張萍 張瑩

美托洛爾在妊娠高血壓治療中應(yīng)用的效果觀察

張萍 張瑩

目的 研究分析美托洛爾在妊娠高血壓心率增快治療中應(yīng)用的效果。方法 選取50例妊娠高血壓患者，在原有降壓藥物治療后心率增快的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾進行治療，對美托洛爾治療前和治療后1周內(nèi)的心率、血壓、血糖等指標進行監(jiān)測對比。結(jié)果 經(jīng)過美托洛爾的治療后，以上患者的心率和血壓顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，治療前后的血糖變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在出現(xiàn)頭昏、睡眠質(zhì)量較低等癥狀方面，治療前有9例患者，患者在聯(lián)用美托洛爾后，只有2例患者，治療前和治療后的發(fā)生率分別為18.0%和4.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾作為一種高選擇性β1受體阻滯劑，應(yīng)用在妊娠高血壓患者上可以發(fā)揮降低心率和血壓的效果，并且不會對血糖代謝形成不利影響，應(yīng)當在臨床上推廣應(yīng)用。

美托洛爾；妊娠高血壓；效果觀察

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，我國高血壓疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在高血壓疾病中，妊娠高血壓不僅對孕婦造成不利影響，還在一定程度上威脅著胎兒的安危[1]。而在妊娠高血壓的藥物治療中，常規(guī)降壓藥物容易產(chǎn)生血壓和心率升高的不良反應(yīng)[2-3]。為此，本研究選取50例妊娠高血壓患者，研究分析美托洛爾在妊娠高血壓治療中應(yīng)用的效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年12月收治的50例妊娠高血壓患者，以上患者符合WHO有關(guān)高血壓防治指南中的診斷標準，PBP超過110mmHg，SBP超過160mmHg，并且排除了身體器質(zhì)性病變和其他嚴重疾病、發(fā)熱，輸液過多等引起心率增快達到105～120次/min以上?；颊吣挲g23～32歲，平均（27.2±2.1）歲。在臨床癥狀上，35例患者出現(xiàn)了頭昏、失眠、心悸等癥狀。同時，以上患者經(jīng)過心痛定等降壓藥物的治療，并出現(xiàn)了心率增快的情況。

1.2 方法 對以上妊娠高血壓患者出現(xiàn)心率增快后聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾（艾斯利康制藥有限公司，國藥準字H84002104，25mg）的治療，開始時每天1次12.5mg，維持量為每天1次 25mg，必要時增至每天50mg，早晚分服。并對以上患者美托洛爾治療前和治療后的心率、血壓進行監(jiān)測。另外，對美托洛爾治療前和治療后1周內(nèi)的血糖進行檢測。同時對以上患者的主觀感受進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法[4]采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在聯(lián)用美托洛爾之后，患者的坐位血壓和心率值明顯降低，相對于治療前的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯(lián)用美托洛爾治療前后的血壓值和心率值（x±s）

2.2 在對患者聯(lián)用美托洛爾治療前與治療后1周的血糖情況檢測后，患者空腹血糖、餐后2h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義；根據(jù)對患者主觀感受的調(diào)查，患者在聯(lián)用美托洛爾后，只有2例患者出現(xiàn)頭昏、睡眠質(zhì)量較低等癥狀，治療前有9例患者出現(xiàn)上述癥狀，治療前和治療后的發(fā)生率分別為18.0%和4.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，對于原發(fā)性血壓升高來說，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活是十分重要的機制，而在高血壓的藥物治療中，β受體阻滯正是通過對過度激活的交感神經(jīng)活性進行抑制，并通過減慢心率、降低患者心肌耗氧量，并對腎素釋放顯著抑制等作用來起到降低血壓的功效[5-6]，而且減少了治療對內(nèi)皮的傷害。根據(jù)以上藥理，β受體阻滯劑不僅具有降壓的作用，也在降低心律失常和預(yù)防心血管事件上發(fā)揮著一定作用。對于心率較快，并且舒張壓相對較高的妊娠高血壓患者來說，β受體阻滯劑是常用的藥物。而美托洛爾作為β1受體阻滯劑的一種，可以對常規(guī)降壓藥物治療引起心率和血壓變化的患者起到明顯效果[7]。結(jié)合本次研究，在原有降壓藥物治療后心率增快的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾進行治療。在聯(lián)用美托洛爾之后，患者的坐位血壓和心率值明顯降低，相對于治療前的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，相關(guān)研究也表明[8]，對于交感神經(jīng)過度激活引起的患者失眠、心悸等癥狀，美托洛爾也可以起到明顯的改善作用。在本組患者中，根據(jù)對患者主觀感受的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以上患者在聯(lián)用美托洛爾后，只有1例患者出現(xiàn)頭昏、睡眠質(zhì)量較低等癥狀，治療前和治療后的發(fā)生率分別為18.0%和4.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對于相關(guān)臨床醫(yī)生，必須對妊娠高血壓患者的心率指標予以重視，并且將控制心率視為妊娠高血壓治療的新靶點。此外，在對患者聯(lián)用美托洛爾治療前與治療后的血糖情況檢測后，發(fā)現(xiàn)以上患者在空腹血糖、餐后2h血糖上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對此，雖然這與相關(guān)β受體阻滯劑不太吻合，不過考慮到本次研究中美托洛爾的使用劑量和觀察時間不長等原因，該方面影響需要進一步深入研究。因此，根據(jù)本次研究結(jié)果，并結(jié)合相關(guān)文獻報道，表明在妊娠高血壓患者的治療上，美托洛爾可以有效保護患者的心臟組織，促使其心肌舒張功能的提升，預(yù)防心室肥厚等情況，從而有助于患者心功能的提升。不少研究證實，美托洛爾能夠明顯改善心絞痛疾病，尤其是降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提升患者自身運動耐量。由于美托洛爾可以降低妊娠高血壓患者的心率，所以長期服用可以對心肌梗死的發(fā)生率顯著降低，從而在控制患者血壓的同時，還能促進其生活質(zhì)量的明顯提升。

綜上所述，美托洛爾作為一種高選擇性β1受體阻滯劑，應(yīng)用在妊娠高血壓患者上可以發(fā)揮降低心率和血壓的效果，并且不會對血糖代謝形成不利影響，應(yīng)當在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林金秀．2010年高血壓：從高質(zhì)量降壓達標到心率達標[J]．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2010,2(4):195-196.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會．β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識[J]．中華心血管病雜志,2011,37(3):198-200.

[3] 夏建麗，劉嬌蘭，余盧妹.妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué),2010，16(16):43-44.

[4] 王衛(wèi)東.美托洛爾聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,11(8):1046-1047.

[5] 常尚.美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓70例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15(6):93-94.

[6] 劉青青，陳瑤，肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013(11):1035-1037.

[7] 王闖.非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療65例高血壓患者臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,8(20):61-63.

[8] 張晶晶，繆麗燕.美托洛爾抗高血壓效應(yīng)個體差異影響因素的研究進展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,12(10):793-796.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.092

江西 342300 于都縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 （張萍） 于都縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科（張瑩）