吸收狀況發(fā)生；（5）第一恒磨牙已完成或正逐漸趨于中性牙合關(guān)系；（6）六個月內(nèi)無異?，F(xiàn)象發(fā)生[3]?？傆行?（顯效＋有效）/例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x!s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療，46例患者中有25例為顯效，17例為有效，4例為無效，總有效率為91.30%。

2.2 咀嚼功能與語言功能

如表1，經(jīng)過治療，患者咀嚼功能與語言功能的評分均明顯高于治療前，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療，46例患者中有25例為顯效，17例為有效，4例為無效，總有效率為91.30%。

2.2 咀嚼功能與語言功能

如表1，經(jīng)過治療，患者咀嚼功能與語言功能的評分均明顯高于治療前，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的咀嚼功能與語言功能評分比較（x±sfalse，分）

3 討 論

近年來，先天性牙齒缺失的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，據(jù)相關(guān)研究報道，其發(fā)生率已達到10%。遺傳因素是引起該疾病的主要原因，若家庭中有該疾病史，那么即使患者的牙齒生長情況與正常人無明顯差異，也會有外形不整齊的情況發(fā)生。先天性牙齒缺失可根據(jù)患者是否伴有全身癥狀以及嚴重程度分為多數(shù)牙先天缺失、少數(shù)牙先天缺失和先天性全部牙齒缺失三種類型。該疾病在對患者的語言能力、咀嚼能力造成嚴重影響的同時，還會影響其整體外貌的美觀性。由于牙齒的缺失，尤其是缺失數(shù)量較多的患者，其面頰就會失去支撐，令面部顯得蒼老；在咀嚼食物的時候極易產(chǎn)生食物嵌塞，繼而誘發(fā)齲病、牙周病、口臭等疾??；若缺失前牙，則患者在說話的時候極易發(fā)音不清[4]。因此，必須及時對患者實施有效的治療，以改善其語言與咀嚼功能，這對患者生活質(zhì)量的提高具有促進作用。

現(xiàn)今，臨床上對先天性缺牙患者常采用口腔修復(fù)治療，這是一種矯正顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的技術(shù)，該技術(shù)主要根據(jù)患者的生理特點來進行相應(yīng)的人工修復(fù)體制作，然后通過人工修復(fù)體復(fù)位或者矯治患者的口腔畸形現(xiàn)象。口腔修復(fù)治療可對患者上下頜間相對應(yīng)的位置關(guān)系進行有效調(diào)整，同時還能對頜骨與牙齒間、上下牙齒間的異位現(xiàn)象進行改善，令口腔的修復(fù)效果更為顯著?；颊叩目谇还δ艿靡曰謴?fù)，美觀性有所增加，這在一定程度上也緩解了患者的心理壓力，對其身心發(fā)展以及生活質(zhì)量均具有提高作用[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)治療對25歲以下較為年輕的患者的治療效果更為顯著，因此，建議先天性缺牙患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以提高治療效率[6]。多項研究表明，采用口腔修復(fù)治療不僅效果顯著，還能有效減少并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生等情況的發(fā)生，是目前治療先天性缺牙的首選方法。

本研究的結(jié)果顯示，46例患者的治療總有效率為91.30%；治療前患者的咀嚼功能為5.26±0.88分，語言功能為5.49±0.31分，治療后的相應(yīng)值分別為8.57±1.23分，8.30±1.46分。治療后的咀嚼功能與語言功能評分均明顯高于治療前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對先天性口腔缺牙患者采取口腔修復(fù)治療效果顯著，有利于其咀嚼功能與語言功能的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮海蘭,張曉霞,吳華,等.先天缺牙的研究進展[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2007,39(1):13-17.

[2] 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅲ.先天性缺牙的修復(fù)治療原則[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):306-310.

[3] 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅰ.先天性缺牙的分類、發(fā)病率及病因[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(1):54-57.

[4] 戴東曉,李創(chuàng),王毅,等.口腔修復(fù)對先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1109-1110.

[5] 鄭光義.先天性缺牙應(yīng)用口腔修復(fù)治療的療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(4):75-77.

[6] 楊雪原.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(3):201,141.