金漢鼎，何曉敏，李 焱，葉利斌，張平順

1.湖北省利川市疾病預防控制中心皮膚科，湖北 利川 445400；

2.陜西省定邊縣人民醫(yī)院皮膚科，陜西 定邊 718600

中藥湯劑配合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)的臨床療效分析

金漢鼎1，何曉敏1，李 焱1，葉利斌1，張平順2

1.湖北省利川市疾病預防控制中心皮膚科，湖北 利川 445400；

2.陜西省定邊縣人民醫(yī)院皮膚科，陜西 定邊 718600

目的 探討脂溢性脫發(fā)行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效。方法 選取100例脂溢性脫發(fā)患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組；對照組采取胱氨酸片和維生素B6片治療，觀察組采取中藥湯劑配合米諾地爾酊治療；對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分改善程度，綜合評價患者的臨床療效。結果 治療前，兩組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分均無顯著性差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分均顯著小于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，對照組患者的臨床總有效率為64.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)。結論：脂溢性脫發(fā)行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效確切，可顯著消除患者的癥狀，改善患者的預后，促進病情的康復，值得臨床推廣使用。

脂溢性脫發(fā)；中藥湯劑；米諾地爾酊

脂溢性脫發(fā)，又稱為男性型脫發(fā)，以頭頂至額顳區(qū)頭發(fā)密度逐漸減小，伴有頭皮油脂多、油膩、脫屑及自覺瘙癢感為主要臨床表現(xiàn)[1]。雄激素源性脫發(fā)作為脂溢性脫發(fā)的主要類型，與患者的雄激素分泌水平密切相關。由于脂溢性脫發(fā)對患者的外表形態(tài)造成影響，加重患者的心理負擔，不利于協(xié)同提高臨床治療效果，進一步加重壓力型脫發(fā)。在臨床上，脂溢性脫發(fā)的病理尚未明確，大量研究報道，脂溢性脫發(fā)與雄性激素、遺傳因素、年齡及心理壓力有關，主要采取對癥治療，改善患者的癥狀。為進一步提高脂溢性脫發(fā)的治療效果，本研究旨在探討脂溢性脫發(fā)行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我中心于2013年6月～2015年6月期間，治療的100例脂溢性脫發(fā)患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組；對照組50例，年齡范圍44.8～68.7歲、平均年齡(57.8±4.5)歲；病程范圍1.1～6.7年、平均年齡(3.7±0.7)年；觀察組50例，年齡范圍43.7～67.9歲、平均年齡(56.7±3.8)歲；病程范圍1.2～6.5年、平均年齡(3.8±0.6)年；本研究項目經(jīng)中心倫理委員會批準，本組病例均簽署知情同意書；兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取胱氨酸片和維生素B6片治療，口服胱氨酸片，一次50mg，一日3次；口服維生素B6片，一次10mg，一日3次；60日為1個療效，持續(xù)治療3療程；觀察組采取中藥湯劑配合米諾地爾酊治療，口服祛濕健發(fā)湯，藥方：白術、豬苓、萆薢、首烏藤、白鮮皮各15g，車前子、川芎、澤瀉、桑椹各9 g、赤石脂、生地、熟地各12g；一次1劑，每次200 ml，一日2次；60日為1個療效，持續(xù)治療3療程；外用米諾地爾酊治療，一次2 ml，一日2次，涂于脫發(fā)部位，用手按摩2min；60日為1個療效，持續(xù)治療3療程。

1.3 療效評定標準

對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分改善程度；瘙癢程度積分標準：無瘙癢為0分、偶爾瘙癢為2分、不時瘙癢為4分、時時瘙癢為6分；油膩程度積分標準：頭發(fā)不油為0分、頭發(fā)稍有油膩為2分、頭發(fā)比較油膩為4分、頭發(fā)非常油膩為6分；脫發(fā)情況積分標準：無頭發(fā)脫落為0分、少量脫發(fā)為2分、中等量脫發(fā)為4分、大量脫發(fā)為6分；新生頭發(fā)情況積分標準：脫發(fā)部位長出正常頭發(fā)為0分、長出1/3頭發(fā)為2分、長出2/3頭發(fā)為4分、無新生頭發(fā)生長為6分；鱗屑程度積分標準：無明顯鱗屑為0分、零星鱗屑為2分、較多鱗屑為4分、大量鱗屑為6分；療效分為治愈、顯效、有效及無效四個等級，治愈：瘙癢、油膩、脫發(fā)及鱗屑等臨床癥狀消失，癥狀積分為0分；顯效：瘙癢、油膩、脫發(fā)及鱗屑等臨床癥狀明顯緩解，癥狀積分下降70%以上；有效：瘙癢、油膩、脫發(fā)及鱗屑等臨床癥狀有所緩解，癥狀積分下降30%以上；無效：癥狀積分下降30%以下[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比

治療前，兩組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分均無顯著性差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分均顯著小于對照組(P＜0.05)；詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，對照組患者的臨床總有效率為64.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比

3 討 論

脂溢性脫發(fā)的治療原則為緩解臨床癥狀、抑制病情發(fā)展、改善患者的預后及促進脫分部位新生頭發(fā)。在本研究中，觀察組患者采取祛濕健發(fā)湯及米諾地爾酊治療；祛濕健發(fā)湯具有健脾祛濕，滋陰固腎，烏須健發(fā)的臨床功效；藥方：白術、豬苓、澤瀉、萆薢、車前子，具有健脾滲濕、利水除濕的功效；生熟二地、桑椹、首烏藤，具有補腎精養(yǎng)血、須發(fā)健脾的功效；川芎具有活血通經(jīng)的功效；白鮮皮具有清濕熱止癢的功效；赤石脂具有收斂，減少油脂分泌的功效。夏烽[3]研究認為，祛濕健發(fā)湯對于脂溢性脫發(fā)，具有標本兼治的臨床效果，可顯著改善患者的癥狀，抑制脂溢性脫發(fā)持續(xù)發(fā)展。在祛濕健發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)的基礎上，外用米諾地爾酊治療，米諾地爾作為皮膚表面吸收的周圍血管舒張藥，脫發(fā)部位長期局部使用，可刺激脫發(fā)新生頭發(fā)[4,5]。在本研究中，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發(fā)情況、新生頭發(fā)情況、鱗屑程度積分減小程度顯著大于對照組；此外，觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的64.00%；提示脂溢性脫發(fā)行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效確切，可顯著消除患者的癥狀，改善患者的預后，促進病情的康復，值得臨床推廣使用。

[1] 莫令君,郭節(jié)芳,李建清,等.中藥湯劑配合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)96例[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(6):123-124.

[2] 陳潔玲,江光明.脂溢性脫發(fā)的病因、診斷與治療[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(6):692-693.

[3] 夏烽,劉紀青.自擬滋腎養(yǎng)血生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(10):2645-2646.

[4] 許萍,陳蕓,顧明生,等.“生發(fā)酊”聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)47例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,15(10):49-50.

[5] 徐銀土, 徐浩鋒. 米諾地爾酊治療脫發(fā)的臨床觀察[J]. 海峽藥學, 2010, (22):192.