胡楊劍

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管肺炎臨床價值療效觀察

胡楊劍

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取108例小兒喘息性支氣管肺炎患者為觀察對象，根據(jù)隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，各54例。對照組觀察對象接受常規(guī)方法治療，實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受痰熱清注射液治療，對比分析2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組肺部啰音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組治療總有效率92.6%，對照組74.0%，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒喘息性支氣管肺炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，具有較為理想的效果，因而推廣應(yīng)用價值較高。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒喘息性支氣管肺炎；臨床價值

小兒支氣管肺炎臨床上也成為小葉性肺炎，是一種發(fā)病率較高的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病主要發(fā)生于氣溫驟變或是寒冷的季節(jié)，少數(shù)地區(qū)夏季也有一定的發(fā)生幾率。患者發(fā)生小兒支氣管肺炎后，其機體免疫力會持續(xù)性降低，且疾病復(fù)發(fā)率較高，進而會對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]?？股仡愃幬锸乾F(xiàn)階段臨床上首選的小兒喘息性支氣管肺炎臨床治療方法，然而，因為抗生素自身具有很多藥物禁忌和毒性作用，且抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴重，所以，中藥治療的臨床價值逐漸得到了人民的關(guān)注[2]。本次醫(yī)學(xué)研究就對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇2013年1月～2015年1月之間在武寧縣胡楊劍中醫(yī)診所兒科接受治療的108例小兒喘息性支氣管肺炎患者為觀察對象，男58例，女50例，年齡2～12歲，平均年齡（6.4±3.2）歲，病程3～12d，平均病程（4.5±2.1）d。按照患者不同的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組，各54例。實驗組男29例，女25例，年齡2～12歲，平均年齡（6.9±2.4）歲，病程3～10d，平均病程（4.6±2.1）d；對照組男29例，女25例，年齡3～12歲，平均年齡（6.3±1.4）歲，病程4～12d，平均病程（4.2±2.5）d；2組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組觀察對象按照其病情和臨床癥狀的不用，接受常規(guī)方法治療，適當(dāng)應(yīng)用抗病毒藥物和抗生素，綜合實施止咳、祛痰等療法，少數(shù)病情較為嚴重的患者，還需要接受吸氧、鎮(zhèn)靜等對癥支持治療，連續(xù)治療1周[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組觀察對象在上述治療措施的基礎(chǔ)上，接受痰熱清注射液治療，根據(jù)患者體質(zhì)量，每千克注射0.3～0.5mL，最高劑量控制在20mL以下。與100～200mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液支撐的混合溶液共同靜脈滴注給藥，滴注速度控制在30～60滴/min之間，每天給藥1次，連續(xù)治療1周[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：指患者臨床治療后，胸部X線片檢查結(jié)果完全正常，肺部哮鳴音和啰鳴音、咳嗽、氣喘癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：指患者臨床治療后，胸部X線片檢查結(jié)果顯示1項指標(biāo)不合格，肺部哮鳴音和啰鳴音、咳嗽、氣喘癥狀顯著改善；有效：指患者臨床治療后，胸部X線片檢查結(jié)果顯示2～3項指標(biāo)不合格，肺部哮鳴音和啰鳴音、咳嗽、氣喘癥狀有所改善；無效：指患者臨床治療后，未達到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)+有效）/病例總數(shù)×100%[5]。同時，對比分析2組觀察對象住院時間、肺部啰音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間等觀察指標(biāo)情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行分析和處理計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 實驗組肺部啰音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組，2組小兒喘息性支氣管肺炎患者觀察指標(biāo)情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 小兒喘息性支氣管肺炎患者觀察指標(biāo)對比分析（x±s，d）

2.2 臨床療效 實驗組臨床治療總有效率為92.6%，對照組為74.0%，2組小兒喘息性支氣管肺炎患者臨床治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 小兒喘息性支氣管肺炎臨床療效對比分析[n(%)]

3 討論

小兒喘息性支氣管肺炎是一種臨床常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以往臨床醫(yī)生對患者的治療主要側(cè)重綜合治療，即積極控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。但是由于兒童對某些藥物使用的局限性，因此采用中藥調(diào)理對于本病的治療更為合理，小兒支氣管肺炎按照中醫(yī)辨證分型可以分為風(fēng)寒型和風(fēng)熱型。

本次醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用古方射干麻黃湯加減進行治療，其中，五味子能夠補氣斂陰，桃仁和半夏可以祛痰散結(jié)，辛甘大寒之石膏專清氣分實熱，細辛能夠宣泄郁、開結(jié)氣，桂枝溫經(jīng)通脈，溫陽化氣，麻黃宣肺平喘，射干清熱，利咽，除痰涎，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清肺、利咽、平喘、止咳之功[8]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，小兒喘息性支氣管肺炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的治療總有效率能夠達到92.6%以上，而接受常規(guī)方法治療的對照組患者，其總有效率僅為74.0%，同時，實驗組觀察對象臨床治療后肺部啰音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間等觀察指標(biāo)情況也明顯優(yōu)于對照組患者，2組小兒喘息性支氣管肺炎患者臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的效果更為優(yōu)異，本實驗研究選用了黃梔花口服液，發(fā)現(xiàn)其配伍西醫(yī)治療能夠大大縮短患兒的治療時間，促進患兒的康復(fù)，同時可以避免使用過多的西藥，避免對患兒的各項系統(tǒng)造成不必要的損傷，臨床治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病對于各系統(tǒng)治療都是符合近年來提出的循證醫(yī)學(xué)的理念，因此不止在兒科治療支氣管肺炎中可以運用，也可在其他科室中廣泛推廣。

[1] 郝永敏，王玉琢.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎151例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010,2（6）：515-516.

[2] 鄧喜林.中西藥結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎88例療效觀察[J].臨床合理用藥，2012,5（4）：54-55.

[3] 宋桂華，鄭桂珍，趙詩雨,等.“胃部和側(cè)臥不安”與小兒哮喘的臨證治療[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)雜志，2010,16（8）：709-710.

[4] 李淑芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013,22（9）：1564-1565.

[5] 廖遠平，張德林.和金堂治療小兒喘息性支氣管炎168例[J].江西中醫(yī)藥，2010,43（7）：51-52.

[6] 李華，王夏芳.運用宣肺通絡(luò)平喘湯治療發(fā)作期小兒哮喘經(jīng)驗[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011,45（1）：6-8.

[7] 陳靜潔，劉小青.宣肺平喘湯治療小兒熱性哮喘臨床療效觀察[J].中藥材雜志，2010,33（1）：160-161.

[8] 宣祥云，尹賀.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（29）：3260-3261.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.104

江西 332300 武寧縣胡楊劍中醫(yī)診所 （胡楊劍）