王桂娟 蘭汝春

疏肝和胃湯聯合PPI三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察

王桂娟 蘭汝春

目的 探討消化性潰瘍患者最佳的治療方法。方法 將98例消化性潰瘍患者隨機均分為對照組和觀察組，各49例，對照組采取傳統(tǒng)的PPI三聯療法，觀察組采取疏肝和胃湯聯合PPI三聯療法。結果 在整體治療效果方面，對照組總有效率為77.55%，觀察組總有效率為93.82%。在潰瘍愈合程度方面，對照組總有效率為75.51%，觀察組有效率為91.84%。在Hp根除情況方面，對照組患者根除率為71.43%，觀察組患者根除率為93.88%。以上各項比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在消化性潰瘍患者的治療過程中，采取疏肝和胃湯聯合PPI三聯療法治療效果顯著。

疏肝和胃湯；PPI三聯療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍是一種常見病和多發(fā)病，其致病因素主要是由于患者酸性的胃液對粘膜的消化作用而致，多發(fā)生于胃部和十二指腸等部位。患者發(fā)病時，多呈腹部疼痛表現，持續(xù)時間長，且具有紀律性和周期性等特點，嚴重影響患者的工作和生活[1-2]。近年來，隨著人們生活壓力的增大、生活節(jié)奏的加快等原因，消化性潰瘍的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢，成為醫(yī)院消化科醫(yī)療和護理的重點[3]。為了提高消化性潰瘍患者的治療效果，本研究采取疏肝和胃湯聯合質子泵抑制劑（PPI）三聯療法，治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院消化科治療的98例患者作為本次治療的研究對象。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《實用內科學（第14版）》診斷標準，同時經胃鏡檢查為胃潰瘍合并幽門螺旋桿菌（Hp）感染?；颊呋咀匀磺闆r為男50例，女48例。年齡35～61歲，平均年齡（43.6±6.8）歲?；颊呋疾∏闆r為十二指腸潰瘍患者56例，胃潰瘍患者20例，復合型潰瘍患者22例。病程2.2～9.5年，平均病程（6.9±3.1）年?；颊邼兦闆r1～4個，平均潰瘍個數（2.0±1.2）個。潰瘍面積0.5～1.2cm，平均潰瘍面積（0.9±0.4）cm。將所有隨機均分為對照組和觀察組，各49例，2組患者在基本自然情況和患病情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 對照組主要采取傳統(tǒng)的PPI三聯療法，具體為奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871）結合阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023964）和克拉霉素片（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20083810）進行治療；服用劑量分別為20mg、1.0g和0.5g，每天早晚各為患者服用1次，2周為1個療程。觀察組患者在選擇PPI三聯療法的基礎上，采取疏肝和胃湯進行治療，基本方包括：柴胡10g，白芍和煅瓦楞各15g，神曲和烏賊骨各12g，麥芽、木香和砂仁各6g，陳皮和甘草各3g等[4-5]。

1.3 觀察指標 在整體治療結果的判定方面，整體分為顯效、有效和無效3種。其中顯效為治療周期結束后，患者腹痛癥狀消失，或明顯好轉；有效為患者治療結束后，腹痛情況得到好轉；無效為腹痛情況沒有得到任何改善?？傆行?顯效+有效。

在潰瘍愈合程度的評估方面，分為愈合、有效和無效3種。愈合為治療周期結束1周后，患者經胃鏡檢查潰瘍面消失，或有瘢痕形成；有效為潰瘍面與治療前比較，縮小面積大于一半以上；無效為潰瘍面積與治療前比較，縮小面積小于一半[6]?？傆行?痊愈+有效。

在Hp根除判斷方面，2組患者治療結束1個月后復查Hp，采用Hp14C尿素呼氣試驗，Hp呈陽性或陰性，分別表示Hp未根除和Hp已根除[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對照組和觀察組患者復查指標完成后，采用SPSS19.0數學統(tǒng)計軟件完成數據后期的分析統(tǒng)計工作。組內數據采用“n（%）”表示，組間數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組患者整體的治療效果 對照組總有效率為77.55%，觀察組總有效率為93.82%，2組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者整體治療效果比較[n（%）]

2.2 對照組與觀察組患者潰瘍愈合程度 對照組總有效率為75.51%，觀察組有效率為91.84%，2組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者潰瘍愈合程度比較[n（%）]

2.3 對照組與觀察組患者潰瘍Hp根除情況 2組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組患者Hp根除情況比較[n（%）]

3 討論

目前醫(yī)學已證實，在消化性潰瘍患者的病情發(fā)展過程中，Hp起著非常重要的作用，相應地從根除Hp的角度出發(fā)，能夠有效提高消化性潰瘍患者的治療效果，其中首選的方法就是PPI三聯療法。但隨著患者用藥時間的延長，Hp的耐藥性會隨之增強，療效隨之降低[8-9]。

在消化性潰瘍的中醫(yī)治療方面，其屬于胃脘痛噪雜和虛勞證等范圍，已有著悠久的治療歷史。近年來在我國中醫(yī)中藥事業(yè)高速發(fā)展的背景下，多種療法廣泛應用于臨床治療[10]。與常規(guī)的西醫(yī)療法比較，中醫(yī)學最大的優(yōu)勢在對強調患者整體的治療，且?guī)缀鯚o不良反應，因此在西醫(yī)療法的基礎上，采取中西醫(yī)結合的療法，治療效果更為顯著。如以本次治療實踐為例，觀察組患者采取中西醫(yī)結合的治療方法后，在整體治療效果、潰瘍愈合程度和Hp根除情況3方面與對照組患者進行比較，效果均明顯優(yōu)于后者，說明對于消化性潰瘍患者來說，中醫(yī)系結合的療法是非常必要的，值得其他醫(yī)院借鑒和推廣。

[1] 李紹華.奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素聯合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2013，25(22):40-41.

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[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:198-2024.

[4] 晏學才.疏肝和胃湯治療消化性潰瘍32例[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2012，20(2):82-83.

[5] 丁懷順.自擬疏肝和胃湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(5):485-486.

[6] 劉浩.中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18(6):28-29.

[7] 潘秀霞.埃索美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊聯合中藥湯劑治療消化性潰瘍并出血的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，22(27):4181-4185.

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Objective Exploring the best methods of curing patients with peptic ulcer. Methods The 98 patients with peptic ulcer who had been divided into the observation group and the control group randomly (all 49 cases). The control group adopted traditional PPI triple therapy, and the observation group adopted combining liver and stomach soup PPI triple therapy. Results The observation group was better than control that comparing the overall treatment effect, ulcer surface healing and Hp eradication situation after 2 weeks nursing. In the overall treatment effect, the total effective of control group was 77.55% and the observation group was 93.82%. In ulcer surface healing, the control group was 75.51% and the observation group was 91.84%. In Hp eradication situation, the former was 71.43% and the latter was 93.88%. The difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion It’s significant that patients with peptic ulcer through combining liver and stomach soup PPI triple therapy in the process of the treatment.

Shuganheweitang; PPI triple therapy; Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.103

吉林 132013 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院消化內一科 （王桂娟 蘭汝春）