曾洋帆

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合效果

曾洋帆

目的 探討應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間（123.59±18.64）min、腸道功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（25.10±2.09）h、住院治療總時(shí)間（7.48±1.30）d顯著短于對(duì)照組[（166.28±23.94）min、(32.57±2.08）h、(11.38±2.63）d]；對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度（95.0%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合；手術(shù)室護(hù)理；腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)

結(jié)直腸癌疾病屬于臨床上近些年來(lái)較為常見的一種消化道惡性腫瘤類疾病，發(fā)病率近年來(lái)一直呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)[1]。隨著人們微創(chuàng)治療意識(shí)的不斷增強(qiáng)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)已經(jīng)成為目前普外科手術(shù)治療過(guò)程中的一種常規(guī)術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)可以使手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)降低，使患者在手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間明顯縮短，使患者的痛苦降至最低水平[2]。本次對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在江西省腫瘤醫(yī)院就診的接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男23例，女17例；年齡35～87歲，平均年齡（57.9±1.5）歲；結(jié)腸癌疾病患者25例，直腸癌疾病患者15例；結(jié)直腸癌患病時(shí)間1～19個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.3±0.6）個(gè)月；觀察組中男24例，女16例；年齡33～86歲，平均年齡（57.7±1.4）歲；結(jié)腸癌疾病患者26例，直腸癌疾病患者14例；結(jié)直腸癌患病時(shí)間1～18個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.4±0.7）個(gè)月。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）術(shù)前訪視：在手術(shù)前1天對(duì)患者的病房進(jìn)行術(shù)前訪視，不僅僅要對(duì)患者的身體和合并癥情況進(jìn)行了解，還應(yīng)該進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。將進(jìn)出手術(shù)室的相關(guān)流程、麻醉和手術(shù)的方式、意外事件應(yīng)急處理方法等向患者進(jìn)行介紹，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行良性交流，訪視護(hù)士還應(yīng)該與患者的家屬進(jìn)行必要的溝通。（2）皮膚護(hù)理：剔除術(shù)野范圍內(nèi)的污漬，并修剪毛發(fā)，如果術(shù)野范圍內(nèi)的皮膚存在感染，應(yīng)該及時(shí)向有關(guān)的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。備皮后對(duì)皮膚進(jìn)行徹底的清晰并保持清潔。（3）腸胃護(hù)理：術(shù)前3天進(jìn)流食并通過(guò)口服方式給予制菌藥物，術(shù)前1天實(shí)施灌腸。（4）器械準(zhǔn)備：手術(shù)開始前各種儀器必須要正確的擺放到位并處于能夠正常工作的狀態(tài)，對(duì)二氧化碳?xì)怏w是否充足進(jìn)行著重的檢查。器械準(zhǔn)備的過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)規(guī)定，保證有效消毒和絕對(duì)無(wú)菌。（5）手術(shù)室護(hù)理：入室時(shí)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)迎接患者并給予必要的安慰和鼓勵(lì)，檢查病歷資料，核對(duì)無(wú)誤之后可以將患者推入到手術(shù)室。入室后協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施靜脈穿刺、硬麻穿刺及氣管插管等操作。麻醉藥物起效之后，擺放正確體位，并做好術(shù)中隨時(shí)調(diào)整體位的準(zhǔn)備。密切觀察患者體征，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行操作，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)物品和器械，離室后對(duì)器械進(jìn)行清潔，并做好養(yǎng)護(hù)記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇2組研究對(duì)象的腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間、腸道功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院治療總時(shí)間、對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法 在術(shù)后恢復(fù)治療階段，利用病房訪視的機(jī)會(huì)，采用不記名打分形式了解腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間、腸道功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院治療總時(shí)間 對(duì)照組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)共計(jì)操作（166.28±23.94）min，術(shù)后（32.57±2.08）h患者的腸道生理功能恢復(fù)正常，該組共住院接受治療（11.38±2.63）d；觀察組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)共計(jì)操作（123.59±18.64）min，術(shù)后（25.10±2.09）h患者的腸道生理功能恢復(fù)正常，該組共住院接受治療（7.48±1.30）d。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=21.8597，t2=16.5470，t3=11.2438，P＜0.05）

2.2 對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)照組患者對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到80.0%；觀察組患者對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.0%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，生活模式也在發(fā)生著改變，廣大臨床患者對(duì)于微創(chuàng)治療和手術(shù)質(zhì)量所提出的要求也越來(lái)越高，使臨床手術(shù)室護(hù)理服務(wù)面臨更高的挑戰(zhàn)[6]。近些年來(lái)在臨床上接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這就要求手術(shù)室護(hù)理人員在日常工作中，要不斷的提高自身護(hù)理服務(wù)工作能力，和相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)操作的基本特點(diǎn)和要點(diǎn)有全面的掌握，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中能夠與操作者之間有更加密切的配合，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)該類患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，不僅僅可以減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短臨床治療時(shí)間，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者的手術(shù)室護(hù)理的滿意度[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的觀察組患者對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.0%，明顯高于接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的對(duì)照組的80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)操作期間應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，在今后臨床工作中，可以將這一護(hù)理模式作為手術(shù)室護(hù)理的常規(guī)模式。

[1] 李紫尹．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,7(6):1133-1134.

[2] 李欣榮，李新蘭．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,9(11):1998.

[3] 彭云輝．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,18(29):133-134.

[4] 潘燕，李月蓮，易美連．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,12(4):239-240.

[5] 周靜．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(18):3717.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.080

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室（曾洋帆）