面部自體顆粒脂肪移植術分析

欒 芳，張海霞

淄博市中心醫(yī)院整形美容外科，山東 淄博 255036

面部自體顆粒脂肪移植術分析

欒 芳，張海霞

淄博市中心醫(yī)院整形美容外科，山東 淄博 255036

目的 探討自體顆粒脂肪移植術在面部整形中的應用及價值。方法 基于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者的臨床資料，按照整形方式的不同，隨機的將這50例患者分為觀察組（采用自體顆粒脂肪移植術）和對照組（采用自體脂肪顆粒面部凹陷填充術），兩組各25例，觀察比較兩組患者的臨床整形效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組25例患者的整形成功率84%明顯的高于對照組25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具有統計學意義；術后，觀察組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率24%明顯的低于對照組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率52%（P＜0.05），具有統計學意義。結論 面部整形采取自體顆粒脂肪移植術更加安全可靠，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，應該大力推薦。

面部整形；自體顆粒脂肪移植術；成功率；術后并發(fā)癥

近年來，面部整形技術發(fā)展的越來越快、越來越成熟，自體顆粒脂肪移植術進入人們關注的視野[1]，而該技術具有怎樣的應用價值，至今尚不明確，因此，本文立足于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者的臨床資料，旨在探究自體顆粒脂肪移植術在面部整形中的應用及價值，期望產生一定的積極效用，作出如下報告。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

本次調查研究的對象為：立足于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者，但是由于這50例患者所采用的面部整形方式不同，便將其分為觀察組和對照組（各25例）。給予觀察組25例患者自體顆粒脂肪移植術，其中男患者9例，女患者16例，他們的年齡為（24-57）歲，平均年齡為（41.2 3.5）歲；給予對照組25例患者自體脂肪顆粒面部凹陷填充術，其中男患者10例，女患者15例，他們的年齡為（22-58）歲，平均年齡為（41.8 3.2）歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次調查研究的所有對象均無嚴重的面部老化、均無心血管系統異常、均無高血脂等。

1.2 方 法

觀察組：首先確定患者的面部受損程度，牽連的部位面積，并且要準確的預算出所需要的自體顆粒數量，在需要整形的部位（如顳部、鼻唇溝等）利用美藍標記，確定脂肪移植范圍，隨后在患者的腰腹部或者大腿內側（采用腫脹麻醉），將20ml注射器與吸脂針連接，并將針栓固定，在患者的皮下抽取移植的自體顆粒脂肪。抽取完成之后，將顆粒脂肪純化，即：將脂肪顆粒靜置抽取到注射器中（多次使用生理鹽水進行沖洗），待到注射器內只剩下鮮黃色的脂肪顆粒后，將水分過濾掉，然后抽取中間層顆粒脂肪。最后，進行脂肪移植，在患者需要整形的部位進行利多卡因浸潤麻醉，并且將針頭刺入皮下整形部位，對皺紋部位進行反復多次的注射（且實現多層次、勻速注射，可以輕輕按摩），將先前抽取的備用脂肪注入，待損傷的部位飽滿或稍微的超過飽滿，停止注射，術后，要對患者的手術部位進行輕輕的按揉，保證顆粒脂肪分布均勻，給予抗生素治療，防止感染。

對照組：操作步驟基本上與觀察組相同，不同之處在于：自體脂肪顆粒面部凹陷填充術是將整塊自體脂肪顆粒填充在損害部位，容易導致損傷部位過度飽滿，有較為明顯的手術痕跡。

1.3 評判標準

成功：面部損傷部位恢復正常，皺紋明顯減少，術后無嚴重并發(fā)癥，患者的身體狀況良好；失敗：損傷無任何的修復，患者的身體機能下降，術后并發(fā)癥嚴重，生活質量差。

1.4 統計學意義

采用SPSS20.0軟件對本次調查研究的所有數據均進行統計分析，而且所有的計數資料均采用%表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 整形效果

觀察組25例患者的整形成功率84%明顯的高于對照組25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 比較兩組患者的整形效果

2.2 術后并發(fā)癥

觀察組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率24%明顯的低于對照組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率52%（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2 、比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

隨著我國美容整形事業(yè)的蓬勃發(fā)展，自體顆粒脂肪移植術在面部整形中的應用越來越廣泛、深入，已經成為面部整形的主要選用手段[2]。自體顆粒脂肪移植術后，有相關研究認為[3]，移植的顆粒脂肪細胞不具備存活的價值，只能通過降解脂肪細胞中的可以釋放的脂質，來滋生新的脂肪組織，患者的組織細胞僅僅能夠起到清除脂質、壞死的脂肪細胞的作用，實質上，不能有效的代替移植的脂肪細胞，但是可以通過低分化細胞，增強對手術創(chuàng)傷、缺氧的耐受性[4]，將存活的脂肪細胞轉化為可以填充缺損部位的脂肪，從而實現面部整形。目前，面部整形常采用自體顆粒脂肪移植術，其成功在于[5]：純化的移植顆粒脂肪能夠最大限度的保障脂肪細胞的完整性，且利用注射器抽取，可以有效的降低手術損傷，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

本次調查研究的結果顯示，觀察組（采用自體顆粒脂肪移植術）25例患者整形成功率84%（21/25）明顯的高于對照組（自體脂肪顆粒面部凹陷填充術）25例患者整形成功率60%（15/25），而且兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組24%明顯的低于對照組52%，這都充分的證明了自體顆粒脂肪移植術應用于面部整形，更加安全有效，且自然度高，排異性低。

綜上所述，自體顆粒脂肪移植術更加符合人體生理軟組織結構，能夠更加均勻的分布移植的顆粒脂肪，有效的彌補面部損傷，提升面部神采。而且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進一步推廣應用。

[1] 高偉成,陳小平,林金德,等.自體PRP/PRF脂肪顆粒移植面部填充的回顧性臨床分析[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(3):149-152.

[2] 王昕,陳小平,林金德,等.自體富血小板血漿-脂肪顆粒填充面部凹陷的臨床應用及Fuzzy評價[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2014,20(1):18-21.

[1] 黃成,田立糧,楊錦宏,等.自體脂肪移植應用于面部凹陷的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):43-44.

[4] Guerrerosantos J. Long-term outcome of autologous fat transplantation in aesthetic facial recontouring: sixteen years of experience with 1936 cases. Clin Plast Surg, 2000,27(4):515-543.

[5] 牛興紅.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,(11):78-78.